1、內科護理學復習要點名詞解釋1咯血：是指喉部以下呼吸道或肺組織出血，血液隨咳嗽經口腔咯出。2. 肺源性呼吸困難：是指呼吸系統疾病引起病人主觀上感覺空氣不足、呼吸費力，客觀檢查 有呼吸頻率、節律與深度的異常。3. 肺炎：是指終末氣道、肺泡和肺間質的炎癥，是呼吸系統最常見的疾病，可由多種因素引 起。4. 呼吸衰竭：是指各種原因引起肺通氣和（或）換氣功能嚴重障礙，以致在靜息狀態下亦不 能進行有效的氣體交換，造成機體缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，引起一系列生理功能和 代謝紊亂的臨床綜合征。5. 肺性腦病：由缺氧氣和二氧化碳潴留導致的神經精神綜合征稱為肺性腦病。6. 心悸：是一種自覺心臟跳動的不適感或心慌

2、感。7. 心律失常：是指心臟興奮起源或傳導異常導致心臟活動的頻率及節律改變。8. 原發性高血壓：是指以體循環動脈血壓升高為主要表現的臨床綜合征，簡稱為高血壓。9. 肝性腦病：又稱肝昏迷，是由于嚴重肝病引起的以代謝紊亂為基礎的中樞神經系統功能失 調的綜合征10. 上消化道大出血：是指數小時內失血量超過1000ml或循環血量的20%。11. 膀胱刺激征：也稱為尿路刺激征， 是指膀胱頸或三角區受炎癥或機械刺激而引起的尿頻、 尿急、尿痛，可伴有排尿不盡感及下腹部墜痛等。12. 管型尿：若12小時尿沉渣計數管型超過5000個，或鏡檢出現其他類型管型時，稱為管型尿13. 貧血：是指外周血液中單位容積內血紅

3、蛋白濃度、紅細胞計數和血細胞比容低于同年齡、 同性別、同地區的正常標準。14. :缺鐵性貧血：是由于體內貯存鐵缺乏，導致血紅蛋白合成減少，紅細胞生成受阻，引 起的一種小細胞低色素性貧血。15. 糖尿病：是因胰島素分泌或作用的缺陷而引起的一組以慢性高血糖為共同特征的代謝異常綜合征16. 少尿和無尿：少尿是指每日尿量少于400ml，若每日尿量少于 100ml稱為無尿選擇呼吸系統最常見的癥狀和體征為：咳嗽與咳痰、咯血、胸痛、肺源性呼吸困難肺源性呼吸困難分類：吸氣性呼吸困難、呼氣性呼吸困難、混合型呼吸困難慢性阻塞性肺疾病病因：吸煙、感染因素、理化因素、氣候、過敏因素、其他慢性阻塞性肺水腫癥狀：在咳痰、

4、咳嗽的基礎上出現逐漸加重的呼吸困難控制哮喘急性發作的首選藥物：B 2腎上腺素受體激動劑肺炎球菌肺炎的特征性表現：鐵銹色痰支氣管擴張病人痰液靜置后特征：上層為泡沫，下懸膿性成分，中層為混濁黏液，下層為壞死組織沉淀物。若混合厭氧菌感染，則痰和呼氣有臭味肺性腦病表現為：神智淡漠、肌肉震顫或撲翼樣震顫、間歇抽搐、昏睡甚至昏迷心源性呼吸困難 3中表現形式：勞力性呼吸困難、夜間陣發性呼吸困難、端坐呼吸左心衰竭體征： 交替脈 右心衰竭體征： 肝臟增大洋地黃中毒表現：心律失常、胃腸道反應、中樞神經系統反應心房顫動臨床表現：附壁血栓、心室率快時出現脈搏短絀室顫：立即進行非同步直流電復律二尖瓣面容：見于重度二尖瓣

5、狹窄者血栓栓塞：最常見于二尖瓣狹窄伴心房顫動時，以腦栓塞最多見肺心病發病的關鍵環節：肺動脈高壓急性心力衰竭：咳粉紅色泡沫痰心絞痛持續時間：3-5分鐘 一般不超過15分鐘穩定性心絞痛的休息：疼痛發作時囑病人立即停止活動急性心肌梗死持續時間：缺血20-30分鐘以上 發生心肌壞死胃炎病人：避免粗糙、刺激性飲食及損傷胃黏膜的藥物，對有煙酒嗜好者，應勸其戒除消化性潰瘍臨床表現：慢性、周期性、節律性上腹部疼痛消化性潰瘍常見并發癥：出血肝硬化病因：病毒性肝炎病毒性肝炎后肝硬化是引起肝性腦病最常見的原因清除胃腸道積血 忌用肥皂水灌腸急性胰腺炎最基本的治療方法：禁食和胃腸減壓慢性腎炎給予合理飲食：向病人及家屬解

6、釋低蛋白、 低磷飲食可減輕腎小球內高壓、高灌注及高濾過狀態，延緩腎小球硬化尿路感染最常見的感染途徑：上行感染尿路感染易感因素：尿路梗阻、膀胱輸尿管反流、機體免疫功能低下、性別和性活動、醫源性因素、妊娠膀胱炎主要表現：尿頻、尿急、尿痛慢性腎衰竭早期突出的臨床表現：胃腸道表現：病人多有食欲減退、口氣常有尿味，心血管系統表現：高血壓和左心室肥厚，大部分病人存在不同程度的高血壓，血液系統表現：腎性貧血，主要原因是腎臟產生紅細胞生成素減少，也與鐵攝入不足、失血及體內葉酸、蛋白質缺之、血中有抑制血細胞生成的物質等因素有關出生后造血是完全依靠骨髓造血 預防出血：忌用牙簽剔牙、及用硬毛牙刷刷牙， 鼻腔干燥者可

7、用面前沾少許液狀石蠟或抗生 素軟膏輕輕涂擦鼻腔，禁止用手挖鼻腔或人為剝去鼻腔內血痂，預防鼻粘膜出血缺鐵性貧血病因：鐵攝入不足、鐵吸收不良、失血缺鐵性貧血用藥指導：在飯后或兩餐之間服藥，避免空腹用藥急性白血病常用化療藥物：長春新堿副作用末梢神經炎白血病病人生活指導：剪短指甲、勿用牙簽剔牙、不用手挖鼻孔、避免外傷類風濕關節炎晚期關節結構破壞，導致關節畸形而致殘腦梗死癥狀：腦血栓、腦栓塞肝硬化標志：蜘蛛痣腦栓塞最常見病因：腦動脈粥樣硬化，其次為腦動脈炎高血壓腦出血最常見的病因：高血壓合并細小腦動脈硬化腦出血臨床特點：多發生于50-70歲病情往往在數分鐘至數小時內發展至高峰病人出現偏癱、意識障礙、大小

8、便失禁典型表現為“三偏征”頭部CT檢查是臨床疑診腦出血的首選檢查咯血病人預防窒息：告訴病人咯血時不能屏氣糖尿病病人并發癥：慢性并發癥【大血管病變、微血管病變（糖尿病視網膜病變、糖尿病腎病又稱腎小球硬化癥）糖尿病神經病變（多發性周圍神經病變最常見）】急性并發癥【糖尿病酮癥酸中毒 誘因 為I型糖尿病病人有自發性酮癥酸中毒傾向臨床表現為 呼吸有爛蘋果味簡答、論述1.協助排痰的方法及適用病人?1. 指導有效咳嗽：適用于神智清醒、能咳嗽的病人2. 胸部叩擊：適用于長期臥床、久病體弱、排痰無力病人3. 濕化呼吸道：適用于痰液粘稠而不易咳出者4. 體位引流：適用于痰液較多的病人5. 機械吸痰：適用于意識不清

9、、排痰困難或痰液粘稠而不易咳出者2. 咯血的程度1.痰中帶血 2.小量咯血，出血量小于 100ml 3.中等量咯血，出血量在 100-300ml4.大量咯血 出血量大于 300ml或24小時出血量大于 500ml3. 慢性阻塞性肺疾病病人低濃度、低流量持續吸氧的原因？答：II型呼吸衰竭應持續低濃度、低流量吸氧。因為此時呼吸中樞對二氧化碳的反應性差，病人呼吸主要依靠缺氧刺激頸動脈體和主動脈體外周化學感受器維持，如果缺氧糾正過快，解除對外周化學感受器的刺激，抑制自主呼吸而加重二氧化碳潴留，導致肺性腦病4. 呼吸衰竭病人的護理措施？1. 保持呼吸道通暢：a.清除氣道內痰液 b.遵醫囑應用支氣管擴張藥

10、物c.建立人工氣道2. 合理給氧：氧流量不能大于7L/mi n3. 改善通氣排出二氧化碳：遵醫囑使用呼吸興奮劑5. 心源性水腫的臨床表現？1. 首先出現在身體低垂部位2水腫呈對稱性、凹陷性，水腫部位皮膚發紺3.活動后出現或加重，休息后減輕或消失，呈晨輕暮重4水腫區皮膚感覺遲鈍，易發生潰破、壓瘡及感染6. 慢性心力衰竭病人如果安排休息與活動？1. 心功能I級：不限制體力活動，日常活動與正常人一樣，適當參加體育鍛煉2. 心功能II級：適當限制體力活動，增加午睡時間，強調下午休息，可不影響輕體力勞動或 家務勞動3. 心功能III級：嚴格限制一般的體力活動，以臥床休息為主，但日常生活可以自理或在他 人

11、協助下自理4. 心功能IV級：絕對臥床休息，日常生活完全由他人照顧7. 洋地黃中毒病人的處理方法？1. 立即停藥2.抗心律失常，如血鉀低則靜脈補氯化鉀，若血鉀不低可給予苯妥因鈉或利多 卡因，禁用電復律。對緩慢性心律失常，禁補鉀，可靜脈用阿托品或臨時起博8. 消化性潰瘍與胃潰瘍病人表現的異同點？相同：1,慢性病程2.周期性發作不同：1.節律性上腹痛：胃潰瘍疼痛在餐后半小時到一小時出現，至下次餐前消失；十二指 腸疼痛在餐后二至四小時出現，進食后緩解。2. 疼痛部位：胃潰瘍位于劍突下正中，十二指腸潰瘍位于上腹中部，偏右。3. 疼痛性質不同。9保養胃腸十忌？忌精神緊張、忌過度疲勞、忌酗酒無度、忌嗜煙成

12、癖、忌饑飽不均、忌飲食不潔、忌晚餐過 飽、忌狼吞虎咽、忌咖啡濃茶、忌濫用藥物。10. n靜脈高壓的表現及并發癥？表現：1.側支循環的建立和開放2.脾大 3.腹水并發癥：原發性肝細胞癌，表現為短期內肝臟增大，肝表面有腫塊，持續性肝區疼痛、血性腹水、發熱，血清甲胎蛋白增高，B超或CT顯示肝占位性病變等。11. 上消化道出血病人的護理診斷？1. 潛在并發癥：失血性休克2. 活動無耐力與上消化道出血有關3. 恐懼與消化道出血對生命威脅有關12. 上消化道出血病人的病情觀察？1. 出血量估計：嘔血提示胃內積血量達250-300ml2. 活動性出血或再出血證據：反復嘔血，嘔出物由咖啡色轉為鮮紅色排便次數增

13、多,由成形便轉為稀便，由黑色轉為紅色補足血容量后周圍循環衰竭的表現仍不能糾正尿量正常但血尿素氮仍高網織紅細胞持續升高等13. 尿路感染病人如何正確留取尿細菌培養標本？1. 留取清晨第一次（尿液應在膀胱停留6-8小時以上）的清潔、新鮮、中段尿2. 在使用抗生素之前或停抗生素5天后留取尿標本3. 留取尿液時應嚴格無菌操作，先充分清洗外陰，消毒尿道口4. 尿標本中勿混入消毒尿液，女性病人留尿時注意勿混入白帶5. 在1小時內做細菌培養或冷藏保存14. 使用胰島素的注意事項？1. 準確用藥：普通胰島素于飯前30分鐘注射，魚精蛋白鋅胰島素在早餐前1小時注射2. 正確保存：未開封的胰島素放于冰箱4-8 C冷藏保存，正在使用的胰島素在常溫下可使用28天3. 嚴格消毒：消毒皮膚的酒精干了以后才注射，以免酒精帶入改變胰島素的藥效4. 混合吸藥順序5. 注射技術：注射時應注射在脂肪深層或脂肪和肌肉之間，若皮下組織少時，則采取45度角注入并打入針頭 3/8或1/2，而若有大片皮下組織則采取90度角打入15. 腦出血病人的護理診斷1.急性意識障礙 2.軀體活動障礙 3.自理缺陷4