1、術后發熱病人的護理1 術后發熱病人的護理術后發熱病人的護理 沈秋瑜 術后發熱病人的護理2 發熱的分類發熱的分類 吸收熱吸收熱 感染熱感染熱 反應熱反應熱 藥物熱藥物熱 脫水熱脫水熱 術后發熱病人的護理3 吸收熱 外科術后病人一般都有體溫升高，一般不外科術后病人一般都有體溫升高，一般不 超過超過38.5，小手術一般在，小手術一般在24小時以內小時以內 消失，中等手術在消失，中等手術在48小時以內消失，大小時以內消失，大 型手術一般在型手術一般在72小時內消失這主要是血小時內消失這主要是血 液壞死組織被吸收所致的體溫升高，稱液壞死組織被吸收所致的體溫升高，稱 為外科吸收熱。為外科吸收熱。 術后發熱

2、病人的護理4 吸收熱的護理 嚴密觀察患者的體溫變化，術后發熱是無 菌外科手術后的一般規律，因此，應正確 對待術后發熱，耐心給患者做好心理護理， 消除對手術后感染的擔心。積極對應對癥 治療。首先做好心理護理術前進行交持， 使其有思想準備和心理免疫，對于吸收熱 有周身不適者給予酒精擦浴，用安痛定 2mI 肌注等，對一般不超過38 .5者勿 需處理，超過385 C以上者，可酌情給 予小劑量地塞米松(510mg)肌注或靜點 一般在30分鐘至1小時內可降至正常。 術后發熱病人的護理5 感染熱 感染熱在早期可與吸收熱交叉而不易發現，但感染熱在早期可與吸收熱交叉而不易發現，但 多數的感染熱在吸收熱期過后呈持

3、續熱，或多數的感染熱在吸收熱期過后呈持續熱，或 體溫降至正常后又出現發熱體溫降至正常后又出現發熱 。其感染的部位。其感染的部位 多在切口，但也有在呼吸道及泌尿系等。一多在切口，但也有在呼吸道及泌尿系等。一 般是術后般是術后35天體溫恢復正常后，再度發熱，天體溫恢復正常后，再度發熱， 或者體溫升高后持續不退，伴切口皮膚紅、或者體溫升高后持續不退，伴切口皮膚紅、 腫、壓痛，疼痛加重。腫、壓痛，疼痛加重。 術后發熱病人的護理6 感染熱的護理 主要采用：休息、多飲水、解熱鎮痛及抗感染 等支持與對癥治療。要多做一些心理疏導， 讓患者樹立信心，正確對待，配合治療。一 般先用一些效果可靠的抗生素710天左右

4、， 爭取用非手術方法吸收，少數不能吸收者， 可采取切開引流等措施。在藥物應用方面， 一般是在充足有效的抗生素應用下，適當加 少量激素。少量激素(地塞米松51Omgd) 一是不影響療效，二是可幫助炎癥吸收，三 是可適當降溫，四是可抵消藥物熱及無明熱。 術后發熱病人的護理7 反應熱 即輸血、輸液反應所致的發熱。反應熱多為有 致熱原進入機體所致，但有時也與藥物熱夾 雜在一起，這種熱多在輸液后數分鐘發生， 或在病人由手術室回到病房的過程中即發熱 寒戰。可能與麻醉時的麻醉本身作用及輔助 用藥等使致熱原的反應被抑制有關，一旦這 種“麻藥勁”過后，其反應熱的“本來面目” 就表現出來。 術后發熱病人的護理8

5、反應熱的護理 一般是將地塞米松510mg加入靜點液中，或 輸血的血瓶中，1O分鐘左右即可緩解。不適 合用激素者用非那根或用冬眠靈、非那根各 2550mg肌肉注射，有時也配合75 %酒精 或60左右的白酒擦浴。同時開展心理護理， 說明這種反應為一過性，鼓勵患者積極配臺 治療及消除緊張情緒。反應熱一般發生的迅 速，退卻的也快。除非非輸不可的液體否 則一般要把正在輸液的液體及血液停掉，等 緩解后再改用其他代用品輸入。 術后發熱病人的護理9 藥物熱 起因是長期應用某些藥物，特別是濫用抗生素。 發熱出現在用藥510天以后，多為高熱，達 39以上，一般情況良好，無明顯中毒癥狀， 無感染灶及其他可解釋原因，

6、停用抗生素后 體溫在48小時內迅速恢復正常，再次應用又 出現高熱。 術后發熱病人的護理10 藥物熱的護理 高熱時給予物理降溫，并停止應用引起發熱的 藥物。如不打算停藥，在其靜點中加入地塞 米松510mg可短期糾正之。 術后發熱病人的護理11 脫水熱 多在夏秋季，由于術前禁食、過度出汗而補液 不足等原因，患者出現高熱，煩躁，口渴， 尿少而黃，體檢正常，血清鈉，氯偏高，補 足液體后體溫恢復正常，即可診斷。其機制 與患者相對需水量大及體溫調節中樞發育不 完善有關。 術后發熱病人的護理12 脫水熱的護理 輕者只需喝足開水或果汁，癥狀即可完全消除， 重者給予適當靜脈輸注1/31/4減張液體。 術后發熱病

7、人的護理13 總結發熱病人的護理 做好病人的心理護理，講明發熱的原因， 以消除病人焦急恐懼心理； 注意休息，保持病室安靜，向病人解釋 高熱期應臥床休息，并說明休息對疾病恢 復的重要性，23天體溫恢復正常可適 當活動； 飲食方面對手術后即可進食的可進清淡 易消化的高熱量流質、半流質飲食以保證 機體基礎代謝所需，對禁食者加強靜脈營 養； 術后即可進食者鼓勵病人多喝水，飲后 漱口，以清潔口腔和利于機體毒素排泄及 降溫，對于禁食者做好口腔護理一日2次 術后發熱病人的護理14 進行皮膚護理，溫水擦身，尤其是出汗 時應用溫水擦后揩干，勤更換濕衣濕褲， 勤翻身，以免皮膚受壓，損傷； 定時測量體溫，每4小時一次，體溫超過 385以上給予物理降溫，如35酒精 擦浴，頭部冰敷冰袋降溫，應用冰袋降溫 時，注意冰袋外面毛巾包裹以防凍傷皮膚， 體溫超過39時酌