1、 血清多種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)對(duì)肺癌的診斷價(jià)值 摘要：目的：肺癌患者實(shí)施血清多種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)的臨床價(jià)值分析。方法：樣本來(lái)源：2018年4月2019年4月在我院接受肺癌治療的70例患者，將其設(shè)為肺癌組，70例肺部良性病變患者設(shè)為良性組，另外選擇同期在我院進(jìn)行健康體檢的70例健康人設(shè)為健康組，對(duì)比三組受檢者的血清腫瘤標(biāo)志物的水平和不同類型肺癌患者血清腫瘤標(biāo)志物的水平。結(jié)果：肺癌組受檢人員的血清癌胚抗原(簡(jiǎn)稱：cea)、神經(jīng)元特異性烯醇化酶(簡(jiǎn)稱：nse)、細(xì)胞角蛋白19片段(簡(jiǎn)稱：cy211)、鱗狀細(xì)胞癌抗原(簡(jiǎn)稱：scc-ag)等指標(biāo)數(shù)據(jù)均高于良性組和健康組（p0.05）；腺癌患者的cea、

2、scc-ag等指標(biāo)數(shù)據(jù)均高于小細(xì)胞癌與鱗癌，小細(xì)胞癌nse指標(biāo)數(shù)據(jù)高于腺癌與鱗癌，鱗癌cy211指標(biāo)數(shù)據(jù)高于腺癌和小細(xì)胞癌（p0.05）。結(jié)論：通過(guò)診斷cea、nse、cy211以及scc-ag指標(biāo)數(shù)據(jù)可以有效鑒別患者的病情，多項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)可提高肺癌癥狀檢測(cè)的準(zhǔn)確性，避免誤診的情況發(fā)生，值得推廣。關(guān)鍵詞：肺癌；血清多種腫瘤標(biāo)志物；聯(lián)合檢測(cè)；診斷價(jià)值abstract: objective: to analyze the clinical value of combined detection of serum tumor markers in patients with lung cancer.

3、methods: sample source: from april 2018 to april 2019, 70 patients with lung cancer in our hospital were pided into lung cancer group and 70 patients with benign lung disease as benign group. in addition, 70 healthy people who had physical examination in our hospital at the same period were selected

4、 as the healthy group. the serum tumor markers levels of the three groups and the serum tumor markers of different types of lung cancer patients were compared level. results:the serum carcinoembryonic antigen (cea), neuron specific enolase (nse), cytokeratin 19 fragment (cy211) and squamous cell car

5、cinoma antigen (scc ag) in the lung cancer group were higher than those in the benign group and the healthy group (p 0.05). the data of cea and scc ag in patients with adenocarcinoma were higher than those in small cell carcinoma, squamous cell carcinoma and small cell carcinoma the cy211 index of s

6、quamous cell carcinoma was higher than that of adenocarcinoma and small cell carcinoma (p 0.05). conclusion: through the diagnosis of cea, nse, cy211 and scc ag index data can effectively identify the patients condition, a number of joint detection can improve the accuracy of lung cancer symptoms de

7、tection, avoid misdiagnosis, worthy of promotion.key words: lung cancer; multiple tumor markers in serum; combined detection; diagnostic value前言肺部的腺體、支氣管黏膜、氣管等處發(fā)生的惡性腫瘤在臨床上稱其為肺癌1。按照腫瘤出現(xiàn)的解剖學(xué)位置可將肺癌分為周圍型和中央型，周圍型多為腺癌，中央型多為小細(xì)胞癌和鱗癌，按照組織病理學(xué)可分為小細(xì)胞癌和非小細(xì)胞癌，非小細(xì)胞癌包括大細(xì)胞癌、腺癌、鱗癌1。小細(xì)胞癌包括局限期和廣泛期，非小細(xì)胞癌包括早、中、中晚、晚四個(gè)時(shí)期。肺

8、癌的病因還未確定，目前認(rèn)為病毒感染、電離輻射、某些特殊職業(yè)、遺傳、吸煙、有肺部病史、營(yíng)養(yǎng)匱乏、空氣污染等是肺癌的致病原因，尤其是近幾年全球的氣候出現(xiàn)變化，空氣污染加重，使得肺癌患者的數(shù)量在不斷攀升3。肺癌患者死亡率較高，因此早期診斷非常重要，腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)是目前診斷肺癌最有效的方式，但是只檢測(cè)一種腫瘤標(biāo)志物的效果不理想，因此為了提升確診率，減少誤診的發(fā)生，本文針對(duì)2018年4月2019年4月我院接收的肺癌患者、健康人以及良性病變患者，三組人群均為70例，為其實(shí)施血清多種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)，報(bào)告見(jiàn)下文：1 資料與方法1.1 實(shí)驗(yàn)資料70例于2018年4月2019年4月在我院接受肺癌治療的患者，設(shè)

9、為肺癌組，70例肺部良性病變患者設(shè)為良性組，另外選擇同期在我院進(jìn)行健康體檢的70例健康人設(shè)為健康組。肺癌組35例男性，35例女性，年齡是33到80歲，平均（56.8415.23）歲，其中有腺癌35例，鱗癌20例，小細(xì)胞癌15例；良性組36例男性，34例女性，年齡是34到79歲，平均（56.4715.46）歲；健康組34例男性，36例女性，年齡是32到81歲，平均（56.5915.72）歲。對(duì)比三組樣本資料，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的差異（p0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）入組患者均滿足肺癌的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）所有受檢人員以及其家屬均知曉本次實(shí)驗(yàn)研究的目的與方法，且均已簽署知情同意書；（3）所有受檢人員均自

10、愿加入本次實(shí)驗(yàn)研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除患有嚴(yán)重肝、腎、心、肺等重要疾病的患者；（2）排除患有其他惡性腫瘤或接受放化療治療的患者；（3）排除患有嚴(yán)重精神疾病或者存在認(rèn)知功能障礙、抑郁癥的患者；（4）排除依從性較差，或者不能遵循醫(yī)囑開展治療的患者；（5）排除同期參與其他臨床試驗(yàn)、中途退出或不愿加入本次實(shí)驗(yàn)研究的患者。1.2 方法在清晨采集三組受檢人員的空腹靜脈血，約3ml-5ml，將其放入抗凝管中進(jìn)行靜置，時(shí)間是20min，然后開始離心，轉(zhuǎn)速為3500r/min，離心的時(shí)間為10min，將離心后的上部血清液收集，等待檢查。選擇全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀（深圳邁瑞生物醫(yī)療電子股份有限公司； cl-6

11、000i）進(jìn)行檢測(cè)，測(cè)出cea、nse、cy211以及scc-ag的水平，檢測(cè)方法是化學(xué)發(fā)光法，幾種血清腫瘤標(biāo)志物的陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)如下：cea為大于等于5 ng/ml，cy211為小于等于3.3ng/ml，nse為小于等于16.5ng/ml，scc-ag為（0.16-1.50）g/l。上述指標(biāo)若有一項(xiàng)的檢測(cè)結(jié)果是陽(yáng)性，則認(rèn)為聯(lián)合檢測(cè)的結(jié)果即為陽(yáng)性，四項(xiàng)指標(biāo)均低于相應(yīng)數(shù)值時(shí)，聯(lián)合檢測(cè)結(jié)果才是陰性。1.3 實(shí)驗(yàn)指標(biāo)觀察對(duì)比三組受檢人員血清腫瘤標(biāo)志物的水平，本次實(shí)驗(yàn)指標(biāo)包括：血清癌胚抗原(簡(jiǎn)稱：cea)、神經(jīng)元特異性烯醇化酶(簡(jiǎn)稱：nse)、細(xì)胞角蛋白19片段(簡(jiǎn)稱：cy211)、鱗狀細(xì)胞癌抗原(簡(jiǎn)稱：s

12、cc-ag)。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理在spss19.0中輸入三組樣本的資料，并實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料（血清腫瘤標(biāo)志物的水平）檢驗(yàn)方式為t，表示形式為（ ）。p0.05說(shuō)明數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的差異，存在可分析的價(jià)值。2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果2.1對(duì)比三組受檢人員的血清腫瘤標(biāo)志物的水平肺癌組的cea、nse、cy211以及scc-ag等指標(biāo)數(shù)據(jù)均能高于良性組和健康組（p0.05）。詳見(jiàn)表1：表1三組受檢人員的血清腫瘤標(biāo)志物的水平（ ）組別例數(shù)cea（ng/ml）cy211（ng/ml）nse（ng/ml）scc-ag（g/l）肺癌組7045.266.9512.534.8620.372.762.671.02良性組7

13、03.320.645.673.0618.452.631.341.13健康組702.910.572.091.0512.412.220.850.43t1-50.27589.99374.21357.3098p-0.00000.00000.00000.0000t2-50.811417.567318.802213.7562p-0.00000.00000.00000.0000注：t1：良性組與肺癌組對(duì)比；t2：健康組與肺癌組對(duì)比。2.2對(duì)比不同類型肺癌患者血清腫瘤標(biāo)志物的水平腺癌患者的cea、scc-ag等指標(biāo)數(shù)據(jù)均高于小細(xì)胞癌與鱗癌，小細(xì)胞癌nse指標(biāo)數(shù)據(jù)高于腺癌與鱗癌，鱗癌cy211指標(biāo)數(shù)據(jù)高于腺癌和

14、小細(xì)胞癌（p0.05）。詳見(jiàn)表2：表2不同類型肺癌患者血清腫瘤標(biāo)志物的水平比較組別例數(shù)cea（ng/ml）cy211（ng/ml）nse（ng/ml）scc-ag（g/l）腺癌3518.6910.369.563.0617.822.223.171.13鱗癌205.384.2511.544.8619.752.332.581.03小細(xì)胞癌154.081.036.091.2521.472.561.851.23t1-9.94472.88445.01743.2441p-0.00000.00460.00010.0015t2-11.74098.78307.15726.6388p-0.00000.00000.0

15、0000.0000t3-2.48719.08659.01223.8070p-0.01410.00000.00000.0002注：t1：腺癌與鱗癌對(duì)比；t2：腺癌與小細(xì)胞癌對(duì)比；t3：鱗癌與小細(xì)胞癌對(duì)比。3討論肺癌高居男性惡性腫瘤的死亡率和發(fā)病率首位，在女性的發(fā)病率與死亡率居于第二位。肺癌的癥狀表現(xiàn)和多種因素有關(guān)，如腫瘤位置、發(fā)展階段、類型、并發(fā)癥、大小、是否轉(zhuǎn)移等，因此早期患者無(wú)顯著特征，約10%的患病者是在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)患有肺癌的。存在癥狀表現(xiàn)的肺癌患者多見(jiàn)咳嗽、胸痛、發(fā)熱、咳血、聲嘶、喘鳴、痰中帶血等，極少數(shù)患者會(huì)伴隨皮膚癥狀，如硬皮病、黑棘皮癥、皮膚角化、皮肌炎等4。血清腫瘤標(biāo)志物可以追蹤和

16、辨認(rèn)惡性腫瘤出現(xiàn)，這種標(biāo)志物是由人體的腫瘤細(xì)胞分泌，然后釋放入血液中，其水平變化和腫瘤的嚴(yán)重程度以及病變位置存在緊密的聯(lián)系5。血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)具有價(jià)廉、操作簡(jiǎn)便、靈敏度高、無(wú)創(chuàng)、特異性強(qiáng)、重復(fù)性好等優(yōu)點(diǎn)，因此臨床應(yīng)用價(jià)值也得了越來(lái)越多人的認(rèn)可6。臨床檢測(cè)時(shí)應(yīng)用一種腫瘤標(biāo)志物的敏感性和特異性并不能滿足人們的需求，存在誤診和漏診的可能，因此將多種血清腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行聯(lián)合檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)其效果更好，可顯著提升診斷的準(zhǔn)確性、敏感性以及特異性7。經(jīng)本次實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)：肺癌組受檢人員cea、nse、cy211、scc-ag等指標(biāo)數(shù)據(jù)均高于良性組和健康組（p0.05）；腺癌患者的cea、scc-ag等指標(biāo)數(shù)據(jù)均高于

17、小細(xì)胞癌與鱗癌，小細(xì)胞癌nse指標(biāo)數(shù)據(jù)高于腺癌與鱗癌，鱗癌cy211指標(biāo)數(shù)據(jù)高于腺癌和小細(xì)胞癌（p0.05）。綜上所述，為肺癌患者開展早期診斷時(shí)，可以通過(guò)檢測(cè)cea、nse、cy211以及scc-ag等指標(biāo)數(shù)據(jù)水平的變化，判定患者的病情，確定分型，進(jìn)而減少誤診，為日后肺癌的治療提供更有針對(duì)性的依據(jù)，實(shí)施對(duì)癥下藥，從而保證治療效果。參考文獻(xiàn)1黃月霞,黃品華,黃月珍.多種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)對(duì)非小細(xì)胞肺癌早期診斷的臨床價(jià)值j.名醫(yī),2020(11):138-139.2高文珍.多種血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)在肺癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值j.中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2019,28(10):1106-1108.3王莉,趙瑩,張輝,賀玉娟,趙香.多種血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)診斷非小細(xì)胞肺癌的價(jià)值分析j.河北醫(yī)藥,2019,41(17)