1、第一章 總 論4一、項目背景5 項目名稱：興義市坪東街道辦事處社區衛生服務中心5 項目建設性質：擴建、改造5 承辦單位：興義市坪東街道辦事處5 承辦單位概況5 項目編制依據6 項目提出的理由與過程6二、項目概況7 項目擬建地點7 建設規模7 投資估算及資金籌措7 主要技術經濟指標8三、問題與建議10 問題10 建議10第二章 項目建設背景及必要性11一、坪東社區衛生服務中心概況11二、興義市坪東街道辦事處衛生工作概況12三、項目建設的必要性14第三章 需求分析、發展思路、風險分析和建設規模16一、社會需求情況分析16二、項目發展思路18三、發展服務中心的原則、政策和目標19四、項目實施的風險及

2、防范措施21五、建設規模22六、結構型式、建筑面積、使用功能22第四章 場址選擇及建設條件22一、場址選擇22二、建設條件23 工程地質條件23 地理條件24氣候氣象條件25 地震條件27 交通及公用設施條件27 施工條件28第五章 建設方案28一、概況28二、設計原則28三、設計的依據和要求29 本工程設計范圍要求包括土建、給排水、電氣、通暖、通風、節能、防雷、室內的二次裝修等內容。29四、規模29五、建筑設計29 主要設計依據29 設計規模30 建筑設計方案30六、結構方案32 主要設計依據32 結構設計33七、配套設施設計34 給排水設計及消防設計34 電氣、防雷設計35 暖通設計37第

3、六章 建筑節能37第七章 環境影響評價39一、項目所在地環境現狀39 空氣環境質量39 噪聲環境39二、項目建設與使用對環境的影響39 項目建設對環境的影響39 項目使用對環境的影響41三、環境保護措施42 項目建設期環境保護措施42 項目使用期間環境保護措施43 綠化45四、水土保持45五、環境保護設施與投資46六、環境影響評價46第八章 勞動安全衛生消防46一、危害因素及危害程度分析46 施工過程中危害因素分析46 項目使用過程中危害因素分析47二、安全措施方案47 施工過程中的安全措施47 項目使用過程中的安全措施48 消防方案48 勞動安全和衛生保健49 安全衛生和消防設施投資估算50

4、第九章 組織機構與人力資源50一、組織機構50第十章 項目實施進度51一、建設工期51二、項目實施進度安排51 項目前期準備工作51 項目建設實施階段51 竣工驗收階段52 項目實施進度表52第十一章 項目管理53第十二章 投資估算與資金籌措56一、投資估算56 投資估算依據56二、資金籌措58第十三章 社會效益59第十四章 招標方案60一、招標范圍60二、招標組織形式60三、招標方式和招標內容60第十五章 結論與建議64一 結論64二 建議64第一章 總 論一、項目背景 項目名稱：興義市坪東街道辦事處社區衛生服務中心 項目建設性質：擴建、改造 承辦單位：興義市坪東街道辦事處 承辦單位概況興義

5、市人民政府坪東街道辦位興義市區西北部，距市中心區1公里，地勢平坦，是本市通往云南昆明、南昆鐵路威舍編組站和本省盤縣的咽喉要道。地理位置得天獨厚，交通極為便利，324國道、212省道、汕昆高速公路穿境而過。坪東街道辦地處興義市東西副熱帶季風氣候區，氣候溫和，年平均氣溫1617，平均降雨量為12001400毫米，全年無霜期320天以上，四季晝夜溫差小，冬無嚴寒、夏無酷署。興義市坪東街道辦轄轄6個行政村，5個社區，總人口4.46萬人，國土面積115平方公里，農民人均純收入3610元，城鎮居民人均收入10200元，全辦居住著漢、布依、苗、彝等十多個民族，是一個多民族雜居的地方。辦事處境內有較為豐富的礦

6、產資源，也有觀賞價值極高的自然景觀和人文景觀，由此可見興義市坪東街道辦事處具有得天獨厚的旅游資源及區位、交通優勢，隨著興義市坪東二期總體規劃的編制論證，人口規模為5萬人。 項目編制依據1、國務院關于發展城市社區衛生服務的指導意見（國發200610號）2、關于印發城市社區衛生服務中心、站基本標準的通知（衛醫發2006240號）3、國家發展改革委辦公廳、衛生部辦公廳關于社區衛生服務中心規劃編制調查的通知 （發改辦社會20081664號）；4、興義市坪東街道辦事處區域衛生規劃。5、興義市坪東街道辦事處社區衛生服務中心發展總體規劃（以下簡稱規劃）；6、國家有關消防、環境保護、法律、法規、標準；7、委托

7、單位提供的其它有關資料；8、可行性研究報告委托編制協議。 項目提出的理由與過程興義市坪東街道辦事處屬興義市城鄉結合部，位于興義市西大門，全辦轄6個行政村、五個社區，截自2007年底人口達4.46萬人，近年來在上級黨委、政府的領導和大力支持下，坪東街道辦事處社區經濟取得了長足發展。城市化建設在各級領導的重視、支持、指導下，不斷拓展，城市居民與流動人群不斷增多，使衛生資源的嚴重短缺、不足，結合全辦免疫規劃工作、傳染病檢測、居民健康保健帶來了嚴重的困難，因此，要大力推進城市社區的衛生服務建設，改變社區居民的衛生條件和生活質量，促進城市經濟協調發展，構建以社區衛生服務為基礎的城市衛生服務體系新格局，必

8、須要把城市衛生工作的重點放到社區，同時也為了滿足城市發展、居民健康保健、疾病預防同步提高，構建文明和諧社會、協調的社會服務同步發展，新建興義市坪東社區衛生服務中心十分必要。該項目的建設規模和定位，不僅對坪東辦的醫療水平和醫療質量的提高也會產生積極的影響和推動作用，而且有助于促進全市醫療衛生網絡建設，創建更適宜的醫療衛生環境和條件，使我市的醫療衛生事業能適應社會發展的需要。二、項目概況 項目擬建地點本項目建設地點興義市坪東街道辦事處新聯社區（坪東西路96號）。 建設規模項目占地面積459方米，共建六層，總建筑面積1315平方米，改造250平方米。擬設康復床位26床。選用科學、合理、經濟的技術方案

9、以順利實施項目計劃。 投資估算及資金籌措1、項目總投資根據本項目確定的建設方案和建設內容估算，項目總投資為210萬元，其中工程費用為183.9萬元，占總投資的87.6%；工程建設其它費用為17.4萬元，占總投資的8.2%；預留費用8.7萬元，占總投資的4.2%。2、資金籌措資金籌措方案：項目總投資：210萬元，申請國家補助180萬元，地方匹配資金30萬元。 主要技術經濟指標主要技術經濟指標詳見下表：主要技術經濟指標表序號指 標 名 稱單 位指標或摘要備 注一醫院基本情況1新建醫院總用地面積9812醫院現有業務用房733.63現有床位數張204現有人員數人21其中：中級職稱人9初級職稱人11中級

10、工人1二新建總建筑面積1315 原業務用房改造250三總圖規劃指標1建筑占地面積4592容積率1.343建筑密度%464綠地率%30四項目建設總投資萬元2101工程費用萬元183.92其他基本建設費萬元17.43預留費用萬元8.7五項目建設資金來源1申請國家補助萬元1802地方匹配資金萬元30六項目建設工期年1三、問題與建議 問題本項目建設是解決興義市坪東街道辦事處社區人民群眾就醫難、辦事處社區衛生資源嚴重短缺、不足以及全辦免疫規劃工作、傳染病檢測、居民健康保健開展困難等一系列問題。伴隨城市居民與流動人群不斷增多，為滿足城市發展、居民健康保健、疾病預防同步提高、構建文明和諧社會、協調的社會服務

11、同步發展，新建興義市坪東社區，衛生服務中心十分必要。項目建設用地落實，社會環境條件好，供水供電等市政配套條件完備，工程技術方案可行，項目將產生良好經濟效益和社會效益。 建議1、項目承辦單位應加強與相關部門的溝通與聯系，做好項目實施前的各項準備工作，以便為項目實施提供必要的條件。2、按基本建設程序精心組織項目建設管理，推行限額設計，加強項目質量控制、進度控制，嚴格控制項目投資，按相關規定管好專項資金，保障資金安全運轉。3、項目建設必須進一步做好地質勘察，由有資質的單位承辦，為工程的實施提供基礎技術支持。4、為了保障項目能順利實施，早日開工建設完成，建設采取以下措施作為保障： 組織保障首先要建立項

12、目工作班子，切實抓好各階段項目的實施，必須保證不誤工期。 資金保障資金的落實是保證項目順利完成的關鍵，建設單位通過向上級主管部門申請，以保證該項目的順利完成。 政策保障本項目是根據興義市坪東街道辦事處社區衛生服務中心的發展需要，并結合興義市坪東街道辦事處社區醫療狀況和興義市整體醫療狀況現有實際，實事求是、量力而行。因此，希望各級主管部門給予一定的優惠政策，并落到實處。第二章 項目建設背景及必要性一、坪東社區衛生服務中心概況坪東街道辦事處位于興義市西大門，轄五個社區和六個村，現有國土面積120平方多公里，住有漢族、布依族、回族等多個民族，人口4.46萬人。坪東街道辦事處社區衛生服務中心創建于19

13、92年1月，2000年修建業務用房733.6平方米，開設病床20張，有B超機、心電圖機、半自動生化分析儀等基本設備。開展基本醫療、防疫保健、新型農村合作醫療等衛生工作。社區衛生服務中心現有職工21人，其中：大專4人、中專16人、初中1人；具備中級職稱9人、初級職稱11人、中級工1人；具備執業醫師13人、執業助理醫師3人、執業護士4人。為了更好地滿足廣大人民群眾對醫療衛生工作的需求，準備修建坪東街道辦事處中心社區衛生服務中心一所，地址定于興義市坪東街道辦事處幸福社區。二、興義市坪東街道辦事處衛生工作概況就興義市目前的醫療衛生現狀而言，經改革開放20多年的發展，以及西部大開發戰略的深入實施，雖然醫

14、療設施、醫療條件有所改善，但遠不能適應社會經濟發展的總需求，特別是近幾年，各種流行疾病的傳播，更是嚴重危及人民群眾的生命安全。興義市區內的幾家大型醫院，特別是市醫院、州醫院經常是人滿為患，難以滿足人民群眾就醫需求。坪東街道辦事處現有5個社區、6個行政村，人口約4.46萬余人，國土面積120多平方公里，少數民族人口占28%，衛生工作概況如下：一、醫療機構政府舉辦社區衛生服務中心一所，私立醫院有興黔醫院，另有州交通醫院。有村衛生室38個，個體診所6家，3個社區衛生服務站。二、衛生技術人員1、社區衛生服務中心現有職工21人，其中大專其中大專4人，中專16人，初中1人；中級職稱9人，初級職稱11人，中

15、級工1人；執業醫師10人，執業助理醫師4人，執業護士5人（其中3名主管護理師）。2、有村衛生員38人，大專6人，中專32人，其中執業助理醫師6人，鄉村醫生32人，個體診所6人均有執業醫師資格。三、醫院設施建設社區衛生服務中心現有住院業務用房733.6平方米，門診業務用房450平方米，有X光機、B超機、心電圖機、心電監護儀、半自動生化分析儀、供氧等基本設備。四、開展疾病預防控制和基本醫療工作1、疾病預防控制：社區衛生服務中心設立防保組，專職防疫保健工作。各村衛生室設立防保人員，以疾病預防控制為中心，認真開展防疫保健工作。2、開展新型農村合作醫療和城鎮職工基本醫療保險工作，2008年參保農民達3萬

16、人，參保率達90%以上；轄區內所有職工都參加了城鎮職工基本醫療保險和開展了城鎮居民醫療保險工作。近年來在上級黨委、政府的領導和大力支持下，坪東街道辦事處社會經濟取得了長足發展。城市化建設在各級領導的重視、支持、指導下，不斷拓展，城市居民與流動人群不斷增多，使衛生資源的嚴重短缺、不足，給全辦免疫規劃工作、傳染病檢測、居民健康保健帶來了嚴重的困難。三、項目建設的必要性為了大力推進城市社區的衛生服務建設，改變社區居民的衛生條件和生活質量，促進城市經濟協調發展，構建以社區衛生服務為基礎的城市衛生服務體系新格局，必須把城市衛生工作的重點放到社區。因此，新建興義市坪東社區衛生服務中心十分必要。（一）隨著我

17、國經濟社會的發展進步、人民生活水平的不斷提高，以及世界經濟全球化、文化多元化格局的形成，社區衛生服務事業面臨著前所未有的發展機遇和更加廣闊的發展空間。為此，該項目的建設是具有中國特色的醫療保健體系，滿足廣大人民群眾對方便就醫的需求，全面推進建設小康社會的進程的需要。（二）為完善醫療衛生基礎設施建設，該項目的實施不僅可以解決興義市坪東街道辦人民群眾就醫需求，彌補興義市衛生資源的短缺與不足，而且也解決了全辦免疫規劃工作、傳染病檢測難的問題。此外，還可以加強對傳染病、慢性病的防治以及計劃免疫的管理的提高，進一步滿足人民群眾醫療保健需求的同時，也促進了民族地區社會和經濟的發展。（三）該項目的實施可以對

18、建立功能完善的社區衛生服務體系起促進作用。興義市坪東街道辦事處社區衛生服務中心可以滿足社區醫療衛生保健需求，可以進一步完善社區衛生服務體系衛生機構管理體制，此外社區醫療衛生服務站把有償服務與義務服務結合起來，在社區內，以家庭為單位，將醫療、預防、保健、康復、衛生宣傳、健康教育、計劃免疫等融為一體，為社區居民提供主動、方便、快捷、優質、低價的綜合性服務。（四）該項目的實施可以加大衛生行業執法力度。為適應衛生全行業管理新形勢的需要，興義市坪東社區衛生服務中心的建立，可以加大衛生監督與疾病防控力度，在衛生監督方面，可以開展社會衛生打假活動，并做到與日常衛生監督工作相結合。可以對食品衛生、學校衛生行業

19、定期進行專項整頓，可以規范市場經濟秩序，保護廣大群眾的健康。在醫療行業執法方面，衛生局醫政科可以常年加強對各級各類醫療機構、美容院、藥店、早市場進行執法大檢查，打擊非法行醫，規范了醫療市場，保證了人民群眾健康和生命安全。（五）該項目的實施強化了政府對社區衛生事業的建設和管理職能。對堅持經常開展愛國衛生運動，整治環境衛生，不斷改善居民生存環境，可以代表政府負責環境衛生的管理和監督。（六）該項目的建設是實施區域衛生規劃，適應西部少數民族地區經濟社會協調發展的需要。國家實施西部大開發戰略，必將極大地推動中西部地區的經濟和社會發展，促進民族地區人民群眾的生活水平不斷提高，人民群眾對醫療保健的需求也日益

20、提高。總之，社區衛生服務中心成功建立后，將從根本上解決轄區范圍內人員醫療方面現存的一些弊端，提供現代化的醫療衛生管理模式，大大提高醫療行業的工作效率，以上工作為該項目的進一步實施奠定了成熟可靠的工作基礎及運行動力，有助于促進全市乃至整個州的醫療衛生網絡建設，更加完善了醫療衛生基礎設施建設和衛生服務體系，加大了衛生行業執法力度，強化了政府對社區衛生事業的建設和管理職能，適應了西部少數民族地區經濟社會協調發展。通過它創建更適宜的醫療衛生環境和條件，使我市的醫療衛生事業能適應社會發展的需要。第三章 需求分析、發展思路、風險分析和建設規模一、社會需求情況分析改革開放以來，中國的醫療市場發生了深刻的變化

21、，正在由傳統的計劃經濟體制向社會主義市場經濟體制轉變。衛生醫療事業是政府實行一定福利政策的社會公益事業，在計劃經濟體制下，醫院作為福利的載體，享受政府的財政補助，實行低收費政策，向社會提供低于成本的醫療服務。隨著中國經濟發展，工業化、城鎮化進程的逐步加快，人民生活水平的提高，流動人口增加，人口老齡化加劇，社會經濟結構和人們生活行為方式改變，疾病模式轉變，城鄉居民醫療消費結構也發生了顯著變化，直接反映城鄉居民對不同疾病類別的社會需求，衛生服務消費額反映了中國城鄉居民有實際支付能力的衛生服務需求。根據中國衛生服務特點，衛生服務消費可以大體劃分為三部分，即醫療消費、公共衛生服務消費和其他衛生消費。隨

22、著市場經濟體制的逐步確立，市場格局和消費結構也隨之發生變化，個人醫療消費逐漸成為市場消費的主體，在社會衛生總消費額中，所占份額越來越大。總體上，城鄉居民對醫療條件、衛生服務的社會需求通過以下幾個方面可以反映出：第一，中國宏觀經濟將持續穩定快速增長，經濟的高速增長是醫療市場快速增長的前提和保障。據中國社會調查事務所（年）對京、滬、穗、渝四個地區的調查顯示，隨著家庭消費恩格爾系數的不斷下降，醫療消費已經進入家庭消費的前五位。而且在跨入小康社會之后，居民增量消費也開始更多地向醫療保健方面傾斜。第二，人口的增長也帶動了醫療市場的增長，特別是老齡人口的增加，老齡人口的高醫療消費將刺激醫療市場的發展和反應

23、了對醫療方面的需求。第三，大量外資和民間資本的注入，勢必會加劇醫療服務主體的競爭，各級各類醫療機構將努力提高醫療服務質量，適當降低醫療服務價格，刺激醫療服務需求的增長。正如大量投資對國民經濟的刺激一樣，資金也會對醫療市場的增長起到一定的貢獻。第四，中國的工業化、城市化步伐加快，不僅給社會帶來一系列新的健康問題，而且使原有的健康威脅更加猖獗，如乙肝、結核病、艾滋病等傳染病的復發，自然環境的破壞，生活節奏加快，工作壓力增大，導致疾病譜的變化，循環系統、消化系統、呼吸系統疾病以及惡性腫瘤等發病率上升，消耗了更多的醫療資源。第五，社會醫療保障體系的建立和完善將進一步推動醫療市場的增長。城鎮職工基本醫療

24、保險的覆蓋率越來越高，農村新型合作醫療制度和醫療救助制度的逐步建立，商業健康保險的快速發展，無一不刺激中國醫療市場的增長。國際經驗表明，健康保障體系越健全，對醫療需求的抑制越少。隨著中國醫療保障體系的逐步完善，中國醫療市場也將出現一個大的突破。第六，城鄉居民生活質量逐步提高，醫療保健意識增強。在接受SARS的洗禮后，中國城鄉居民更加注重自身的健康，從“要錢不要命”的階段過渡到了“要錢也要命”的階段。在不久的將來，居民就醫將進入到“要命不要錢”的階段，醫療市場也將出現巨大變化。第七，醫療高新技術的廣泛應用等因素，也將推動醫療市場的進一步發展。二、項目發展思路 將來隨著社區衛生服務中心投入使用，中

25、心條件的改善，將不斷滿足人民群眾就醫需求，對我們來說這既是一個發展機遇，又給我們帶來了壓力和挑戰，如何應對？如何保證病源呢？ 一是緊緊圍繞住院病人，切實做好服務工作。這是多數醫院領導的想法。“金杯銀杯不如患者的口碑”，以先進的技術、人性化的服務，做好每一位住院患者的工作，是最有效的廣告宣傳。同時定期開展科普保健“知識講座”、舉辦多種形式的“病友聯誼”、“病友之家”、節假日上門服務等具有特色的活動，不斷加強和完善病人隨訪、回訪工作等，是強化醫患溝通，拓展醫療服務，培養“忠誠”客戶的又一手段。 二是積極開展和引進新業務，開展新技術，拓展服務領域。面對激烈競爭的醫療市場，要贏得患者，就要做到“人無我

26、有、人有我新”， 在開展常見病、多發病診療的基礎上，通過與上級醫院技術協作等形式，引進既能滿足各層次患者需求，又能節省患者費用的新技術、新項目，將是我院持續發展和競爭力的保證。 三是以技術支持、學術交流為主，強化與大中型醫院和其它社區衛生服務機構的溝通聯系，共筑和諧“雙贏”網絡。通過搞各類學術會議、定期進社區開展義診活動，去上級醫院進修學習等形式，切實提高中心全方面素質，贏得廣大消費者信任，擴大影響，把醫療服務市場做好。 三、發展服務中心的原則、政策和目標（一）原則 首先，堅持為人民服務的宗旨。建立社區衛生服務中心，以方便群眾獲得基本的醫療預防保健服務，提高人民健康水平為根本目的。 其次，把社

27、會效益放在第一位。充分考慮群眾的需求和利益，防止片面追求經濟收益而忽視社會效益的傾向。 第三，以需求為導向。了解掌握轄區居民的衛生服務需求信息，通過改革服務模式，提高服務質量，改善服務態度，在優先保證基本衛生服務的基礎上，逐步滿足人民群眾日益增長的多層次的衛生保健服務需求。 第四，因地制宜，量力而行。社區衛生服務的組織結構、服務內容、保障水平、服務價格等，因地制宜，與經濟社會發展水平和群眾承受能力相適應，適應本地的具體情況，不超越現實，盲目發展，盲目擴大服務范圍。 第五，注重結構調整。明確發展社區衛生服務中心對現有衛生服務體系的結構性調整，重點在于轉變服務觀念和服務模式，充分利用現有的社區衛生

28、資源，避免重復建設和衛生資源的浪費。 （二）政策 相關政策： （1）爭取政府支持，逐步增加投入。 （2）建立全科醫師職稱評聘制度。 （3）明確社區衛生服務同職工醫療保險的相關政策。 （4）理順社區衛生服務價格。 （5）理順與醫院服務的關系。 （6）維護社區衛生服務中心人員的經濟待遇和社會地位。（三）目標建立新的社區衛生服務中心，成了服務社區衛生服務中心內人人關注的話題。我院將全力爭取建立社區衛生服務中心的資格，在原有不集中的各個服務點的基礎上通過轉型、整合使之成為集中的社區衛生服務中心。我院現有實力達到建立社區衛生服務中心的標準。 建立社區衛生服務中心將要走可持續發展的良性循環軌道。提高社區衛

29、生組織的服務效率。經過努力，社區預防保健工作將得到落實，居民基本健康知識知曉率以及計劃免疫接種率、主要慢性非傳染性疾病規范化管理率，婦女兒童保健管理率、老年保健管理率等都將有所提高；居民平均綜合醫藥費用支出增長速度也會有所減緩。四、項目實施的風險及防范措施 業主單位前期工作基礎扎實，技術力量較強，相關工作經驗豐富，而且本項目是市醫療部門重點支持的事業，加上國家相關政策的扶持。另外社區衛生服務中心是滿足市場需求的，病源均來自于醫院周邊的都市村莊以及社區。只要我社區衛生服務中心在建立中心初期通過廣泛接觸基層政府、社區衛生人員和居民群眾，了解掌握真實情況，聽取各種意見，總結推廣行之有效的做法和經驗，

30、實現體制、機制和工作創新。加大宣傳力度，使廣大群眾了解發展社區衛生服務的目的、意義和作用，引導群眾理解、支持和積極參與社區衛生服務工作。使人們更深入的了解社區衛生服務中心的職能，其發展前景將是相當可觀的，基本不存在被淘汰的危險。 我們先進的管理模式、專業的醫務人員、獨特的學術思想、質優價廉的醫藥，專業的科研隊伍，強大的資金勢力，這些就是我們成功的基石。并且能夠帶來的良好的社會效益和經濟效益。 綜上所述，本項目風險是非常小的。關鍵在于加強單位經營管理、降低運營成本、提高醫療及服務質量，以社會需求為導向，提高醫務人員整體素質、增加醫療設備、環境的建設，短時間內建立起社區服務中心，并投入運營。把為客

31、戶服務作為企業的根本宗旨，使該中心乃至整個行業不斷發展。五、建設規模根據衛生部衛醫發1991第30號關于下發醫療機構基本標準（試行）的通知的設置規劃，預定建設定位為農村一線綜合醫院標準及社區衛生服務中心設置相適應的綜合標準。服務中心用地面積981平方米（合計1.47畝）。按26張康復病床規模，改造250平方米，新建部分總面積1315M2，共3層，一層面積459，總高度12m。六、結構型式、建筑面積、使用功能新建建筑位于興義市坪東街道辦事處豐源社區，共3層，包括臨床科室、康復病區、預防保健科、后勤生活保障等附屬用房，新建部分總建筑面積為1315m2，改造部分建筑面積250平方米，結構選型為框架：

32、以滿足醫院診療住院的需求。第四章 場址選擇及建設條件一、場址選擇興義市坪東街道辦事處社區衛生服務中心擴建綜合樓位于興義市坪東街道辦事處新聯社區（坪東西路96號），規劃地塊界于西湖路與坪東大道之間，地塊南臨16米寬坪東大道，北側靠近12米寬西湖路。 建設條件比選：該項目為坪東社區衛生服務中心新建項目，經過測算，用地建設指標均能滿足規劃需求。 投資條件比選：本項目建設用地較為平坦無大量土石方工程，可節約投資。二、建設條件 工程地質條件1、工程地質條件擬建場地整體地勢較為平坦，地形地貌簡單，場地抗震設防烈度為7度，屬建筑抗震有利地段；場地水文地質條件較簡單，地基巖土種類單一，性質變化不大，均勻性較好

33、，無特殊性巖土按巖土工程勘察規范（GB50021-2001）3.1條有關規定，場地復雜程度等級為三級，地基復雜程度等級為三級，工程重要性等級為二級，故確定巖土工程勘察等級為乙級。擬建場地具體情況，有待詳勘進一步查明。2、工程地質勘察的目的與要求結合本場區及擬建物的情況根據巖土工程勘察規范GB50021-2001規定，確定本場區巖土工程勘察等級為乙級。（1）勘察目的：詳細查明場地的巖土工程條件，評價場地穩定性及適宜性，并為設計提供可靠的基礎設計資料及相關的數據。（2）勘察任務要求查明場地范圍內及鄰近區域有無影響工程穩定性的不良工程地質作用，提出整治方案與建議。探明場地內巖土層的類型、深度、分布、

34、工程特性，分析和評價地基的穩定性、均勻性及其承載力。查明地下水的蘊藏條件、特征，提供地下水位及其變化幅度，對施工的影響及處理措施，本項目有較大面積的地下建筑，地下水對建筑物及施工季節的影響應予充分說明。判斷場地土和地下水對基礎材料的腐蝕影響。查明場區地有無對工程不利的地下埋藏物，如防空洞、墓穴、孤石、舊溝浜等。擬建項目興建后。經評估，對地質環境破壞影響不大，做建設用地是最適宜的。3、區域位置與周邊環境條件區域位置及周邊環境：興義市坪東街道辦事處社區衛生服務中心擴建綜合樓位于興義市坪東街道辦事處新聯社區（坪東西路96號），規劃地塊界于西湖路與坪東大道之間，地塊呈“L”形，由西南向的現有坪東社區衛

35、生服務中心與東北向的一家運輸公司圍合而，地塊西北為民房，東南有一龍潭，環境優美，地塊西端緊貼坪東大道，可以作為擴建綜合樓的入口，交通方便，區域位置明顯。4、能滿足興義市城市規劃或區域性規劃要求。 地理條件興義市位于黔、滇、桂三省（區）結合部，地處東經1043210511，北緯24382523，屬副熱帶季風氣候，年平均氣溫17.5，年降雨量12001500mm，形成獨特的季風型、高原型、多樣型氣候特點，冬無嚴寒，夏無酷暑，素有“小春城”的美喻，極利于旅游業的開發。興義市東距貴陽360km，西距昆明362km，南距南寧620km，其位置近于三省區省會城市所構成的三角形重心位置。幸福樂園地處興義市城

36、區西北郊，地勢平坦，河流分布均勻，森林植被保護良好，資源組合類型多樣，匹配條件好，開發潛力大，已逐漸形成全市政治、經濟、文化的拓展中心，素有投資“金三角”的美稱。隨著南昆鐵路的提速營運，汕（頭）昆（明）高速公路的建成投運以及興義飛機場的正式通航和兩江一河的綜合開發，坪東街道辦事處已悄然成為一塊不斷升溫、增值的投資熱土。坪東街道辦事處是興義市西北門戶，距市中心1公里，是通往云南、盤縣的重要通道，坪東與市區連為一體，324國道、興威公路、汕昆高速路縱貫全境，是通往三省（區）的主要交通樞紐。坪東辦轄區內基礎設施配套建設完善，水、電、通訊、綠化、賓館、醫院、銀行、商場等與市區同步發展，某些還處于領先地

37、位。氣候氣象條件興義市是黔西南州布依族苗族自治州州府所在地，黔西南州位于北緯24382611,東經1043510632之間，在氣候帶劃分上 屬亞熱帶（副熱帶）季風濕潤氣候區。冬季，本州位于蒙古高壓的西南部，近地面10002000米 氣層中氣流方向常偏東北，在其上則為西風環流控制。每當北方有冷氣流南下時，常有移動的冷性 高壓也從北方南移，冷氣流南下時，當其前趨冷鋒經過，在鋒區附近可出現大片帶狀的雨雪區域。冷鋒進入貴州后，有時在我州中部以北地區停滯下來轉為靜止鋒，多日不消，形成連綿陰雨，引起 短暫降溫，但無嚴寒。前春受“小季風”影響，常有暖性高壓系統在我州滯留，天氣暖和，多日不雨，多春旱發生；后春

38、受西南季風控制，常伴冷氣流南下影響我州，可導致陰雨，逐步進入雨季；春季氣層在垂直方向的層結頗不穩定，常有鋒面作用影響，伴雷雨大風天氣。夏季，我州位于印度熱低壓的東部，盛行東南季風，南來的暖濕海洋氣流與北方南下的冷空氣交綏，多大到暴雨天氣，雨水充沛，除個別年份有短暫夏旱外，我州屬于無夏旱區，且無酷署天氣。秋季，北方冷氣流逐 漸增強，夏季風減弱，當冷氣流南下侵入產生鋒面活動，并出現冷旋波，形成“秋風秋雨天氣”。本州地處云貴高原南側，地勢由西北向東南傾斜，呈階梯狀分布，恰似一個向東南開口的撮箕。冬季北半球寒冷的西北利亞大陸冷氣團經我國北方南下，因受秦嶺、大巴山特別是青藏高原的阻擋使其強度減緩，故州內

39、氣溫比國內同緯度地區偏高3 左右。夏季則因地勢高，空氣層變薄，吸收太陽輻射量少，加之云雨多，削弱太陽輻射，且蒸發耗熱量增多，氣溫不很高。因此，州內大多數地方氣候溫和，盛夏無酷暑，隆冬無嚴寒，四季分布特點是冬夏季短，春秋季長。 地震條件根據貴州省地震烈度圖，興義市地震烈度為6度，由于本項目為醫院，按地震烈度6級設防。 交通及公用設施條件規劃建設規劃地塊界于西湖路與坪東大道之間，地塊西端緊貼坪東大道，可以作為擴建綜合樓的入口，交通方便。交通組織嚴格做到人車分流。本項目建設從本地區經濟和社會發展水平出發，明確任務目標及功能定位，而不要單純為了建設而建設。要管好用好項目資金，在保證工程質量的基礎上，充

40、分利用資源，降低成本，切實達到人民群眾最終受益，提高人民群眾健康水平的目的。因此該項目的建設具有良好的社會環境條件。該項目供電由興義供電局供給，380V/220V三相四線電源由附近變電所引入，供水由興義市自來水公司提供；公共設施良好。該項目建設地塊位于興義市坪東街道辦事處社區衛生服務中心擴建綜合樓位于興義市坪東街道辦事處新聯社區（坪東西路96號），未涉及征地、拆遷問題。場址周邊均為市民居住區，地塊由西南向的現有坪東社區衛生服務中心與東北向的一家運輸公司圍合而，地塊西北為民房，東南有一龍潭，環境優美，地塊西端緊貼坪東大道，可以作為擴建綜合樓的入口，臨近城市交通要道，交通、供水、供電條件均能滿足施

41、工要求。 施工條件項目區地勢平坦，水電均可利用原社區衛生服務中心管網直接進入現場，為材料的運輸，施工設備的進場創造了極為便利的條件，四鄰的空地為施工合理的平面布置、文明施工提供了方便，施工條件十分優越。第五章 建設方案一、概況興義市坪東街道辦事處社區衛生服務中心擴建綜合樓位于興義市坪東街道辦事處新聯社區（坪東西路96號），規劃地塊界于西湖路與坪東大道之間，地塊南臨16米寬坪東大道，北側靠近12米寬西湖路。二、設計原則 整合資源，合理布局，實現優化配置，提高運行效率。合理利用現有土地，結合現場地形設計，滿足使用功能要求。完善功能，配套推進。使衛生服務中心功能部分不斷完善并取得有機聯系，相應的配套

42、設施同步推進。 明確標準，規范建設。坪東街道辦事處社區衛生服務中心項目建設要根據“指導意見”精神、覆蓋人口及服務功能，本著填平補齊的原則，項目建成后達到規模適度、功能適用、裝備適用、經濟合理。 在滿足社區衛生服務中心功能要求及設計規范的基礎上，綜合考慮建筑立面特征與周圍環境的關系,既要簡樸莊重又要體現時代特征，并符合國家有關節約用地、節能、節水、環境保護和消防安全的規定。 滿足地下室的通風及整棟建筑的通風、采光和消防疏散的技術要求。三、設計的依據和要求關于印發城市社區衛生服務中心、站基本標準的通知（衛醫發2006240號）國家發展改革委辦公廳、衛生部辦公廳關于社區衛生服務中心規劃編制調查的通知

43、 （發改辦社會20081664號） 現行國家設計規范、規程和技術條件。 本工程設計范圍要求包括土建、給排水、電氣、通暖、通風、節能、防雷、室內的二次裝修等內容。四、規模 總面積1315M2，總體3層，總高12米。 合理使用年限50年，建筑耐火等級為二級。五、建筑設計 主要設計依據1、民用建筑設計通則（GB50352-2005）；2、公共建筑節能設計標準(GB 50189-2005)；3、建筑設計防火規范(GB50016-2006)；4、城市道路和建筑無障礙設計規范（JGJ50-2001）；5、建筑采光設計標準（GB/T50033-2001）；6、民用建筑室內環境污染控制規范（GB50325-2

44、001）；7、關于印發城市社區衛生服務中心、站基本標準的通知（衛醫發2006240號）8、國家發展改革委辦公廳、衛生部辦公廳關于社區衛生服務中心規劃編制調查的通知 （發改辦社會20081664號）；9、其他相關設計標準和規范。 設計規模26張康復病床，設置總面積1315M2，共計3層，一層面積459，總高度12m。 建筑設計方案1、總平面布置總平面分區：由于用地緊湊，南北向（長向）均有建筑圍合，將所有功能用房以綜合樓的形式集中設置，即社區衛生服務中心為相對集中的總平面布置形式，通過與原社區衛生服務中心連接并與之在交通組織上取得聯系，新建綜合樓與原社區衛生服務中心形成半圍合庭院，社區衛生服務中心

45、北端與運輸公司相隔6米，滿足防火間距。口部的開設：將社區衛生服務中心綜合樓主出入口設置于地塊西端，緊貼坪東大道，作為擴建樓的入口，車流可以直接進入內院，人流可以與原社區衛生服務中心相聯系，場地環境：建筑與社區規劃道路之間為人工環境，通過硬質庭院鋪地的設置，使得庭院空間及視野有家的場所感。2、平面功能：平面功能分為以下幾類：對外服務窗口部分：主要為對社區民眾開放服務窗口，包括掛號、收費、藥房等，其人流量較大，需出入便捷，適合設在一樓；而考慮到急救搶救獨立的特殊性，也在一層設置了單獨的出入口；此外，一樓還考慮了其他臨床科室、健康教育指導用房。行政、預防保健科室、醫技：包括辦公、財務、兒童保健、婦幼

46、保健、病案檔案室、會議室、健康教育指導等，將其設置于局部二層。康復病房：各科室配備相應的康復病房。要求采光通風良好，放在建筑三層，層含26個康復床位，病房區病房主要分為2人間，均設衛生間；康復病房區設置一個護理單元、一個護士站，有利于醫療資源整合，節約投資。3、交通流線組織：外部人流：直接進入一層綜合辦理門廳。窗口辦理，直接通過電梯或疏散樓梯作豎向分流。住院醫護人員：由門廳進入電梯廳，通過電梯廳到達各樓層。各層平面電梯，樓梯布置均勻，使用合理。綜合樓一層設置直接對外的消防控制中心，每層設兩臺疏散樓梯，符合疏散要求。4、立面造型；新建建筑采用端莊大方的現代建筑風格，立面簡潔，營造安定性和可依托性

47、，建筑立面采用現代的鋁塑板配合百葉推拉窗及玻璃幕墻，符合現代醫院建筑的建筑風格。5、交通組織及消防建筑物通過圍合而產生了有比較開敞的庭院空間，可做地面停車，綜合樓平面各適當位置設置疏散樓梯及消火栓箱，滿足消防要求。大樓一層設置直接對外的消防控制中心，每層設一臺電梯和兩臺疏散樓梯，滿足防火疏散要求。綜合樓直接面臨道路，滿足消防撲救要求。6、經濟技術指標：1.總用地面積：981平方米2.總建筑面積：1315平方米3.容 積 率：1.34.建筑密度：46%5.綠 地 率：30%六、結構方案 主要設計依據1、建筑方案條件圖；2、建筑結構可靠度設計統一標準 (GB 50068-2001)；3、建筑抗震設

48、防分類標準(GB 50223-2004)；4、建筑結構荷載規范(GB 50009-2001)；5、混凝土結構設計規范(GB 50010-2002)；6、砌體結構設計規范（GB50003-2001）；7、建筑抗震設計規范(GB 50011-2001)；8、建筑地基基礎設計規范(GB 50007-2001)；9、建筑樁基技術規范(JGJ 94-94)；10、工程建設標準強制性條文(房屋建筑部分)(2002年版)；11、全國民用建筑工程設計技術措施(結構)；該建筑位于貴州省興義市城區，該地區基本風壓為0.3KN/m2,地面粗糙度為C類，抗震設防烈度為六度。 結構設計1、本項目各單體建筑結構的安全等級

49、為二級，結構設計合理使用年限為50年，抗震設防烈度為六度，屬丙類建筑。2、本項目建筑屬于多層建筑，根據功能要求及經濟性可采用框架結構或磚混結構。3、樓板采用現澆鋼筋混凝土樓板，樓面活荷載根據規范要求取2KN/。4、結構材料主要采用：砼C20C35；鋼筋HPB235、HRB335、HRB400，砌體結構采用實心磚，框架填充材料采用輕質隔墻。5、地基基礎設計根據提供的具體地勘報告結合上部結構采用人工挖孔柱或機械成孔灌注柱以及柱下獨基等經濟合理的基礎形式，具體形式須在提供地堪資料經方案對比、造價對比后再確定。七、配套設施設計 給排水設計及消防設計1、設計依據現行國家規范、標準；建筑專業方案設計文本；

50、甲方提供設計要求。2、設計內容室內給水；室內排水；消防給水；室外給排水。3、給水水源：社區衛生服務中心內的全部用水均由市政給水管供給，由該市政供水干管接引兩條DN100的給水管進入院區，以保證醫院消防及生活供水。用水量：最高日生活用水量：10m3/d。供水形式：生活用水均由市政給水管網直供。4、排水排水量：最高日生活排水量為9m3/d。排水形式：室內廢污分流,室外雨污分流,污廢水排至污水處理站經處理后排入市政污水管道。雨水：室外雨水由雨水口、雨水井收集后排入市政雨水管。5、消防給水按建筑防水規范設防：q內5L/S，q外=5L/S。消火栓布置以保證室內任一處起火均有兩支水槍的充實水柱同時到達。屋

51、頂設試驗用消火栓及消防水箱，由市政給水管網和屋頂消防水箱聯合供水。系統設一套水泵接合器，設3m3的消防水箱。室外消防在城市管網上引2只室外消火栓解決。室內適當部位根據規劃配備手提式干粉滅火器 電氣、防雷設計1、供配電系統為保證一級用電負荷的可靠供電，本工程引入兩路獨立電源且保證兩路電源不同時斷電。每路電源均能承擔100%的用電負荷。本工程用電約55KW，屬二級用電負荷，電源由院原變電所220/380V供給。設配電間，各層設配電小間，配電干線采用電力電纜沿橋架和豎井敷設，配電支線采用BV線穿保護管暗敷。本工程消防用電設備及電梯等重要用電設備均兩路低壓電源供給，并在末端配電箱自動切換。本樓各層用電

52、分層分科計量。本工程照明光源以節能型光源為主。2、防雷接地本工程按二類防雷建筑采取保護措施，標準按國標“建筑物防雷設計規范”（GB50057-94）進行設計。屋面敷設防雷帶，利用基礎鋼筋作接地裝置用柱內主鋼筋作引下線。本工程配電系統接地采用TN-S制。本工程采用聯合接地方式，聯合接地裝置的接地電阻不大于1歐姆。3、消防報警本工程設與原有消防中心相統一的總線制消防報警系統，各層設重復顯示屏。本樓消防報警和聯動由院消防中心統一管理。4、通訊及網絡本工程共需電話約40門，由院電話總機房引來50對電話電纜，經把線箱分接至各層電話終端。本工程設一綜合布線系統，將本樓各部門數據信息點聯網管理，中心設在院管

53、理中心。5、照明設計照明電壓為220/380V，照度標準參照國標“民用建筑設計標準”（GBJ133-90），適當提高標準。照明方式分為一般照明和應急照明。在疏散走道和安全出口設置疏散照明。照明系統采用樹干式系統。本工程范圍內室外照明，根據區域及道路情況進行設計。 暖通設計1、空調系統本項目由于資金有限，暫時不考慮設置中央空調系統，今后資金匹配到位，可酌情考慮增設。增設內容包括：空調設人工冷源。空調水系統為二管制，在冷凍機的出水管和每一分支回水管上設置平衡閥。2、防煙、排煙本項目疏散通道、樓梯均滿足良好的通風采光，無需考慮防煙、排煙設施以及送風系統。第六章 建筑節能一、本項目的建筑節能要求按中華

54、人民共和國節約能源法、民用建筑熱工設計規范GB5017693。二、本項目位于貴州省興義市，按節能地域分類屬于溫和地區，按規定要求，設計應提供建筑體形系數：建筑物外表面積F0（m2）；建筑物體積V0（m3）及體形系數S（S=F0/V0）并附計算書，便于核查。三、設計還需包括東南西北建筑物各朝向的平均窗墻面積比，作為節能計算的基本數據。四、建筑的建筑節能體系和主要節能技術措施 屋面保溫材料采用厚30聚苯乙烯泡沫擠塑板，總傳熱系數為0.974W/(M2.K)。 墻體。外墻采用240厚加氯砼空心砌塊，外墻采用外保溫做法，保溫層為20厚XPS擠塑聚苯板，鋼筋砼部分（外露）亦可采用上法。 所有的外窗氣密性

55、等級不得低于4級。五、建筑設備節能措施：各機房布置盡量靠近負荷中心，以便縮短管線，節省能源。為了減少能耗，本設計選用衛生潔具及用水設施均為節水型產品。選用節能變壓器，配變電所及電氣豎井靠近負荷中心設置。所有空調設備均選擇節能產品，保溫材料選擇隔汽良好的材料，減少冷熱損失。建筑自動化管理系統：采用建筑自動化管理系統對建筑物內的各公用專業系統進行計算機自動化管理，有助于有效管理，減少不必要的能耗，從而達到節能的目的。六、節水措施本工程所有衛生潔具，均采用節水型潔具，所有使用水嘴均采用節水型陶瓷芯片密封水嘴，蹲便器和小便器采用延時自閉閥；座便器采用6L節水型。在給水管網上適當設置控制閥門，并按質按量做好防漏工作，避免因滲漏造成水資源浪費。給水盡量利用市政水壓，污水除污水