1、副區長在全區醫改工作推進會上的講話同志們：今天，我們在這里召開全區醫改工作推進會，主要任務是貫徹落實全國醫改推進現場會議和省市醫改推進會議精神，安排部署我區2019年醫改重點工作任務。剛才，樊輝局長、西平局長傳達了全國和全市醫改會議精神，并就2019年醫改、醫保工作進行了安排部署，我完全同意，請大家認真抓好落實。下面，結合今年工作任務，談三點意見。一、提高認識，切實增強做好綜合醫改工作的責任感和使命感習近平總書記指出“沒有全民健康，就沒有全面小康”。黨中央、國務院始終高度重視深化醫藥衛生體制改革工作，把其作為保障和改善民生的重大工程。黨的十九大及全國衛生與健康大會，對推進健康中國建設作出了戰略

2、部署。省市醫改工作推進會對深化醫藥衛生體制綜合改革進行了安排部署，推進綜合醫改工作，加快醫藥衛生事業發展，確保實現到2020年人人享有基本醫療衛生服務的目標，既是我們必須解決的重大課題，更是我們肩負的光榮歷史使命。大家一定要提高認識，統一思想，加速行動，全力深化醫改，為全區人民提供更加優質便捷高效的衛生健康服務。去年以來，區委、區政府高度重視深化醫改工作，認真貫徹落實中央、省市的深化醫改決策部署，緊緊圍繞解決群眾“看病難、看病貴”目標，著力深化醫藥衛生體制改革，不斷改善衛生健康服務條件，不斷完善公共衛生服務體系，家庭醫生簽約服務質量穩步提升，居民在家門口看病更加方便；破除以藥養醫機制，醫務人員

3、勞務收入不斷增加，運行新機制加快建立；積極推行“4+7”藥品集中采購和使用試點，減輕了群眾就醫負擔。全區深化醫改工作取得了明顯成效。在肯定成績的同時，我們也要清醒地認識到，我區醫改工作與上級要求和群眾的期待還存在不少差距。主要表現在：衛生健康資源在我區新建小區配置不合理；區級醫院和社區衛生服務中心衛生專業技術人員緊缺，基層引人難、留人難，導致基層醫療服務能力不足； “兩個允許”（允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平，允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵，同時實現同崗同薪同待遇，激發廣大醫務人員活力）沒有落實到位；居民健康知識知曉率偏低，吸煙、過量飲酒、不合理膳

4、食等不健康生活方式比較普遍，人口老齡化、疾病譜不斷變化，由此引起的疾病問題日益突出。針對以上問題，區級各部門要牢記習近平總書記“要把人民健康放在優先發展的戰略地位”的重要論述，深刻領會黨中央國務院對醫改工作的新部署，以大衛生、大健康為統領，著眼全局、夯實責任，堅持預防為主理念，突出解決群眾“看病難、看病貴”問題，努力在基礎性、關聯性、標志性改革上取得新突破。二、聚焦醫改重點難點，確保醫改各項任務取得實效2019年醫改重點工作任務已經印發給大家，衛健委、醫保局都做了全面安排部署。這里，我再強調五項工作。一要加快推進健康灞橋建設。7月15日，國務院印發了關于實施健康中國行動的意見，明確提出開展15

5、項專項行動，并納入到對各級政府的監測考核。8月1日，市政府召開的健康城市建設動員大會上明確，要順利完成第三輪國衛復審，加快衛生健康工作由以治療為中心向以健康為中心轉變。市政府印發了主要任務分工方案，區政府調整了區深化醫改領導小組成員單位，建立健全了領導推進醫改的工作機制，強化了政府統籌協調責任，動員全社會共同參與推進醫改工作。區級各相關部門要按照職責分工，將預防為主、防病在先的理念融入各項政策舉措中，解決影響群眾生命健康的突出問題，全面開展健康服務管理，普及基本健康知識，落實基本公共衛生服務，提升職業病、老年病、婦女兒童常見病的預防和治療能力，加強傳染病和地方病等重大疾病的防控能力，維護人民群

6、眾全生命周期健康。二要探索建立整合型醫療衛生服務體系。深化醫改工作已進入到第十個年頭，我們過去在醫療救治、公共衛生、婦幼保健等體系建設方面做了大量工作，但還沒有完全解決好人民群眾的看病就醫問題，特別是在農村的基層醫療衛生機構表現尤為突出。區衛健局要及時總結分級診療制度推進過程中的問題，重點要對上半年全市醫改督導檢查中所存在的問題制定整改方案，并抓好落實，要抓緊制定我區城市醫療集團的具體實施意見，完善醫聯體內涵建設，積極探索打造集健康管理、健康促進、疾病預防、婦幼保健、醫療康復、醫養結合等為一體的健康共同體模式。全面實施西安市灞橋區區域衛生規劃(20162020)和西安市灞橋區醫療機構設置規劃(

7、20152020)，進一步優化醫療衛生資源，合理控制公立醫院數量和規模。三要積極推進人事薪酬制度改革。區編辦、區人社局要探索廣公立醫院編制備案制管理，按照國家公立醫院床位和人員配置標準規定，合理核定醫院人員，確保新進人員在崗位聘用、職稱評定、工資待遇等方面與原有在編人員享受同等待遇。落實公立醫院用人自主權，在人員總量范圍內，醫院可根據業務需要面向社會自主公開招聘醫務人員，緊缺、高層次人才可按規定采取考察的方式招聘。認真落實習近平總書記“兩個允許”要求，啟動公立醫院薪酬制度改革試點工作。在現行工資福利政策不變的基礎上，進一步優化公立醫院薪酬結構。合理確定醫務人員薪酬水平，醫院在核定的績效薪酬總量

8、內進行自主分配，薪酬標準向業務骨干傾斜，向臨床一線的急、重、高、險、難等崗位傾斜。對關鍵和緊缺崗位，高風險和高強度崗位、高層次人才等可實行年薪、協議工資制等多種模式。建立薪酬水平動態調整機制，健全以公益性為導向的考核評價機制。四要大力提升衛生健康信息化水平。信息化是解決群眾看病難、提升群眾就醫獲得感的有效手段，深入推進“互聯網+醫療健康”建設，我區三醫聯動平臺建設的已經建成，并投入運行。我區三醫聯動平臺建設是以西安醫學院第二附屬醫院為龍頭和中心服務基地，轄區各二級一級醫院為互聯網+醫療健康服務點，社區衛生服務中心為樞紐，村衛生室、社區衛生服務站為基礎的區域醫療聯合體。聯合體內6家二級醫院、5家

9、1級醫院、7個社區衛生服務中心、14個社區站，163個村衛生室，均由微醫投入軟硬件、人工智能應用和運營服務。截至8月中旬，全區上線191個醫療機構、上線772名醫生。下一步我們要完善區域健康信息平臺的各項應用功能，實現省、市、區之間信息互聯互通。區醫保局要會同區衛健局加快完善遠程診療項目設置，制定合理的收費政策，進一步推進遠程診療廣泛應用；通過信息化做實家庭醫生簽約服務，明確服務項目和收費標準，筑牢群眾健康的第一道防線。五要堅決打贏健康扶貧攻堅戰。認真貫徹落實中省市健康扶貧工作有關精神，聚焦“兩不愁三保障”突出問題，狠抓問題整改。繼續做區級醫院、街道社區衛生服務中心、村衛生室醫療衛生機構標準化

10、建設，落實好城鄉醫院對口幫扶政策，切實解決好貧困人口有地方看病問題。加強面向基層的醫學人才培養，繼續為區及醫院和社區衛生服務中心定向招聘醫學類人才，解決基層醫療機構人才不足的問題。健全完善基本醫療保障制度，合理確定貧困戶的住院報銷比例，嚴厲打擊欺詐騙保行為，解決基本醫療有保障的問題。六要如期完成醫耗聯動改革。7月31日，國務院辦公廳印發了關于治理高值醫用耗材的改革方案，要求于今年年底前全部公立醫療機構實行醫用耗材“零差率”銷售，高值醫用耗材銷售價格按采購價格執行。這項工作任務重、時間緊，區醫保局要按照省市統一部署，同步調整醫療服務價格、醫保報銷政策；區財政局要落實財政補助政策，進一步健全公立醫

11、院補償機制，實現群眾負擔總體不增加、醫保基金支出可承受、財政投入可持續。各公立醫療機構要積極做好配合工作，規范高值醫用耗材采購流程，確保新舊醫療服務項目價格政策執行的平穩過渡。三、狠抓醫改工作落實，如期完成醫改工作任務一要深化責任意識。由于機構改革，區政府對區醫改領導小組進行了調整，各成員單位要做好前后承接，結合工作職責，密切協作，相互支持、積極作為。區醫改領導小組辦公室要重新修訂相關工作制度，充分發揮統籌協調、聯通各方的職能作用，形成強大合力。定期研究醫改工作，完善全區上下協調統一的組織機構和工作制度，共同完成好各項醫改任務。二要強化聯動推進。醫改是一項復雜的系統工程，涉及部門多、環節多，必

12、須強化系統化思維，堅持以問題和目標為導向，突出頂層設計與基層首創相結合，各相關部門、各醫院要積極創新，大膽探索，大力推進我區醫聯體建設，不斷完善現代醫院管理制度，認真做好“4+7”藥品集中采購和使用試點、DRG付費改革、基金監管方式創新等工作。這些工作都是有明確時間節點和任務要求的，代表著今后醫改的發展方向，衛生健康、醫保部門要發揮牽頭把總作用，確保各項改革取得實實在在成效。區醫改領導小組各成員單位要切實落實主體責任，發改、財政部門在項目規劃、資金預算等工作上優先保障；編制、人社部門要在人才隊伍建設、薪酬制度改革等方面加大突破力度，要結合醫改任務積極探索，形成全區上下齊抓共管、聯動推進的工作格局。三要強化跟蹤督查。區醫改領導小組成立以來，建立健全了相關工作制度，但是在綜合醫改跟蹤督導方面還有欠缺，對醫改領導小組成員單位和區屬公立醫院考核方面還需要進一步加強。今后要進一步完善督導考核機制，強化日常檢查督導，建立責任追究機制，對不作為、慢作為的部門和醫院，予以督促提醒、通報批評，限期整改，對整改工作不力，影響全區綜合醫改排名的單位要進行追責問效。四要廣泛宣傳動員。深化醫改需要動員各方參與，贏得廣泛支持，宣傳部門要發揮好組織引導作用，開展多種形式宣傳活動，宣傳醫改政策、目標任務、經驗做法。機構改革后，很多崗位上充實了不