1、主管護師考試輔導 兒科護理學醫學教育網課程（QQ 1175552386 微信 a1175552386 QQ群 609186411）第4章 小兒營養與喂養全國首發2018年醫學教育網主管護師課程（每個班次里都有對應的視頻、講義和習題）。全國唯一能同步官方更新直到考試，全程不加密，全程專業售后指導！需要齊全的資料，請聯系本人，其他地方看到本廣告均為倒賣，課程均不會齊全！請珍惜一年一度的考試機會！唯一聯系方式：QQ: 1175552386 微信號：a1175552386 第一節能量與營養素需要一、能量供給人體能量的三大營養素是蛋白質、脂肪、糖。長期過多，造成一系列的生理功能改變，甚至致病。長期不足，

2、使小兒生長減慢，體重下降?？偰芰浚簨雰好咳諡?10kcal/kg（460kJ/kg）。以后每增加3歲約減去10kcal/kg（42kJ/kg），15歲時為60kcal/kg（250kJ/kg）。二、營養素（一）產能營養素（二）非產能營養素維生素脂溶性維生素種類作用來源維生素A促進生長發育和維持上皮細胞的完整性，增加皮膚黏膜的抵抗力，為形成視紫質所必需的成分，促進免疫功能肝、牛乳、魚肝油、胡蘿卜等維生素D調節鈣磷代謝，促進腸道對鈣磷吸收，維持血液鈣、磷濃度以及骨骼、牙齒的正常發育肝、魚肝油、蛋黃類、紫外線照射皮膚生成維生素K由肝臟利用、合成凝血酶原肝、蛋、豆類、青菜，腸內細菌合成維生素E促進細胞

3、成熟與分化，是一種有效的抗氧化劑麥胚油、豆類、蔬菜水溶性維生素種類作用來源維生素B1構成脫羧輔酶的主要成分，為糖代謝所必需，維持神經、心肌的活動功能，調節胃腸蠕動，促進生長發育米糠、麥麩、豆、花生、酵母維生素B2為輔黃酶主要成分，參與機體氧化過程，維持皮膚、口腔和眼的健康肝、蛋、乳類、蔬菜、酵母維生素B6為轉氨酶和氨基酸脫羧酶的組成成分，參與神經、氨基酸及脂肪代謝各種食物中，亦可在腸道內由細菌合成葉酸其活動形式四氫葉酸參與核苷酸的合成，有生血作用各種食物、綠葉蔬菜、肝、腎、酵母維生素B12參與核酸的合成，促進四氫葉酸的形成，促進細胞及細胞核的成熟，對生血和神經組織代謝有重要作用肝、腎、肉等動物

4、食品維生素C參與人體的羥化和還原過程各種水果、新鮮蔬菜1.礦物質參與機體的構成，具有維持體液滲透壓、調節酸堿平衡的作用。種類作用來源鈣凝血因子，降低神經肌肉的興奮性，構成骨髓、牙齒綠色蔬菜、乳類、蛋類、豆類磷骨骼、牙齒、細胞核蛋白、各種酶的主要成分，協助糖、脂肪、蛋白質的代謝，參與緩沖系統、維持酸堿平衡肉類、豆類、五谷、乳類鐵血紅蛋白、肌蛋白、細胞色素和其他酶系統的主要成分，幫助氧的運輸肝、蛋黃、血、豆、肉類、綠色蔬菜銅對制造紅細胞，合成血紅蛋白和鐵的吸收起很大作用，與許多酶如細胞色素酶、氧化酶的關系密切，存在于人體紅細胞、腦、肝等組織內，缺乏時引起貧血肝、肉、魚、豆類、全谷鋅為不少酶的組成部

5、分，如：與能量代謝有關的碳酸酐酶，與核酸代謝有關的酶，調節DNA的復制轉錄，促進蛋白質的合成，還參與和免疫有關酶的作用魚、蛋、肉、禽、麥胚、全谷鎂構成骨骼及牙齒的成分，激活糖代謝酶，與神經肌肉興奮性有關，為細胞內陽離子，對所有細胞代謝過程都重要，常與鈣同時缺乏，導致手足搐搦癥谷類、豆類、干果、肉、乳類碘為甲狀腺素T3、T4主要成分，缺乏時引起單純性甲狀腺腫及地方性呆小病海帶、紫菜、海魚等鉀構成細胞漿的要素，維持酸堿平衡，調節神經肌肉活動果汁、蔬菜、乳、肉鈉、氯調節體液酸堿性，調節水分交換，保持滲透壓平衡食鹽水及膳食纖維第二節嬰兒喂養一、母乳喂養母乳是嬰兒最理想的食品。嬰兒在出生后按需哺喂母乳。

6、一般健康母親的乳汁分泌量可滿足46個月內嬰兒營養的需要。物質說明蛋白質較多的清蛋白和球蛋白，有利于嬰兒消化。較多的必需氨基酸脂肪脂肪顆粒小，含有脂肪酶，易于消化、吸收。不飽和脂肪酸，即亞油酸在母乳中含量較多。乳汁中脂肪的性質與乳母膳食有關糖乙型乳糖占總量90%，使嬰兒很少發生腹瀉礦物質含量較低，減輕了嬰兒的腎臟負擔，但吸收率遠高于牛乳。乳糖可部分轉變成乳酸，而降低腸腔的pH，使鈣鹽易于溶解和吸收酶含有較多的淀粉酶、乳脂酶等消化酶，有助消化免疫因子初乳中含SIgA，有效抵抗病原微生物的侵襲。乳鐵蛋白，非特異性防御因子。溶菌酶使抗體的殺菌效能增強。雙歧因子能促進雙歧桿菌的生長，對大腸埃希菌起抑制作

7、用。巨噬細胞既有抗白假絲酵母菌和大腸埃希菌的能力，還可能合成補體、溶菌酶等類型時間特點初乳4天以內量少脂肪較少而以免疫球蛋白為主的蛋白質多，加熱后易發生凝固維生素、牛磺酸和礦物質含量較豐富，有利于新生兒的生長及抗感染過渡乳514天總量增多脂肪含量高，蛋白質及礦物質逐漸減少成熟乳14天9個月總量達高峰泌乳總量每天可達7001000ml，但所含蛋白質更少晚乳10個月以后每次哺乳，先分泌的乳汁蛋白質含量高于脂肪，以后則脂肪越來越高于蛋白質。喂養護理工作事項指導正確哺乳（1）正常新生兒生后即可哺（2）喂哺前，做好清潔準備?？刹扇〔煌藙荩话阋瞬扇∽唬箣雰嚎诤∪轭^及大部分乳暈而不致堵鼻，并注意小

8、兒吸吮及吞咽情況。當奶流過急，嬰兒有嗆、溢乳時，可采取示、中指輕夾乳暈兩旁的“剪刀式”哺喂姿勢。每次盡量使一側乳房排空后，再喂另一側，下次哺乳時則先吃未排空的一側。喂后將嬰兒抱直，頭部靠在母親肩上，輕拍背部，使空氣排出，然后保持右側臥位，以防嘔吐（3）滿月前，提倡按需哺乳，以促進乳汁分泌。一般2個月以內每3小時喂一次，晝夜78次；34個月大約每日6次。每次哺乳時間約為1520分鐘（4）乳母患急、慢性傳染病如肝炎、結核等，或重癥心、肝、腎疾病時均不宜喂哺新生兒指導斷奶斷奶期是一個從完全依靠乳類喂養逐漸過渡到多元化食物的過程一般生后46個月開始添加輔食，為完全斷奶作準備斷奶時間一般在生后1012個

9、月，逐漸減少哺乳次數、增加輔助食品二、部分母乳喂養三、人工喂養以配方奶或其他代乳品完全替代母乳喂養的方法。46個月以內的嬰兒由于各種原因不能進行母乳喂養時采用此方法。牛乳、羊乳、馬乳等均為代乳品。乳品及代乳品：常用牛乳，但成分不適合嬰兒。牛乳說明特點（1）牛乳中蛋白質含量高，以酪蛋白為主，不易消化（2）乳糖含量低于母乳，主要是甲型乳糖，利于大腸埃希菌生長（3）脂肪顆粒大，且缺乏脂肪酶不易消化；不飽和脂肪酸（亞麻酸儀2%）明顯低于母乳（8%）（4）含礦物質高，增加嬰兒腎臟負荷，磷含量高，影響鈣的吸收（5）含有乳白蛋白和牛乳清白蛋白，可致某些嬰兒過敏、腹瀉（6）最大缺點是缺乏免疫物質，牛乳喂養嬰兒

10、患感染疾病的機會較多配方奶營養接近母乳，但不具備母乳的其他特點。缺乏母乳中的免疫活性物質和酶。較鮮牛乳更易消化吸收，營養更平衡、全面、即沖即食，使用方便。在不能母乳喂養時首選配方奶。人工喂養注意事項四、輔食添加46個月以上的嬰兒，每天乳量達1000ml或每次哺乳量超過200ml時添加輔食 添加目的：補充乳類營養素的不足改變食物的性質，為斷奶做好準備培養嬰兒良好的飲食習慣 添加原則適應再加新，少到多，稀到稠，細到粗，逐步過渡天氣炎熱或患病期間，應減少輔食量或暫停輔食輔食單獨制作月齡食物形狀引入的食物餐數主餐輔餐進食技能46個月泥狀食物含鐵配方米粉、配方奶、蛋黃、菜泥、水果泥6次奶（斷夜間奶）逐漸加至1次用勺喂79個月末狀食物粥、爛面、烤饅頭片、餅干、魚、全蛋、肝泥、肉末4次奶1餐飯1次水果學用杯1012個月碎食物厚粥、軟飯、面條、饅頭、碎肉、碎菜、豆制品、帶餡食品等3餐飯23次奶1次水果抓食斷奶瓶自用勺時間段膳食安排幼兒以優質蛋白為主，能量要充分細、軟、碎，易于咀嚼、便于消化增加食物品種及花色，定