1、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)季度小結(jié)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)季度小結(jié) 編輯整理：尊敬的讀者朋友們：這里是精品文檔編輯中心，本文檔內(nèi)容是由我和我的同事精心編輯整理后發(fā)布的，發(fā)布之前我們對(duì)文中內(nèi)容進(jìn)行仔細(xì)校對(duì)，但是難免會(huì)有疏漏的地方，但是任然希望（醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)季度小結(jié)）的內(nèi)容能夠給您的工作和學(xué)習(xí)帶來(lái)便利。同時(shí)也真誠(chéng)的希望收到您的建議和反饋，這將是我們進(jìn)步的源泉，前進(jìn)的動(dòng)力。本文可編輯可修改，如果覺(jué)得對(duì)您有幫助請(qǐng)收藏以便隨時(shí)查閱，最后祝您生活愉快 業(yè)績(jī)進(jìn)步，以下為醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)季度小結(jié)的全部?jī)?nèi)容。2016年第 2季度醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、控制效果與評(píng)價(jià)我院于4至6月份對(duì)醫(yī)院重點(diǎn)部門(mén)空氣、使用中消毒液、醫(yī)務(wù)人員手、無(wú)菌物品、等進(jìn)行了細(xì)菌學(xué)

2、監(jiān)測(cè)及醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)，并就各臨床科室及工作人員執(zhí)行醫(yī)院感染預(yù)防控制措施、醫(yī)院感染管理制度情況及抗生素合理使用情況進(jìn)行檢查，現(xiàn)總結(jié)如下： 一、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)資料匯總： 1、微生物學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)果如下：監(jiān)測(cè)項(xiàng)目標(biāo)本份數(shù)合格份數(shù)合格率（）不合格率（）消毒后空氣18181000使用中消毒液16161000醫(yī)務(wù)人員手20201000物體表面22221000無(wú)菌物品18181000透析用水、反滲水30301000合計(jì)1241241000 6月份縣疾控中心監(jiān)測(cè)采樣49份，合格48份，合格率為98.其中產(chǎn)科治療室王新手不合格，與護(hù)士長(zhǎng)及洗手護(hù)士分析調(diào)查，考慮與洗手護(hù)士洗手觀念淡薄、洗手方法不正確有關(guān)，經(jīng)過(guò)整改后采樣

3、結(jié)果合格。 2、本季度供應(yīng)室、口腔科及手術(shù)室壓力蒸汽滅菌器各項(xiàng)滅菌參數(shù)、生物監(jiān)測(cè)均合格，合格率100%。 3、醫(yī)院感染病例發(fā)病情況： （1)4至6月份總出院病人數(shù) 1362例,醫(yī)院感染病例 8例，醫(yī)院感染發(fā)病率為 0.6.感染科室：針灸科3例；內(nèi)二科2例；內(nèi)一科1例;外科2例。感染部位:下呼吸道感染5例；手術(shù)部位感染2例；泌尿系感染1例。本季度我院i類(lèi)切口手術(shù)共118例，手術(shù)部位感染2例，i類(lèi)切口手術(shù)部位感染率1.7。 （2）4至6月份共抽查出院病歷1034例，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染漏報(bào)病例0例，漏報(bào)率為0%。 4、抗生素應(yīng)用情況: （1)4至6月份抗生素使用情況，總出院病人數(shù)1362例，抗生素使用人數(shù)

4、508例，使用率37。3%。 （2）圍手術(shù)期病人抗生素使用，第二季度圍手術(shù)期出院人數(shù)378例，抗生素使用人數(shù)244例,使用率64.6。i類(lèi)切口手術(shù)118例，預(yù)防性應(yīng)用抗生素19例，預(yù)防性應(yīng)用抗生素使用率16.1；類(lèi)切口手術(shù)217例,預(yù)防性應(yīng)用抗生素216例，預(yù)防性抗生素使用率99。5。5、 一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品監(jiān)測(cè):本季度抽查絲線(xiàn)編織非吸收性縫線(xiàn)(慕絲)、潔膚柔抗菌洗手液、潔膚柔免洗手凝膠、善釋疝修補(bǔ)片等物品，結(jié)果各種證照齊全,均在有效期內(nèi)，各級(jí)授權(quán)委托書(shū)、銷(xiāo)售人員身份證、聯(lián)系方式合格，但慕絲線(xiàn)2015-1229無(wú)批次檢驗(yàn)報(bào)告，已告知藥庫(kù)張主任追要批次檢驗(yàn)報(bào)告，一次性無(wú)菌物品購(gòu)進(jìn)時(shí)查驗(yàn)產(chǎn)品的

5、檢驗(yàn)合格證,證件合格才能發(fā)放到臨床科室，若發(fā)現(xiàn)產(chǎn)品有不合格情況禁止使用。6、 多重耐藥菌監(jiān)測(cè)：出院患者治療性使用抗菌藥物人數(shù)273人，抗菌藥物治療使用前微生物送檢人數(shù)42人，內(nèi)二科15人，內(nèi)一科21人，外科4人，針灸科1人，骨科1人，抗菌藥物治療性使用前微生物送檢率為15。4%；出院患者治療性使用限制級(jí)抗菌藥物人數(shù)223人，限制級(jí)抗菌藥物治療使用前微生物送檢率17.9;特殊級(jí)抗菌藥物使用人數(shù)0人，特殊級(jí)抗菌藥物治療使用前微生物送檢率0 。本季度共發(fā)現(xiàn)4例多重耐藥菌株，分別為大腸桿菌2株；肺炎克雷伯桿菌1株，陰溝腸桿菌1株,多重耐藥菌發(fā)現(xiàn)率0。29。其中多重耐藥大腸桿菌檢出率66.7；多重耐藥大

6、腸陰溝腸桿菌100%；多重耐藥肺炎克雷伯桿菌檢出率50%。7、 手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)：本季度感染科隨機(jī)跟隨醫(yī)護(hù)人員工作過(guò)程，現(xiàn)場(chǎng)觀察工作人員每個(gè)手衛(wèi)生時(shí)機(jī)實(shí)施手衛(wèi)生情況，記錄調(diào)查表每項(xiàng)內(nèi)容，匯總調(diào)查表，計(jì)算醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從率。調(diào)查結(jié)果如下：醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生應(yīng)做次數(shù)160次，實(shí)做次數(shù)73次，正確次數(shù)35次,手衛(wèi)生依從性45。6%，手衛(wèi)生正確率47.9%.8、 三管監(jiān)測(cè)情況:根據(jù)市感染質(zhì)控指導(dǎo)中心要求,我科定期對(duì)內(nèi)科、外科、骨科、針灸科、肛腸科、產(chǎn)科等科室三管使用情況進(jìn)行監(jiān)測(cè).結(jié)果如下：第二季度我院監(jiān)測(cè)科室出院患者總住院日數(shù)9402日，留置導(dǎo)尿管210例次，留置導(dǎo)尿管日數(shù)448日，留置導(dǎo)尿管使用率4。8%。

7、發(fā)生導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染1例,留置導(dǎo)尿管相關(guān)尿路發(fā)病率0.1. 二、監(jiān)測(cè)資料分析： 1、我院住院患者抗菌藥物應(yīng)用仍不規(guī)范，外科手術(shù)患者預(yù)防抗菌藥物術(shù)前使用時(shí)機(jī)合格率較前有很大提高，但部分科室仍然存在圍手術(shù)期無(wú)指征用藥、品種應(yīng)用不合理（頭孢哌酮舒巴坦、左氧氟沙星、哌拉西林舒巴坦）、術(shù)后應(yīng)用時(shí)間超過(guò)48小時(shí)、治療性應(yīng)用抗菌藥物病原學(xué)送檢率低等現(xiàn)象。為進(jìn)一步加強(qiáng)我院抗菌藥物臨床合理應(yīng)用管理,規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用，完善醫(yī)藥人員處方權(quán)的管理，經(jīng)院委會(huì)研究,我科與臨床藥學(xué)室分兩批對(duì)全院職工進(jìn)行醫(yī)院重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)感染管理基本要求、抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（2015年版）等相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物

8、應(yīng)用水平，規(guī)范合理應(yīng)用抗生素，延緩細(xì)菌耐藥的發(fā)生。 2、本季度我院發(fā)生2例手術(shù)部位i類(lèi)切口醫(yī)院感染病例，其中1例患者男，32歲，左側(cè)大隱靜脈高位結(jié)扎分段剝脫術(shù),與主管醫(yī)生分析切口感染原因與術(shù)前手術(shù)部位皮膚完整性差有關(guān),手術(shù)部位附近皮膚有紅腫熱痛炎癥反應(yīng),術(shù)后敷料包扎觀察不及時(shí)容易導(dǎo)致切口感染；另一例患者男性，42歲,右側(cè)腹股溝斜疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)，患者無(wú)感染高危因素。引起術(shù)后切口感染的最低條件是有細(xì)菌來(lái)源、有傳播細(xì)菌的載體及細(xì)菌經(jīng)切口進(jìn)入機(jī)體的途徑,由此可以看出手術(shù)技巧、患者的免疫力、年齡、營(yíng)養(yǎng)狀況、住院時(shí)間長(zhǎng)短、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)短以及切口局部有無(wú)壞死組織等都與發(fā)生感染的機(jī)率有關(guān)，因此醫(yī)生在術(shù)前應(yīng)完善術(shù)

9、前準(zhǔn)備,積極治療原發(fā)病,正確合理使用抗生素，掌握嫻熟的手術(shù)操作技巧，嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則及手衛(wèi)生,針對(duì)危險(xiǎn)因素，加強(qiáng)外科手術(shù)部位感染的預(yù)防與控制工作. 3、本季度共發(fā)生4例多重耐藥菌感染病例，在科室內(nèi)發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染患者后,醫(yī)務(wù)人員對(duì)多重耐藥菌感染患者預(yù)防與控制措施不了解，無(wú)接觸隔離標(biāo)識(shí)，對(duì)病人及家屬宣教不到位。告知科主任加強(qiáng)科室人員多重耐藥菌相關(guān)知識(shí)培訓(xùn),科室發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染患者應(yīng)于病員一覽表有接觸隔離標(biāo)識(shí),進(jìn)行床邊隔離時(shí)，在床欄上掛接觸隔離標(biāo)識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，遵循手衛(wèi)生規(guī)范，對(duì)病人及家屬講明注意事項(xiàng)，減少人員出入，預(yù)防醫(yī)院感染。 三、根據(jù)醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范要求,5月份我科

10、對(duì)全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門(mén)診使用中的紫外線(xiàn)燈管強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，共監(jiān)測(cè)紫外線(xiàn)燈管227盞,強(qiáng)度70uw/cm2以上207盞，合格率為91。2，對(duì)不合格紫外線(xiàn)燈管聯(lián)系后勤部門(mén)立即更換后重新進(jìn)行監(jiān)測(cè)，結(jié)果全部合格。 四、院感管理檢查小組不定期對(duì)各科醫(yī)院感染管理工作進(jìn)行檢查,發(fā)現(xiàn)以下存在問(wèn)題： 1、手術(shù)室手術(shù)環(huán)境不合格，鋪臺(tái)過(guò)程中空氣中有棉絮飄浮。 2、醫(yī)務(wù)人員感控意識(shí)差,無(wú)菌物品放置不符合規(guī)范要求，透析器等無(wú)菌物品直接放在治療室地面上；使用中消毒劑無(wú)開(kāi)啟日期;無(wú)菌技術(shù)操作原則掌握不清楚，直接用手到無(wú)菌罐內(nèi)取用無(wú)菌紗布，且為病人頸部留置導(dǎo)管進(jìn)行溶管等無(wú)菌技術(shù)操作時(shí)開(kāi)門(mén)窗,對(duì)流風(fēng)大,塵埃飛揚(yáng)。 3、個(gè)

11、別換藥室醫(yī)務(wù)人員換藥后物品未及時(shí)處理，帶血紗布、器械放在治療車(chē)包皮上，室內(nèi)物品用后未歸原位，換藥室環(huán)境雜亂。 4、我科在對(duì)臨床科室進(jìn)行手衛(wèi)生調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn)存在洗手液無(wú)開(kāi)啟日期，手消毒凝膠過(guò)期使用等現(xiàn)象,醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性差. 五、整改措施： 1、手術(shù)使用織品應(yīng)整潔干凈，不易產(chǎn)生毛屑和微塵，保持手術(shù)室清潔無(wú)塵、地面無(wú)碎屑,科室對(duì)不合格織物應(yīng)及時(shí)更換，確?；颊甙踩? 2、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則，按照標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進(jìn)行醫(yī)療及護(hù)理行為,取用無(wú)菌物品時(shí)必須使用無(wú)菌鉗(鑷)，進(jìn)行無(wú)菌操作環(huán)境要清潔，半小時(shí)內(nèi)停止清掃地面等工作，避免不必要的人員流動(dòng)，防止塵埃飛揚(yáng).規(guī)范無(wú)菌物品的使用及管理，無(wú)菌物品存放于陰涼干燥通風(fēng)良好的物架上，并與非無(wú)菌物品分開(kāi)放置，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,做好醫(yī)院感染控制防控措施,預(yù)防醫(yī)院感染. 3、醫(yī)生在為病人換藥或做治療后應(yīng)及時(shí)處置使用過(guò)的物品，帶血紗布放在感染性廢物