1、軍醫大冠心病的診斷和治療1 冠心病的現代診斷與治療冠心病的現代診斷與治療 第四軍醫大學唐都醫院心臟內科第四軍醫大學唐都醫院心臟內科 軍醫大冠心病的診斷和治療2 軍醫大冠心病的診斷和治療3 流行病學流行病學 軍醫大冠心病的診斷和治療4 軍醫大冠心病的診斷和治療5 軍醫大冠心病的診斷和治療6 軍醫大冠心病的診斷和治療7 現代觀念：現代觀念： 軍醫大冠心病的診斷和治療8 軍醫大冠心病的診斷和治療9 軍醫大冠心病的診斷和治療10 軍醫大冠心病的診斷和治療11 軍醫大冠心病的診斷和治療12 軍醫大冠心病的診斷和治療13 軍醫大冠心病的診斷和治療14 CAG可達到的目的可達到的目的 (1)確定冠脈有無病變

2、確定冠脈有無病變 (2)病變程度病變程度(狹窄程度及狹窄長度狹窄程度及狹窄長度) (3)病變范圍病變范圍(單支單支.多支或彌漫性多支或彌漫性) (4)有無內科介入治療征有無內科介入治療征 (5)為外科搭橋術提供冠脈病變詳細情況為外科搭橋術提供冠脈病變詳細情況 (6)冠脈有無畸形及變異冠脈有無畸形及變異 (7)病變冠脈側支循環及交通情況病變冠脈側支循環及交通情況 (8)冠脈功能有無異常冠脈功能有無異常(藥物試驗藥物試驗) (9)左心室壁運動及舒縮功能左心室壁運動及舒縮功能 軍醫大冠心病的診斷和治療15 CAG適應征適應征 指導治療性指導治療性CAG (1)穩定性心絞痛：明確病變特性為介入治療提供

3、可穩定性心絞痛：明確病變特性為介入治療提供可 靠的影像學資料靠的影像學資料 (2)不穩定性心絞痛不穩定性心絞痛 CAG可確定高危心肌區，為介可確定高危心肌區，為介 入性或手術治療提供依據入性或手術治療提供依據 (3)AMI下列情況時應考慮行下列情況時應考慮行CAG 軍醫大冠心病的診斷和治療16 心梗急性期準備行冠脈內溶栓者；心梗急性期準備行冠脈內溶栓者； 心梗急性期：準備行急癥心梗急性期：準備行急癥PTCA及支架置入及支架置入 術者；術者； AMI繼發機械性并發癥準備急診手術者；繼發機械性并發癥準備急診手術者； AMI后心絞痛反復發作難以用藥控制者；后心絞痛反復發作難以用藥控制者； 軍醫大冠心

4、病的診斷和治療17 軍醫大冠心病的診斷和治療18 軍醫大冠心病的診斷和治療19 軍醫大冠心病的診斷和治療20 軍醫大冠心病的診斷和治療21 軍醫大冠心病的診斷和治療22 軍醫大冠心病的診斷和治療23 軍醫大冠心病的診斷和治療24 l(a)(a)用長鋼絲引導管至主動脈根部；用長鋼絲引導管至主動脈根部； l(b)(b)撤出鋼絲，回吸導管內血撤出鋼絲，回吸導管內血2ml2ml棄去棄去( (防管內防管內 l 氣泡氣泡) )； l(c)(c)將導管與三聯三通板相連后用造影劑充盈將導管與三聯三通板相連后用造影劑充盈 l 導管導管( (防凝血及增加導管清晰度防凝血及增加導管清晰度) )并將三并將三 l 通置于血管內壓力監護下通置于血管內壓力監護下 軍醫大冠心病的診斷和治療25 軍醫大冠心病的診斷和治療26 軍醫大冠心病的診斷和治療27 軍醫大冠心病的診斷和治療28 軍醫大冠心病的診斷和治療29 軍醫大冠心病的診斷和治療30 軍醫大冠心病的診斷和治療31 軍醫大冠心病的診斷和治療32 軍醫大冠心病的診斷和治療33 軍醫大冠心病的診斷和治療34 軍醫大冠心病的診斷和治療35 軍醫大冠心病的