1、傳染病、突發公共衛生事件報告與處置v傳染病及突發事件報告管理相關法律法規v傳染病監測報告v突發公共衛生事件相關信息的收集和報告v傳染病疫情處置傳染病及突發事件報告管理相關法律法規v傳染病防治法v突發公共衛生事件應急條例v傳染病信息報告管理規范v國家突發公共衛生事件相關信息報告管理工作規范（試行） v突發公共衛生事件社區（鄉鎮）應急預案編制 指南（試行）（衛辦應急發2006215號）v浙江省基本公共衛生服務規范（2011版）v浙江省突發公共衛生事件應急預案傳染病監測報告責任單位/責任人v中華人民共和國傳染病防治法 第三章第三十條 疾病預防控制機構、醫療機構和采供血機構為責任報告單位。 執行職務的

2、人員和鄉村醫生、個體開業醫生為責任疫情報告人。 發現本法規定的傳染病疫情或者發現其他傳染病暴發、流行以及突發原因不明的傳染病時，應當遵循疫情報告屬地管理原則，按照國務院規定的或者國務院衛生行政部門規定的內容、程序、方式和時限報告。報告內容-1 v 法定傳染病：共三類39種。 甲類傳染病（2種）：鼠疫、霍亂； 乙類傳染病（26種）：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血

3、吸蟲病、瘧疾、人感染H7N9禽流感； 丙類傳染病（11種）：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。 報告內容-2v其他傳染病： 省級人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病和其他暴發、流行或原因不明的傳染病。報告內容-3v重點監測疾病 主要有不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例。v某種傳染病就診人數突然增多，有可能發生暴發、流行時；v發現歷史上未曾出現過或本地罕見的傳染病時；急性傳染病病例死亡時；v數天內就診多例同一病癥不明原因的急性疾病 應以最快的

4、通訊方式向當地疾控中心報告 報告時限v 甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人時，應于2小時內將傳染病報告卡通過網絡報告；未實行網絡直報的責任報告單位應于2小時內以最快的通訊方式（電話、傳真）向當地縣級疾病預防控制機構報告，并于2小時內寄送出傳染病報告卡。v 對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規定報告的傳染病病原攜帶者在診斷后，實行網絡直報的責任報告單位應于24小時內進行網絡報告；未實行網絡直報的責任報告單位應于24小時內寄送出傳染病報告卡。報告程序v 責任報告單位的臨床醫生在接診病人時發現確診、疑似法定傳染病病例時須及時、準確、

5、完整填寫傳染病報告卡，并及時送交社區衛生服務機構防保科。防保醫生對每日（包括法定節假日）收到的傳染病報告卡進行審核后，及時進行網絡直報。v 在同一醫療衛生機構發生報告病例診斷變更、已報告病例死亡或填卡錯誤時，應由該醫療衛生機構及時進行訂正報告，并重新填寫傳染病報告卡，卡片類別選擇訂正項，并注明原報告病名。對報告的疑似病例，應及時進行排除或確診。v 開展本單位傳染病報告定期自查(要求每月自查至少1次)，包括門診、住院、檢驗、放射等科室，做好自查記錄，對自查中發現的漏報傳染病病例及時進行補報。重點傳染病監測v街道社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院根據工作需要，協助轄區疾控中心開展重點傳染病監測工作：v醫

6、務人員發現當地開展監測的重點傳染病病例或疑似病例，及時進行報告。 突發公共衛生事件相關信息的收集和報告報告事件定義-突發事件應對法v中華人民共和國突發事件應對法所稱突發事件，是指n突然發生，造成或者可能造成嚴重社會危害，需要采取應急處置措施予以應對的自然災害、事故災難、公共衛生事件和社會安全事件。報告事件定義-預案v國家突發公共衛生事件應急預案進一步對我國突發公共衛生事件定義為：n突然發生，造成或者可能造成社會公眾身心健康嚴重損害的重大傳染病、群體性不明原因疾病、重大食物和職業中毒以及因自然災害、事故災難或社會安全等事件引起的嚴重影響公眾身心健康的公共衛生事件。根據突發公共衛生事件性質、危害程

7、度、涉及范圍，劃分為四級：v特別重大的突發公共衛生事件（級）v重大突發公共衛生事件（級）v較大突發公共衛生事件（級）v一般突發公共衛生事件（級）報告責任人(1) v中華人民共和國突發事件應對法第三十八條n獲悉突發事件信息的公民、法人或者其他組織，應當立即向所在地人民政府、有關主管部門或者指定的專業機構報告。報告責任人(2)v國家突發公共衛生事件應急預案：n任何單位和個人都有權向國務院衛生行政部門和地方各級人民政府及其有關部門報告突發公共衛生事件及其隱患；n縣級以上各級人民政府衛生行政部門指定的突發公共衛生事件監測機構、各級各類醫療衛生機構、衛生行政部門、縣級以上地方人民政府和檢驗檢疫機構、食品

8、藥品監督管理機構、環境保護監測機構、教育機構等有關單位為突發公共衛生事件的責任報告單位；n執行職務的各級各類醫療衛生機構的醫療衛生人員、個體開業醫生為突發公共衛生事件的責任報告人。目前要求報告事件類別v 傳染病 n甲類傳染病 n乙類傳染病 n丙類傳染病 n其他類傳染病 v 食物中毒 v 職業中毒 v 其它中毒 v 環境因素事件 v 群體性不明原因疾病 v 群體預防接種、服藥事件 v 醫源性感染事件 v 放射事件 v 其它公共衛生事件 v 高溫中暑事件在工作中出現以下情況需要報告v短期內出現大量相同或相似臨床癥狀的病例；或在同一居住區內、或使用共同水源、有共同食物暴露史的人出現多個病例；v2人群

9、中出現某種疾病發病率與歷史同期相比出現突然升高，或出現某一地區人群就診率突然升高現象；v已經多年未發生的傳染病再次出現流行，或死亡率、發病率突然升高；在工作中出現以下情況需要報告v自然疫源性疾病的分布發生異常改變；v常見疾病常規治療無效或效果不明顯；v出現不明原因疾病：比如不明原因肺炎病例、高熱猝死病例。 v大量牲畜、家禽突然死亡，某種昆蟲、節肢動物等密度異常性增加或出現異常情況改變；v自然界如水源、植物等發生異常改變及其他可能出現的生物、環境異常現象。報告內容v根據國家突發公共衛生事件相關信息報告管理工作規范要求，信息報告主要內容包括：n事件名稱、事件類別、發生時間、地點、涉及的地域范圍、人

10、數、主要癥狀與體征、可能的原因；n已經采取的措施、事件的發展趨勢、下步工作計劃等。報告時限2小時v根據突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法第十九條規定：n獲得突發公共衛生事件相關信息的責任報告單位和責任報告人，應當在小時內以電話或傳真等方式向屬地衛生行政部門指定的專業機構報告。n不具備網絡直報條件的責任報告單位和責任報告人，應采用最快的通訊方式將突發公共衛生事件相關信息報告卡報送屬地衛生行政部門指定的專業機構；報告流程突發公共衛生事件報告的相關罰則中華人民共和國突發事件應對法v第六十三條，有下列情形之一的，根據情節對直接負責的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分：n遲報、謊報、瞞

11、報、漏報有關突發事件的信息，或者通報、報送、公布虛假信息，造成后果的。v第六十八條，違反本法規定，構成犯罪的，依法追究刑事責任。傳染病疫情處置v病人個案調查v病人管理n病人的隔離治療 對病人（帶菌者）進行嚴格的隔離治療n居家隔離治療病人管理 居家隔離治療的病人，要定期進行隨n重點人群的傳染病病人管理 重點人群包括飲食從業人員、保育員、制水人員、托幼兒童和學校學生等。重點人群傳染病病人痊愈后，復工、復學、返園（所）前，應采集相應標本送當地疾病預防控制中心，予以必要的實驗室（細菌培養、肝功能等）檢查，符合解除隔離標準后，由鄉鎮（街道）社區衛生服務中心開具準予復工、復學或返園（所）證明。v密切接觸者

12、管理n追蹤 鄉鎮（街道）社區衛生服務中心負責對密切接觸者進行追蹤，掌握其去向。 n醫學觀察 鄉鎮（街道）社區衛生服務中心負責確定專人對密切接觸者進行醫學觀察，定期隨訪了解健康狀況，按要求采集相應的生物標本進行病原學監測，開展針對性的健康教育，實施咨詢服務。在隨訪觀察期間如出現異常癥狀和體癥，或出現陽性檢測結果，及時報當地疾病預防控制中心，按照不同病種的管理要求，轉送定點醫院或就地實施隔離治療。n預防服藥 對有特殊防治藥物的傳染病接觸者，可用藥物預防，如霍亂、痢疾、鉤體病等。n應急接種 潛伏期較長的傳染病，可進行自動或被動免疫接種，如麻疹接觸者可注射麻疹疫苗。n報告 對密切接觸者的追蹤、管理、處

13、理等情況及健康狀況，根據當地衛生行政部門或疾病預防控制中心的要求，實施報告。v疫點處置疫點是指發生病人、疑似病人和帶菌者的地方；要根據流行病學指征來劃定疫點。一般指同門戶出入的住戶或與病人、疑似病人、帶菌者生活上密切接觸的有關的若干戶為范圍。根據傳染源的污染情況，一個傳染源可有一個以上的疫點。 （1）發現或接到甲類傳染病報告，應立即派人赴疫點，協助區（縣）疾病預防控制中心做好流行病學個案調查的同時，做好疫點處理，承擔落實處理后的疫點、疫區內防病措施工作。（2）接到乙類傳染病、丙類傳染病報告后，在24小時內盡早派防保科人員進行疫點處理，處理內容包括病人隔離治療、流行病學個案調查，疫點終末消毒，密切接觸者醫學觀察，預防性服藥，飲水、飲食、滅蚊蠅、滅鼠、宣傳教育等防病措施落實。（3）發現或接到傳染病暴發疫情，應立即電話報告所在區（縣）疾病預防控制中心，并即刻派人赴現場，協助區（縣）疾病預防控制中心進行暴發疫情控制工作，承擔處理后的防病措施的落實與疫點疫區的管理工作。在控制期內，每天用電話向區（縣）疾病預防控制中心報告疫情發展、控制措施落實情況。 （4）各類傳染病的傳播途徑不同，因而采取的消毒和管理措施也不同。腸道傳染病主要由糞便污染環境，措施的重點是對污染的物品和環境進行消毒；呼吸道傳染病主要是通過空氣污染環境，措施的重點是空氣消毒，并且要加強通風；蟲媒傳