1、COMPANY LOGO 微創醫學微創醫學 精準醫學的內涵 以人為本的理念 21世紀醫學發展方向 COMPANY LOGO 微創醫學微創醫學 核心目的： 努力保持最佳內穩態，以最小的 組織器官創傷、最輕的全身炎癥反應、 最理想的瘢痕愈合、達到最好的醫療 效果 涉及領域： 各個外科、心血管、消化科、呼 吸科等等。 COMPANY LOGO 微創醫學微創醫學 分類分類 經腔鏡介導經腔鏡介導 腹腔鏡腹腔鏡 纖維內鏡纖維內鏡 關節鏡關節鏡 椎間孔鏡椎間孔鏡 達芬奇機器人達芬奇機器人 經經影像介影像介導導 DSA 彩超彩超 CT MRA COMPANY LOGO 介入醫學 醫學影像設備（X線、超聲、CT

2、、MRI）的引導下， 利用經皮穿刺途徑或通過人體原有孔道，利用導管 導絲技術對疾病進行診斷和治療，并以治療為主的 一門學科。 具有定位準確、創傷小、并發癥少、療效高、見效 快、可重復性強等特點。 COMPANY LOGO 發展歷程 1929年，25歲的德國外科醫生Werner F orssmann開始嘗試在臨床進行心導管檢 查，在尸體上進行了初步試驗后，他在 助手幫助下，將一根65cm長的導尿管插 入自己的肘靜脈并送至右心房，為了確 認導管的位置，他步行來到不在同一樓 層的放射科，向導管內注入了顯影劑， 記錄下了人類歷史上第一張心導管X線影 像。不過可惜的是，他最終因為“異想天 開的荒唐行為”

3、受到傳統觀念的強烈譴責， 被醫院解雇轉行從事泌尿科工作。 在1956年諾貝爾獎頒獎時，Forssmann 不無感慨地說“心導管術是打開未知大門 的一把鑰匙，但在這之前的20多年里， 沒有人理解我”。 COMPANY LOGO 19641964年年Charles DotterCharles Dotter完成的用同軸導管為一例下肢完成的用同軸導管為一例下肢 動脈行成形術作為介入放射學的里程碑。動脈行成形術作為介入放射學的里程碑。19691969年又完年又完 成了血管內支架置人術的動物實驗。成了血管內支架置人術的動物實驗。DotterDotter醫師因此醫師因此 被譽為被譽為“介入放射學之父介入放射

4、學之父”。 發展歷程 19531953年瑞典放射學家年瑞典放射學家SeldingerSeldinger發明的經皮血管穿刺插發明的經皮血管穿刺插 管術成為各種介入技術的基本技術，管術成為各種介入技術的基本技術， 八十年代出現的數字減影血管造影八十年代出現的數字減影血管造影(DSA)(DSA)設備則使介入設備則使介入 放射學的發展如虎添翼。放射學的發展如虎添翼。 COMPANY LOGO 國內歷程 19731973年上海第一醫學院中山醫院陳灝珠在國年上海第一醫學院中山醫院陳灝珠在國 內首先報道經皮穿刺插管術行選擇性冠狀動內首先報道經皮穿刺插管術行選擇性冠狀動 脈造影的試驗。脈造影的試驗。 1986

5、1986年中華放射學會在年中華放射學會在山東省濰坊市山東省濰坊市召開首召開首 屆全國介入放射學學術會議，會議對介入放屆全國介入放射學學術會議，會議對介入放 射學在我國的蓬勃興起起到了里程碑的作用。射學在我國的蓬勃興起起到了里程碑的作用。 COMPANY LOGO 國內歷國內歷程程 國家衛生部醫政司于國家衛生部醫政司于19901990年年4 4月發出了月發出了關于將具備關于將具備 一定條件的放射科改為臨床科室的通知一定條件的放射科改為臨床科室的通知的文件，的文件， 從體制上將介入放射學的由單純的醫技診斷科室向從體制上將介入放射學的由單純的醫技診斷科室向 集診斷和治療于一體的新型科室轉變。集診斷和

6、治療于一體的新型科室轉變。 19961996年劉玉清院士等在三部委聯合召開的年劉玉清院士等在三部委聯合召開的“中國介中國介 入醫學戰略問題研討會入醫學戰略問題研討會”上將介入放射學、介入超上將介入放射學、介入超 聲學聲學、神經介入放射學、心血管介入放射學正式、神經介入放射學、心血管介入放射學正式 統稱為統稱為“介入醫學介入醫學”，并將，并將“介入醫學介入醫學”與內科、與內科、 外科并列稱為臨床醫學三大技術之一。外科并列稱為臨床醫學三大技術之一。 COMPANY LOGO 分分 類類 按目的分類可分為診斷性介入放射技術和治療性介入 放射技術； 按臨床學科分類可分為腫瘤的介入診療學、非腫瘤病 變的

7、介入診療學、神經介入放射學、心臟及大血管介 入診療學； 按技術可分為血管性介入診療學和非血管性介入診療 學。 目前，在臨床上多采用血管性介入和非血管性介入大 致劃分，前者包括各類腫瘤的經動脈栓塞化療術、 血管內球囊成形支架術溶栓術等；后者則包括各 類經皮穿刺活檢引流注射藥物支架術、經皮取 石、輸卵管再通、經皮椎間盤摘除及經皮射頻熱療 冷凍術等。 COMPANY LOGO 血管外科血管外科 COMPANY LOGO 血管疾病有著相當高的發病率及致殘率，不容忽血管疾病有著相當高的發病率及致殘率，不容忽 視。隨著高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙、缺視。隨著高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙、缺 少鍛煉以及

8、人口老齡化。血管疾病日益增多。少鍛煉以及人口老齡化。血管疾病日益增多。 統計表明：嚴重心血管病患者中，統計表明：嚴重心血管病患者中，75%75%以上伴有周以上伴有周 圍動脈阻塞；在圍動脈阻塞；在6060歲以上的人群中，由外周動脈歲以上的人群中，由外周動脈 阻塞引起的慢性下肢動脈缺血發生率為阻塞引起的慢性下肢動脈缺血發生率為17%20%17%20%； 截肢率高達截肢率高達5%5%以上，吸煙尤其合并糖尿病時超過以上，吸煙尤其合并糖尿病時超過2 2 0%0%。靜脈病的發生率則為動脈病的。靜脈病的發生率則為動脈病的1010倍。倍。 血管外科血管外科 COMPANY LOGO 血管外科 發展大致可分為三

9、個階段：發展大致可分為三個階段： 1 1、人工血管前階段（、人工血管前階段（1761-1950s1761-1950s）；）； 2 2、血管直接重建階段（、血管直接重建階段（1950s-19901950s-1990）；）； 3 3、血管腔內治療階段（、血管腔內治療階段（1990-1990-至今）。至今）。 1761年，Hallowell-Lambert采用釘子穿過動脈，用8字縫合將釘子固 定的方法修復一例外傷性肱動脈損傷。 1916年John Hopkins 醫學院二年級學生發現了肝素 1952年，美國醫生 Arthur Voorhees在讀醫學院期間發明人工血管 1953年，瑞典醫生Seldi

10、nger發明了微創動脈造影技術 1991年Juan Parodi首次報道采用血管腔內治療腹主動脈瘤 1987年，中華醫學會召開了第一次全國周圍血管疾病學術會 1993年組建中華醫學會外科學會血管外科學組 COMPANY LOGO 血管外科 周圍血管外科是一門邊緣學科，交叉學科，新興周圍血管外科是一門邊緣學科，交叉學科，新興 學科學科 血管外科是一門不可缺少的具有較大發展前景的血管外科是一門不可缺少的具有較大發展前景的 科學科學 微創外科及腔內血管外科發展使血管外科這一領微創外科及腔內血管外科發展使血管外科這一領 域逐漸拓寬域逐漸拓寬 COMPANY LOGO 血管外科疾病范圍 動脈狹窄、硬化閉

11、塞或急性栓塞（頸、腎、四動脈狹窄、硬化閉塞或急性栓塞（頸、腎、四 肢、腸系膜等）、糖尿病足肢、腸系膜等）、糖尿病足 動脈瘤（胸腹主、內臟動脈、四肢動脈）動脈瘤（胸腹主、內臟動脈、四肢動脈） 動脈夾層（胸腹主動脈）動脈夾層（胸腹主動脈） 靜脈曲張（大隱靜脈、精索靜脈）、血管畸形靜脈曲張（大隱靜脈、精索靜脈）、血管畸形 靜脈血栓（四肢、內臟）靜脈血栓（四肢、內臟） 透析通路：動靜脈瘺管或人工血管置入透析通路：動靜脈瘺管或人工血管置入 急性出血（消化道、肝脾腎、子宮、術后）急性出血（消化道、肝脾腎、子宮、術后） 淋巴水腫、畸形淋巴水腫、畸形 COMPANY LOGO 血管外科技術 血管縫合、吻合、搭

12、橋血管縫合、吻合、搭橋 置管溶栓、取栓置管溶栓、取栓 血管成型：球囊擴張、支架成型血管成型：球囊擴張、支架成型 內膜剝脫：股動脈、頸動脈內膜剝脫：股動脈、頸動脈 球囊止血、栓塞止血球囊止血、栓塞止血 泡沫硬化治療（靜脈曲張、血管畸形）泡沫硬化治療（靜脈曲張、血管畸形） COMPANY LOGO 護護 理理 術后護理術后護理術中配合術中配合 手術前手術前 COMPANY LOGO 介入病人的護理介入病人的護理 一：心理護理一：心理護理 介入治療對病人及家屬來說是一種新的概念，新的介入治療對病人及家屬來說是一種新的概念，新的 治療方法，所以不了解，甚至抱有懷疑態度，因此治療方法，所以不了解，甚至抱

13、有懷疑態度，因此 易造成緊張心理，護士應該與患者及家屬多溝通，易造成緊張心理，護士應該與患者及家屬多溝通， 講解介入治療的目的，方法，預后及可能發生的并講解介入治療的目的，方法，預后及可能發生的并 發癥，還有注意事項，并說明介入治療的安全性，發癥，還有注意事項，并說明介入治療的安全性， 重要性，優越性來消除患者焦慮緊張，恐懼心理，重要性，優越性來消除患者焦慮緊張，恐懼心理， 從而能積極配合治療從而能積極配合治療 COMPANY LOGO 術前準備 指導患者多吃富含維生素及粗纖維食物，以保證體指導患者多吃富含維生素及粗纖維食物，以保證體 內微量元素的平衡，提高機體的營養狀況，增強抵內微量元素的平

14、衡，提高機體的營養狀況，增強抵 抗力抗力 詳細了解病情，注意生命體征變化，檢查化驗結果詳細了解病情，注意生命體征變化，檢查化驗結果 是否有異常情況（凝血、腎功能、心功能）是否有異常情況（凝血、腎功能、心功能） 用藥史：使用抗凝祛聚藥物、二甲雙胍情況用藥史：使用抗凝祛聚藥物、二甲雙胍情況 遵醫囑做碘過敏試驗，抗生素試驗，并記錄遵醫囑做碘過敏試驗，抗生素試驗，并記錄 COMPANY LOGO 術前準備 穿刺部位皮膚準備范圍：臍以下，大腿上穿刺部位皮膚準備范圍：臍以下，大腿上1/31/3，雙上，雙上 肢肢 術前術前4 4小時禁小時禁食水（全麻需禁食食水（全麻需禁食1212小時），睡覺前給小時），睡覺

15、前給 適當鎮靜劑，保證充足的睡眠適當鎮靜劑，保證充足的睡眠 術后患者需臥床術后患者需臥床12-2412-24小時，所以需要訓練床上排尿小時，所以需要訓練床上排尿 排便排便 評估預約評估預約ICUICU COMPANY LOGO 術前準備 遵醫囑備好術中所需物品，影像資料，抗凝溶遵醫囑備好術中所需物品，影像資料，抗凝溶 栓藥物、造影劑、局麻藥、鎮痛藥、栓塞劑等栓藥物、造影劑、局麻藥、鎮痛藥、栓塞劑等 術日晨囑咐患者排空膀胱或者導尿術日晨囑咐患者排空膀胱或者導尿 準備兩袋食用鹽（代替沙袋）。準備兩袋食用鹽（代替沙袋）。 藥物準備：術前三天 口服氯吡格雷、阿司 匹林 COMPANY LOGO 常用的

16、外周血管穿刺途徑 l擬行股動脈穿刺者，術前彩超或者擬行股動脈穿刺者，術前彩超或者CTACTA 檢查，觸診足背動脈搏動，了解患者入檢查，觸診足背動脈搏動，了解患者入 路血管及術后對比足背動脈搏動；路血管及術后對比足背動脈搏動； l擬行橈動脈穿刺者，術前行擬行橈動脈穿刺者，術前行AllenAllen試驗試驗 以了解患者血液循環代償。以了解患者血液循環代償。 l 橈動脈穿刺途徑橈動脈穿刺途徑 l 股動脈穿刺途徑股動脈穿刺途徑 l 股靜脈、腘靜脈、頸靜脈、足背靜脈股靜脈、腘靜脈、頸靜脈、足背靜脈 COMPANY LOGO SeldingerSeldinger穿刺技穿刺技術術 COMPANY LOGO

17、了解手術過程 COMPANY LOGO 認識材料 導管鞘： 導絲： COMPANY LOGO 認識材料 導管溶栓導管 球囊 裸支架覆膜支架 COMPANY LOGO 術后心理護理 術后由于各種不適會給患者帶來心理負擔，首先建立 和諧融洽的護患關系，工作中與病人多交流，用誠懇 熱情，樂觀自信的情緒，認真的工作態度去感染病人 ，使其在心理上獲得安全和信任。為其創造舒適的治 療環境，保持病房安靜整潔，空氣清晰來激發病人的 積極情緒。協調好病友親友間的關系，相互理解關心 鼓勵，提高病人家庭和社會支持水平，從而樹立病人 戰勝疾病的信心。 COMPANY LOGO 術后基礎護理 嚴密觀察病情變化，術后24

18、小時測量生命體征并記錄 ，發現異常及時匯報醫生處理 術后當日多飲水，可進流食，逐漸過渡，飲食應保持 清潔、新鮮富有營養且易消化吸收。 遵醫囑用藥，并觀察用藥后反應。 密切觀察患者病情變化，注意尿量及顏色，消化道反 應，有無發熱、腹痛等異常情況。 嚴密觀察皮膚情況，囑患者勿搔抓皮膚，保持皮膚清 潔干燥 COMPANY LOGO 術后穿刺點的護理 觀察穿刺點是否有滲血及血腫，拔除鞘管后1小時內 觀察傷口和生命體征1次/15min 傷口沙袋加壓46小時，上床平臥12-24小時，術側 肢體嚴格制動12小時，嚴禁彎曲。 為減輕平臥引起的腰痛可適當向患側翻身40 告知患者避免增加負壓動作如打噴嚏，咳嗽時需

19、用 手壓迫穿刺部位防止出血。 COMPANY LOGO 術后穿刺點的護理術后穿刺點的護理 橈動脈穿刺者： 術后使用加壓閥止血，觀察術側肢體皮膚的顏色 、溫 度、傷口敷料有無滲血及穿刺周圍有無血腫， 腕關節制動24小時，46小時后可給予氣囊放氣1 2mL，12h后如未出血，可去除氣囊（及時去除氣囊 很有必要，臨床觀察發現氣囊壓迫時間超過12h，水 皰發生率明顯增高）；如果去除氣囊后發現水皰，應 局部消毒后，用無菌注射器將液體抽出，不可弄破水 皰表皮，以免增加感染概率。 COMPANY LOGO 留置導管的留置導管的術后護理術后護理 穿刺部位留置動脈鞘和溶栓導管，妥善固定，每日檢 查防止移位、鞘管

20、扭曲或斷裂。 穿刺術肢自然伸直或微外展。 每天常規消毒穿刺點，如果持續有滲血及時通知醫生 合理使用抗凝溶栓藥，觀察副作用： 肝素：微量泵經動脈鞘或者溶栓導管，根據體重從1.8m l/h開始，根據AP TT結果一般每次加減0.3ml/h。 尿激酶：經溶栓導管持續泵入 并間斷脈沖式推注 每天的總量不超過100萬U 阿替普酶：先推注10mg，剩余的40 mg2小時滴入。 COMPANY LOGO 血腫處理 術中反復穿刺或穿刺點壓迫不當、肝素用量過大 或患者自身凝血機制障礙引起。要適當延長壓迫 時間和行加壓包扎。 穿刺點如有出血應重新加壓包扎。 小血腫可再用沙袋壓迫6-8小時，術后2周左右即 可吸收，

21、還有部分患者腹股溝區有小的硬性包塊 ，按壓時疼痛，一般不影響活動，包塊多在半年 左右完全消散，應向患者做好解釋，消除其緊張 、焦慮心理。 大血腫可用無菌注射器抽吸，遵醫囑適當用止血 藥，24小時后可行熱敷，以促進吸收。 COMPANY LOGO 假性動脈瘤的護理假性動脈瘤的護理 因血管壁部分裂傷或內膜層撕裂傷所致，血從動脈的 缺損處流向周圍組織的空隙而形成血腫。含血的空隙 可能擴大破裂，或血塊機化成為結締組織的壁，而成 為具有收縮期搏動的腫塊。 產生原因 穿刺過程中存在著反復穿刺,使 鄰近的動脈血管受損； 壓迫止血部位不當或不完全； 患者患肢未能完全制動,活動過 早。 COMPANY LOGO

22、 假性動脈瘤的護理假性動脈瘤的護理 雖然較小的股動脈假性動脈瘤有可能自然愈合,但由 于股動脈與假性動脈瘤之間存在著較大的壓力差,假 性動脈瘤有進一步擴大和破裂的危險,因此一旦診斷 明確,仍應早期治療. 假性動脈瘤體積過大、瘤頸部寬度較寬、瘤頸部長度 較短、瘤腔離體表較遠及抗凝藥物抗血小板藥物的使 用等, 壓迫治療假性動脈瘤難以奏效。 超聲引導下瘤腔內注射凝血酶治療動脈假性動脈瘤是 目前治療此病的最佳方法之一,治愈率達96 % COMPANY LOGO 術后觀察末梢循環護理術后觀察末梢循環護理 嚴密觀察術側和患側肢體動脈搏動情況，皮膚顏色， 溫度，感覺的變化，有無疼痛及感覺障礙，若指端蒼 白，疼

23、痛，皮膚溫度下降，感覺障礙，應檢查是否包 扎過緊導致血管嚴重受壓，其次提示有無血管栓塞的 可能。 可進一步做超聲波檢查確診，同時抬高患肢并給與熱 敷，遵醫囑予解痙及擴血管藥物，必要時行動脈切開 取栓術。 按摩腓腸肌以促進下肢的血液循環，預防血栓形成。 COMPANY LOGO 造影劑腎病（CIN)的預防 三碘化非離子型X射線對比劑： 碘海醇24小時內以原狀在尿中排出的近乎100%， 尿中碘海醇濃度最高的情況出現在注射后1小時。 這類造影劑均在3小時內排出大部分代謝產物，故3小 時內保證足夠的飲水量和尿量非常重要。 COMPANY LOGO 短期強化飲水的護理短期強化飲水的護理 靜脈補液一般被認

24、為是預防CIN的經典手段，但長 時間的補液給患者帶來諸多不便。因此經口水化治 療CIN的發生是完全可行并十分必要 術后1、2、3小時內每小時飲水400-500ml，按 患者自身感受，少量多飲，已不引起胃部不適 為前題。以后正常飲水，24h總飲水量不少于20 00ml.術后3h尿量達800ml為標準。 COMPANY LOGO 1、腹脹：于術中受涼，臥床后胃腸蠕動減慢引起的 。預防措施是：術前合理飲食，多吃含纖維素多 、易消化的食物，少吃產氣多的食物，如蛋白質 、甜食等。術前訓練患者在床上練習排便，一旦 患者有輕度腹脹，可按摩或熱敷腹部以緩解癥狀 。 2、腰酸背痛：此并發癥術后發生率很高，一是由

25、于 臥床時間長引起的；二是由于患者年齡大；多數 是合并骨質增生和腰椎病變引起的，預防措施是 ：可以在腰部墊一些柔軟、舒適的棉織品，定時 做腰部按摩，嚴重者可使用止痛劑、鎮靜劑等， 活動后癥狀可逐漸消除；為了避免此并發癥的發 生，告訴患者術后床上適當臥位變動，一般不會 發生出血和血腫，可以讓患者放心，消除緊張情 緒，以減少不良反應發生。 術后病人的不適及預防措施術后病人的不適及預防措施 COMPANY LOGO 3、排尿困難：由于術后絕對臥床，部分病人會出 現排尿、排便困難，尿潴留。特別年輕者，術后 發生率較高，主要是不習慣床上排尿的原因。 預防措施是：術前指導患者練習床上排便，術后 如出現排尿

26、困難可采用熱敷，按摩膀胱并適當加 壓、聽流水聲或用溫水沖洗會陰部等方法誘導排 尿，嚴重者可行導尿術。行導尿術可增加感染機 會，又增加患者痛苦，因此術前的訓練非常必要 。 術后病人的不適及預防措施術后病人的不適及預防措施 COMPANY LOGO 健康教育健康教育 按時服藥按時服藥 適當鍛煉適當鍛煉 調節生活規律調節生活規律 保持愉悅心情保持愉悅心情 定期復查定期復查 加強營養加強營養 COMPANY LOGO 1、一定要遵醫囑按時服藥，堅持應用抗凝藥、降、一定要遵醫囑按時服藥，堅持應用抗凝藥、降 脂藥，如華法林、利伐沙班、阿司匹林、波利維、脂藥，如華法林、利伐沙班、阿司匹林、波利維、 阿托伐他

27、汀等藥物。阿托伐他汀等藥物。 2、堅持定期門診隨防，有條件者最好半年后行彩、堅持定期門診隨防，有條件者最好半年后行彩 超檢查，和外周動脈檢測。以便及早發現血管有無超檢查，和外周動脈檢測。以便及早發現血管有無 再狹窄情況，從而及時給予治療。再狹窄情況，從而及時給予治療。 3、患者要做好心理調整，做到正視疾病，認真對、患者要做好心理調整，做到正視疾病，認真對 待，積極配合醫師治療待，積極配合醫師治療。 出院指導出院指導 COMPANY LOGO 4、養成良好的生活習慣，控制引起動脈硬化和高、養成良好的生活習慣，控制引起動脈硬化和高 凝的危險因素，多飲水，控制動物脂肪的攝入，凝的危險因素，多飲水，控

28、制動物脂肪的攝入， 如低鹽、低脂飲食，不吃肥肉和動物內臟，增加如低鹽、低脂飲食，不吃肥肉和動物內臟，增加 植物蛋白，少吃甜食，多吃蔬菜水果，保持大便植物蛋白，少吃甜食，多吃蔬菜水果，保持大便 通暢，控制體重，控制高血壓、高血脂、高血糖、通暢，控制體重，控制高血壓、高血脂、高血糖、 戒煙限酒，不喝濃茶、濃咖啡，要勞逸結合，避戒煙限酒，不喝濃茶、濃咖啡，要勞逸結合，避 免久坐久站，堅持服藥，定期復查凝血功能、血免久坐久站，堅持服藥，定期復查凝血功能、血 脂、心電圖、心臟彩超等，出現不適情況及時來脂、心電圖、心臟彩超等，出現不適情況及時來 院診治。院診治。 出院指導出院指導 COMPANY LOGO

29、 COMPANY LOGO 19641964年年Charles DotterCharles Dotter完成的用同軸導管為一例下肢完成的用同軸導管為一例下肢 動脈行成形術作為介入放射學的里程碑。動脈行成形術作為介入放射學的里程碑。19691969年又完年又完 成了血管內支架置人術的動物實驗。成了血管內支架置人術的動物實驗。DotterDotter醫師因此醫師因此 被譽為被譽為“介入放射學之父介入放射學之父”。 發展歷程 19531953年瑞典放射學家年瑞典放射學家SeldingerSeldinger發明的經皮血管穿刺插發明的經皮血管穿刺插 管術成為各種介入技術的基本技術，管術成為各種介入技術的

30、基本技術， 八十年代出現的數字減影血管造影八十年代出現的數字減影血管造影(DSA)(DSA)設備則使介入設備則使介入 放射學的發展如虎添翼。放射學的發展如虎添翼。 COMPANY LOGO 血管疾病有著相當高的發病率及致殘率，不容忽血管疾病有著相當高的發病率及致殘率，不容忽 視。隨著高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙、缺視。隨著高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙、缺 少鍛煉以及人口老齡化。血管疾病日益增多。少鍛煉以及人口老齡化。血管疾病日益增多。 統計表明：嚴重心血管病患者中，統計表明：嚴重心血管病患者中，75%75%以上伴有周以上伴有周 圍動脈阻塞；在圍動脈阻塞；在6060歲以上的人群中，由外周動脈歲以上的人群中，由外周動脈 阻塞引起的慢性下肢動脈缺血發生率為阻塞引起的慢性下肢動脈缺血發生率為17%20%17%20%； 截肢率高達截肢率高達5%5%以上，吸煙尤其合并糖尿病時超過以上，吸煙尤其合并糖尿病時超過2 2 0%0%。靜脈