1、馬錢子的藥理作用和臨床應用 文章編號：1009-5519（2007）17-2622-02 中圖分類號：r8 文獻標識碼：b 馬錢子為馬錢子科植物馬錢（strychnonsnuxvo ical），云南馬錢的干燥成熟種子。是祛風濕藥，味苦性寒，有大毒，歸肝脾經。有通絡，強筋，散結，止痛，解毒之功效。主治風濕痹痛，肌膚麻木，牙痛，癘風，頑癬，惡性腫瘤。現臨床上對截癱，面神經麻痹，重癥肌無力，小兒麻痹后遺癥等病。對癥方中加用馬錢子可提高療效。本品有大毒，不可多服久服。 1 藥理研究進展 11 鎮痛作用：小鼠醋酸的扭體法實驗表明，馬錢子堿有顯著的鎮痛作用，其作用弱于哌替啶，但持續時間卻比哌替啶長約四倍。

2、小鼠熱板法實驗亦表明馬錢子堿在一定劑量時限內有明顯的鎮痛作用。士的寧鎮痛作用不明顯1。 12 對中樞神經系統的作用：馬錢子所含的士的寧對整個中樞神經系統都有興奮作用。首先興奮脊髓的反射功能，其次興奮延髓的呼吸中樞及血管運動中樞，并能提高大腦皮質的感覺中樞功能。 1.2.1 對脊髓的作用：脊髓對士的寧有高度的敏感性，給蛙皮t1注射0.02%硝酸士的寧溶液0.5 ml可使反射興奮提高，輕輕觸動皮膚表面就能引起動物震顫。給截除大腦的貓靜脈注射0.01%硝酸士的寧0.2 mg/kg，亦見反射性增高。治療劑量的士的寧使神經沖動在脊髓中傳導易化，并能提高脊髓反射時間，增高反射強度，且有破壞脊髓中樞的交互抑

3、制過程，但中毒劑量的士的寧能破壞此交互抑制過程，出現強直性驚厥。 .2.2 對延髓的作用：給箭毒麻痹的犬靜脈注射2 mg/kg的硝酸士的寧，血壓立刻升高，并長時間持續在高度水平。但如破壞動物的延髓，血壓隨即下降，增大士的寧的劑量，血壓也不再上升，說明士的寧能提高血管運動中樞的興奮性。士的寧還具有興奮迷走神經中樞，出現心動徐緩，也可使呼吸中樞興奮性提高，使呼吸加快，同時還興奮咳嗽中樞。 1.2.3 大腦皮質的作用：小劑量的士的寧能加強皮質的興奮過程，促使處于抑制狀態的病人蘇醒。還能提高味覺、觸覺、聽覺和視覺等感覺器官的功能。治療劑量的士的寧對狗和猴的實驗性神經官能癥呈現良好的作用，能促使興奮和抑

4、制過程之間的正常關系恢復。大劑量的士的寧在短暫的提高興奮過程后即發生超限抑制現象1。 13 消化系統的作用：士的寧具有強烈苦味，可刺激味覺感受器反射性增加胃液分泌，促進消化功能和食欲。腸瘺管試驗表明，士的寧對人體胃腸平滑肌無興奮作用。馬錢子內服小劑量時可興奮瘤胃，能治療前胃弛緩；大劑量時則抑制瘤胃移動，使前胃弛緩加重1。 14 對呼吸系統的作用：二氧化硫或氨霧引咳法均證明，馬錢子堿50 mg/kg灌胃對小鼠有明顯的鎮咳作用，其作用強度超過可待因。小鼠酚紅排泄法證明，馬錢子堿40 mg/kg有明顯的祛痰作用，強度與氯化銨無顯著差別，平喘作用弱。動物實驗還發現，當用藥時間延長，用量增加時，能加強家

5、兔抗組胺作用1。 15 抑菌作用：體外實驗表明，0.1%馬錢子堿能完全抑制流感嗜血桿菌、肺炎雙球菌、甲型鏈球菌和卡拉球菌的生長。馬錢子的水煎劑對革蘭黃癬菌、奧杜盎小芽孢癬菌有不同程度的抑制作用1。 2 臨床應用研究進展 21 治療面神經麻痹：將面麻膏（每張膏藥含馬錢子1 g、樟腦粉0.3 g、膏藥脂4 g）加熱調均涂于膏藥布上。用時將膏藥烘軟并貼在患側面神經區域，4天換藥一次，治療100例。98例基本痊愈，2例好轉。對57例隨調14年無復發；取馬錢子適量，置清水中浸泡24小時后撈出，沿縱軸切成約1 mm的薄片，將其間隔0.5 cm排列于橡皮膏上，然后貼于患側面頰。7日換1次治療52例，全部治愈

6、，其中用藥一次治愈者42例，2次8例，3次2例1。 2.2 治療腰椎間盤突出：將馬錢子600 g、土鱉蟲、川牛膝、甘草、麻黃、乳香、沒藥、全蝎、僵蠶、蒼術各720 g，按中藥制劑操作規程制成散劑裝膠囊，每粒0.25 g，每晚臨睡前服藥1粒，自第五天開始，每晚增加1粒，最多不超過10粒，連續2周為一療程。治療腰椎間盤突出40例，臨床痊愈24例，顯效10例，好轉4例，無效2例。多數病人于用藥23周開始出現療效2。 2.3 治療脊柱骨質增生和肥大性腰椎炎：制馬錢子300 g、制川烏、制草烏、乳香、沒藥各15 g，共研細末，全蝎、僵蠶、麻黃、甘草各36 g，制成復方馬錢子粉，治療脊柱骨質增生患者25例

7、，每次白酒20 ml沖服0.1 g，重者可增至0.15 g，每晚1次。結果臨床痊愈5例，基本痊愈15例，好轉5例2。 2.4 治療坐骨神經痛：制馬錢子45 g、制乳香、沒藥、麻黃、全蝎各30 g，研細末裝膠囊，每粒重0.25 g，日服2次，每次23粒，3周為一療程。治療坐骨神經痛38例，痊愈27例，顯效9例，無效2例。也可單用馬錢子制成膠囊，每粒0.25 g，每晚臨睡前服1次，成人46粒，重者可服10粒，用白酒或黃酒送服，15天為一療程，疼痛減輕者可休息57天再服。治療坐骨神經痛33例，痊愈24例，顯效7例，無效2例2。 2.5 治療三叉神經痛：用馬錢子膏：馬錢子30 g，川草烏、乳香、沒藥各

8、15 g，共研細末，以香油、清涼油各適量調成膏貼患側太陽、下關、頰車或阿是等穴，每次12穴，2天換1次。治療三叉神經痛134例，痊愈98例，好轉36例2。 2.6 治療慢性支氣管炎：馬錢子堿片劑，每次1050 g，每日3次，10天為一療程，中間休息3天，連服3個療程，治療334例，有效率74.9%。通常在用藥3天內咳、痰及喘的癥狀有所減輕2。 2.7 治療牛皮癬： 取馬錢子35 g，用香油炸透，壓成細末，核桃仁12個炒焦壓細，朱砂6 g，上述3味藥混勻，作成雞蛋大小的藥丸15個。患者肚臍清洗后，取藥丸1個放入肚臍內固定，24小時更換新藥丸，用過的藥丸可用之檫皮損處。治療52例，顯效21例，無效

9、3例1。 2.8 治療手足癬：將生馬錢子適量放入香油鍋內，炸至鼓起，濾渣后用其藥油。先將手足洗凈，將藥油涂于患處，邊搓邊用火烤，隔日1次，5次為一療程。治療64例，60例痊愈，4例好轉2。 2.9 治療帶狀皰疹：取生馬錢子去皮，以普通食醋磨成糊狀，用毛筆或潔凈雞毛，蘸藥糊涂搽患處，等藥糊自然干燥。治療12例，均在用藥后半小時疼痛減輕或消失，用藥1天水皰干凋，紅腫及皮疹消退者8例，2天的1例，3天的3例。上述12例均于710天脫痂痊愈。本組病例未見不良反應2。 2.10 治療關節炎：風痛散（含馬錢子和麻黃等量，二藥同煎煮后棄去麻黃，取馬錢子沙炒或油炙，研末既可）具有祛風鎮痛作用，能緩解慢性關節肌肉酸痛、脹痛、脹麻、寒冷諸癥。用于治療慢性風濕性關節炎58例，減輕18例，緩解17例1。 2.11 治療精神分裂癥：馬錢子對精神分裂癥的憂郁和妄想型有一定的療效。據報道用馬氯療法治療精神分裂癥20例，有效15例，其中以妄想型和憂郁型效果較好，對單純型也有一定的療效，而對躁狂型無效1。 2.12 治療癰腫：馬錢子投入鍋內，加麻油炸至深黃色時取出，刮去毛，研成細粉，用米糊為丸或膠囊（平均1 g