1、中樞神經系統：腦、脊髓 周圍神經系統：腦神經、脊神經 神經系統組成 上運動神經元（錐體系統） 下運動神經元 錐體外系統 小腦 運動系統組成 錐體束組成： 皮質脊髓束 皮質腦干束 運動神經元的功能 運動神經元功能 上運動神經元：發放和傳遞隨意運動 沖動至下運動神經元，并控制和支配 其活動。 下運動神經元：接受各方面沖動，將這 些沖動組合起來，通過周圍神經傳遞到 運動終板，引起肌肉的收縮。 運動神經元功能 運動障礙類型 上運動神經元癱瘓(中樞性癱瘓、 痙攣性癱瘓，硬癱) 下運動神經元癱瘓(周圍性癱瘓、 弛緩性癱瘓、軟癱)。 痙攣性癱瘓和弛緩性癱瘓的比較痙攣性癱瘓和弛緩性癱瘓的比較 臨床特點臨床特點

2、痙攣性癱瘓痙攣性癱瘓弛緩性癱瘓弛緩性癱瘓 癱瘓分布癱瘓分布 范圍較廣，偏癱、單癱范圍較廣，偏癱、單癱 和截癱和截癱 范圍局限，以肌群為主范圍局限，以肌群為主 肌張力肌張力增高，呈痙攣性癱瘓增高，呈痙攣性癱瘓降低，呈遲緩性癱瘓降低，呈遲緩性癱瘓 反射反射 腱反射亢進，淺反射消腱反射亢進，淺反射消 失失 腱反射減低或消失，淺反射腱反射減低或消失，淺反射 消失消失 病理反射病理反射陽性陽性陰性陰性 肌萎縮肌萎縮 無，可有輕度廢用性萎無，可有輕度廢用性萎 縮縮 顯著，且早期出現顯著，且早期出現 肌電圖肌電圖無失神經電位無失神經電位有失神經電位有失神經電位 運動障礙的定位診斷 皮質 內囊 腦干 脊髓 中

3、樞性癱瘓 皮質：皮質運動區呈一條長帶，皮層細胞 分布較廣，受損時僅是一部分纖維受累，故 只出現對側上肢、下肢單癱或面癱。 中樞性癱瘓 中樞性癱瘓 內囊：此區是感覺、 運動傳導束的集中地， 損傷時出現三偏綜合征 -偏癱、偏身感覺障礙、 偏盲。 多見急性腦血管病。 中樞性癱瘓 腦干：出現交叉癱，即病側腦神 經周圍癱、對側肢體中樞性癱瘓。多 見于腫瘤、血管病變。 中樞性癱瘓 脊髓病變 ：當高頸段受損時，由于損害 兩側皮層脊髓束，故產生四肢中樞性癱瘓。 頸膨大部受損產生兩上肢周圍性癱瘓， 兩下肢中樞性癱瘓。 頸膨大以下胸段受損時，則產生兩下肢 中樞性癱瘓，而兩上肢正常。 腰膨大部受損時則產生兩下肢周圍

4、性癱 瘓。 脊髓前角細胞 前根 神經叢 周圍神經 周圍性癱瘓 周圍性癱瘓 脊髓前角細胞病變：癱瘓呈節段性分布有 肌肉萎縮，無感覺障礙。急性病損見于脊 髓灰質炎，慢性病損可出現肌纖維震顫， 見于運動神經元病，如脊髓肌萎縮癥。 周圍性癱瘓 前根：損傷節段呈弛緩癱，無感覺障礙。 但同時損傷后根時有根性痛和感覺障礙。 周圍性癱瘓 神經叢：一側肢體的弛緩性癱瘓、感覺障 礙、自主神經功能障礙，可伴有疼痛。 周圍性癱瘓 周圍神經：四肢的弛緩性癱。伴有疼痛、 感覺缺失與自主神經功能障礙。見于多發 性周圍神經病。 上運動神經元（錐體系統） 下運動神經元 錐體外系統 小腦 運動系統組成 運動神經元的功能 運動神經元功能 上運動神經元：發放和傳遞隨意運動 沖動至下運動神經元，并控制和支配 其活動。 下運動神經元：接受各方面沖動，將這 些沖動組合起來，通過周圍神經傳遞到 運動終板，引起肌肉的收縮。 運動神經元功能 皮質 內囊 腦干 脊髓 中樞性癱瘓 周圍性癱瘓 脊髓前角細