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1、妊娠后期情緒不佳,警惕產前抑郁 昆明醫科大附屬精神衛生中心#臨床心理科 楊蜀云#主任醫師 作者簡介 楊蜀云 昆明醫科大附屬精神衛生中心臨床心理科主任，主任醫師。從事精神科臨床工作、特別是心身醫學及抑郁癥的研究、心理咨詢及治療多年，具有豐富的臨床經驗。 妊娠30周后，易發抑郁焦慮 在妊娠過程中，由于體內環境及生活環境的改變，常常會導致一些孕產婦心理狀態失衡，產生焦慮、抑郁情緒，即出現圍產期抑郁或焦慮。 以往研究認為，產后較產前更容易發生抑郁或焦慮。近年來研究發現，產前抑郁或焦慮的發生率并不比產后少，且產前抑郁者，產后抑郁的可能性也增高。近年來，產前抑郁的發病率呈上升趨勢（上升率為每年9%），而產

2、后抑郁每年的上升率為2%3%。 在妊娠中后期，即在妊娠30周至分娩這段時期，孕產婦產前抑郁焦慮程度往往最為嚴重。原因可能是：妊娠30周前，由于離分娩日期尚早，孕產婦生理及行動上的不適比較小；孕產婦受分娩壓力帶來的心理影響相對較小，焦慮、抑郁水平也相對較低。而妊娠30周后，隨著預產期臨近，孕產婦對分娩風險、胎兒健康的擔心會增強，加之身體負荷逐漸加重，妊娠并發癥也容易出現，這些都易導致情緒不穩，抑郁或焦慮情緒加重。 tips 圍產期抑郁或焦慮是指從妊娠開始，尤其是妊娠晚期到產后1年內發生的抑郁或焦慮，包括將產前抑郁、焦慮和產后抑郁、焦慮。以往，研究者們更偏向于對產后抑郁焦慮的研究，故產后抑郁焦慮已

3、為大眾所熟知，而產前抑郁、焦慮還未被大眾普遍認識。 八大跡象：提示產前抑郁、焦慮可能 研究發現具有以下情形者通常更易發生產前抑郁焦慮：高齡產婦；孕婦的家族中三代以內的直系親屬有精神病史；孕婦年齡過小，性格內向，與丈夫及家人關系不融洽；有流產史，家庭經濟狀況較差，對居住環境不滿意；孕期未堅持工作，期望生男孩，非計劃內懷孕，社會支持少的孕婦。 孕婦及家屬應該留意以下8大跡象：情緒低落、心情莫名煩躁、興趣降低或缺乏、活動減少、注意力難以集中、記憶力減退，（嚴重者）食欲不振、睡眠障礙（入睡困難、易醒多夢、睡眠質量差）等。 tips 產前抑郁、焦慮不僅嚴重影響孕婦的心身健康、社會功能、婚姻家庭及生活質量，還會影響嬰兒的認知、情感、行為、個性發展及母嬰關系。因此，孕產婦的產前精神健康狀況應得到關注。 情緒不佳，多與親友溝通交流 懷孕期間，若偶爾出現情緒低落、心情煩躁、睡眠差、食欲不振等輕度的產前抑郁或焦慮情緒癥狀，不用擔心。孕婦可以通過自身調節來改善這些癥狀，例如多與親朋好友溝通、向其傾訴，以得到更多的支持。同時可以多聽聽音樂，多參加戶外活動，與大自然接觸，放松身心，進行自我調節。 如果孕婦情緒低落、興趣減退、注意力下降、煩躁不安、行為懶散、食欲不振、睡眠差等癥狀持續一

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