1、人身損害護理依賴程度評定人身損害護理依賴程度評定(GB/T 31147-2014)本標準按照GB/T 1.1-2009給出的規則起草本標準由中華人民共和國公安部提出并歸口。本標準起草單位：內蒙古自治區公安廳交通管理總隊。本標準主要起草人：王葆元、寧錦、王巖、焦晉巖、王旭、包麗茹、安雪梅、陳譽、閆榮、張建偉。1范圍人身損害護理依賴程度評定本標準規定了人身損害造成軀體傷殘或精神障礙者，在治療終結后是 否需要護理依賴及其程度的評定要求和方法。本標準適用于對人身損害護理依賴程度進行的評定，但國家已有特殊規定的，從其規定。2術語和定義下列術語和定義適用于本文件。2.1軀體傷殘 the disabled

2、due to body injury因各種損害造成人體組織器官不可恢復的結構破壞、功能喪失或障礙，導致全部或部分活動能力2.2精神障礙 the men tally disordered因各種損害造成大腦功能失調或結構改變，導致感知、情感、思維、 意志和行為等精神活動出現紊亂或者異常，社會功能受損。2.3日常生活活動能力 activities of daily liVing; ADL人在軀體健康的情況下，日常生活必需反復進行的、基本的、共性的 活動能力。包括：進食、床上活動、穿衣、修飾、洗澡、床椅轉移、行走、大小便、用廁等能力。2.4日常生活自理能力 ability of taki ng car

3、e of on eself人在正常思維支配的情況下，自我料理個人日常生活的能力。包括： 進食、修飾、更衣、整理個人衛生、大小便、外出行走、使用日常生活工具、乘坐交通工具等能力。2.5軀體移動能力 ability of body moving人體自主在床上移動，上、下床，室內或室外行走，上、下樓梯等能 力。2.6護理依賴 nursing depe ndency軀體傷殘或精神障礙者在治療終結后，仍需他人幫助、護理才能維系正常日常生活。2.7護理依賴程度 leVel of nursing dependency軀體傷殘或精神障礙者需要他人護理所付出工作量的大小，分為完 全、大部分和部分護理依賴。2.8

4、治療終結 end of treatment人身損害直接導致的損傷或損傷引發的并發癥經過治療，達到臨床治愈或臨床穩定。2.9損傷參與度 injury involvement in nursing dependency損害因素對造成護理依賴后果所起作用的大小比例。3 一般規定3.1評定要求對被評定人應進行詳細詢問，針對人身損害情況進行身體檢查，必 要時應做相關輔助檢查。3.1.2經檢查，被評定人應有明確的臨床體征，并與輔助檢查、病歷 記載相一致。3.1.3被評定人原有疾病或傷殘與本次損害因素共同作用造成護理 依賴的，應確定本次損傷參與度。見附錄A。3.1.4精神障礙護理依賴程度的評定，應當有?？漆t

5、療機構精神科執業醫師作出的診斷證明，或聘請精神科執業醫師參加。3.1.5被評定人同時有軀體傷殘、精神障礙和精神障礙安全問題均需 要護理依賴的，應分別評定，按護理依賴程度較高的定級。3.2評定時機3.2.1軀體傷殘護理依賴程度評定應在本次損傷治療終結后進行。3.2.2精神障礙護理依賴程度評定應在治療滿一年后進行。3.3評定等級及比例護理依賴程度等級由低到高分以下三級：a）部分護理依賴；b）大部分護理依賴；c）完全護理依賴。3.3.2護理依賴賠付比例護理依賴賠付比例，參見附錄 Bo3.4護理依賴程度表述護理依賴程度表述，參見附錄G3.5評定人資質由取得主檢法醫師、精神科執業主治醫師、臨床副主任醫師

6、以上職稱 或取得司法鑒定人資格的人員擔任。3.6數字規定本標準列舉數字“以上或以下”，均包括本數。4軀體傷殘護理依賴程度評定4.1軀體傷殘日常生活活動能力項目、評定分值和計算4.1.1項目4.1.1.1 進食拿取食物，放入口中，咀嚼，咽下。4.1.1.2 床上活動床上活動包括：a）翻身；b）平移；c）起坐。4.1.1.3 穿衣穿衣包括：a）穿脫上身衣服；b）穿脫下身衣服。4.1.1.4 修飾修飾指使用放在身邊的洗漱用具，包括：a）洗（擦）臉；b）刷牙；c）梳頭；d）剃須。4.1.1.5 洗澡人身損害護理依賴程度評定進入浴室，完成洗澡。4.1.1.6 床椅轉移從床上移動到椅子上或從椅子上移動到床

7、上。4.1.1.7 行走包括：a）平地行走；b）上樓梯；c）下樓梯。4.1.1.8 小便始末到規定的地方，解系褲帶，完成排尿。4.1.1.9 大便始末到規定的地方，解系褲帶，完成排便。4.1.1.10 用廁用廁包括：a）蹲下站起；b）拭凈；c）沖洗（倒掉）；d）整理衣褲。4.1.2分值1 00 分）軀體傷殘日常生活活動能力10項評定分值見表1表1軀體傷殘日常生活活動能力項目評定分值（評定分值人身損害護理依賴程度評定項目進食10分自己到就餐處，自主完成5分依靠他人幫助把 食物拿取到面前（身邊）才能完 成0分完全依靠他人拿取食物和接觸身體的幫助才能完成，或需他人 喂食床上活動1 0分自主完成4.1

8、.1.2 的a）、b八c）5分需要他人看護或 扶助才能完成， 或只能自主完成4.1.1.2 中的1項或2項，其余需依靠他人接 觸身體的幫助才 能完成0分完全依靠他人接觸身體的幫助才能完成4.1.1.2的a）、b八c）穿衣1 0分自主完成4.1.1.3的 a ）、b）5分需要他人幫助把衣服拿到身邊才 能完成，或只能完成4.1.1.3 中的a）或 b）0分完全依靠他人接觸身體的幫助才能完成4.1.1.3的a）和b）修飾5分自主完成 4.1.1.4 的 a）、b ）、c）、d）0分完全依靠他人幫助把洗漱用品拿到身邊，或主要依靠他人接觸身體的幫助才能完成 4.1.1.4 的 a）、b）、c）、d）洗澡

9、5分自主完成0分主要或完全依靠他人引領、扶助或接觸身體的幫助才能完成床椅轉移5分自主完成1 0分 借助殘 疾輔助 器具（康 復輔助 器具）或 其他工 具才能 完成5分需依靠 他人引 領、看護 或扶助 才能完 成0分完全依靠他人接觸身體的幫助才能完成行走1 5分自主完成4.1.1.7 的a）、b八c）1 0分 借助殘 疾輔助 器具（康 復輔助 器具）或 其他工5分借助殘 疾輔助 器具（康 復輔助 器具）只 能完成0分完全依靠他人接觸身體的幫助才能完成4.1.1.7的a） 、 b） 、 c）具才能 完成4.1.1.7的a） 、 b）、c）4.1.1.7 的a）， 其余需 依靠他 人引領、 看護或

10、扶助才 能完成小便始末0分自主完成5分需他人引領、看 護或扶助才能去 規定的地方完成 小便過程0分在床上小便或完全依靠他人接觸身體的幫助才能完成，并依靠 他人幫助清理小便大便始末0分自主完成5分需他人引領、看 護或扶助才能去 規定的地方完成 大便過程0分在床上大便或完全依靠他人接觸身體的幫助才能完成，并依靠他人幫助清理大便用廁10分自主完成4.1.1.10的 a）、b 八 c）、d）5分只能完成4.1.1.10 的 a）、 b ）、c）、d ）中 的3項以下，其 余需依靠他人接 觸身體幫助或借 助其他設施、輔 助用具才能完成0分完全依靠他人接觸身體幫助才能完成4.1.1.10 的a）、b）、c

11、）、d）注1 :自主完成：指軀體傷殘者不需要他人幫助就能完成。注2 :完全依靠：指軀體傷殘者某項日常生活活動能力完全喪失，完全靠他人幫助才能完成。注3 :他人接觸身體的幫助：指護理人員近距離給予傷殘者抱、抬、搬、背等幫助。注4 :看護：指為了防止軀體傷殘者在進行日常生活活動時岀現行走不穩、摔倒、跌下等危險，而需他人在旁邊照看、保 護。注5 :扶助：指為了防止軀體傷殘者在進行日常生活活動時岀現行走不穩、摔倒、跌下等危險，而需他人在旁邊實施攙扶、護持等幫助。注6 :看護和扶助，軀體傷殘者日常生活活動主要是靠自身的能力完成。計算4.131根據軀體傷殘者完成日常生活活動能力項目的情況，客觀確定每項分值

12、。4.132 將各項分值相加得出總分值。4.2護理依賴程度評定4.2.1 護理依賴4.2.1.1日常生活活動能力項目總分值為1 00分。4.2.1.2 總分值在6 1分以上，日常生活活動基本自理，無護理依 賴。4.2.1.3 總分值在6 0分以下，有護理依賴。4.2.2護理依賴程度4.2.2.1 總分值在6 0分41分，為部分護理依賴。4.2.2.2 總分值在40分21分，為大部分護理依賴。422.3 總分值在20分以下，為完全護理依賴。5精神障礙者護理依賴程度評定5.1精神障礙日常生活自理能力項目、評定分值和計算5.1.1項目5.1.1.1 進食進食包括：a）按時；b）定量；C）在規定地點完

13、成進食。5.1.1.2 修飾修飾包括：a）洗（擦）臉；b）刷牙；c）梳頭；d）剃須。5.1.1.3 更衣衣包括：a）穿脫衣服；b）定時更換衣服；c）按季節、天氣、溫度變化適時增減衣服。5.1.1.4 理發、洗澡、剪指甲理發、洗澡、剪指甲包括：a）去理發店理發；b）去洗浴處洗澡；c）自己或要求他人幫助剪指甲。5.1.1.5 整理個人衛生整理個人衛生包括：a）整理自己的床鋪；b）打掃室內衛生；c）清洗衣服；d）女性能處理經期衛生，使用更換衛生巾、清洗內褲等。5.1.1.6 小便始末小便始末包括：a）到規定地方；b）解系褲帶，完成小便過程；c）清理小便。5.1.1.7 大便始末大便始末包括：a）到規

14、定地方；b）解系褲帶，完成大便過程；C）清理大便。5.1.1.8 外出行走外出行走包括：a）自主外出；b）能找回出發處。5.1.1.9 睡眠按照一般正常人的作息時間、規律睡眠。5.1.1.10 服藥服藥包括：a）保管藥物；b）定時服藥；c）定量服藥。5.1.1.11 使用日常生活用具使用日常生活用具包括：a）使用爐灶；b）使用日用電器；C）使用自來水。5.1.1.12 乘車乘坐交通工具，如公共汽車、出租車等。5.1.2分值精神障礙日常生活自理能力12項評定分值見表2 0表2精神障礙日常生活自理能力項目評定分值（120 分）項目評定分值進食1 0分能自主完成5 .1.1.1 的a）、b ）、c）

15、5分經常需他人提醒、督促、引領、控制才能完成5 .1.1.1的a）、b ）、c）中的1項或2項0分完全依靠他人督促、幫助才能完成 5 .1.1.1 的 a）、b）、c）或需他人喂食修飾1 0分 能保持外貌整潔。自主完成5.1.1.2 的a）、b ）、c ）、d ）中2項以上5分經常需他人提醒、督促、幫助才能完成 5 .1.1.2 的 a）、b 八 c）、d ）中1項以上0分完全依靠他人幫助才能完成5.1.1.2 的 a）、b）和（或）c）、d）更衣1 0分衣著得體。能自主完成5.1.1.3 的 a）、b）、c）5分經常需他人提醒、督促、幫助才能完成 5 .1.1.3 的 a）、b 八 c）0分

16、完全依靠他人幫助才能完成5 .1.1.3 的 a 八 b 八 c）理發、 洗澡、 剪指甲1 0分能自主完成5.1.1.4 的a八b ）、c）5分經常需他人提醒、督促、引領、幫助才能完成5.1.1.4 的a）、b八c）中1項以上0分從不主動理發、洗澡、剪指甲， 完全需他人強制幫助才能完成5 .1.1.4 的 a 八 b 八 c）整理個人衛生1 0分能自主完成5.1.1.5 的a）、b）、c），女性能自主完成5 .1.1.5 的d ）5分經常需他人提醒、指導才能完成5 .1.1.5 的 a）、b ）、c）中的 1 項以上。女性在他人提醒、指導下才能完成5.1.1.5 的 d）0分完全依靠他人幫助才

17、能完成5 .1.1.5 的a八 b八 c），女性完全依靠他人幫助才能完成5.1.1.5 的 d）小便始末10分能自主完成5 .1.1.6 的a）、b ）、c）5分經常需他人提醒、督促、引領才能完成 5 .1.1.6 的 a），5.1.1.6 的）、c ）基本能自主完成0分完全依靠他人幫助才能完成5 .1-1.6 的 a）、b ）、c）大便始末1 0分能自主完成5 .1.1.7 的a八b ）、c）5分經常需他人提醒、督促、引領才能完成 5.1.1.7 的 a），5.1.1.7 的）、c ）基本能自主完成0分完全依靠他人幫助才能完成5 .1.1.7 的 a 八 b 八 c）外出行走10分能自主完成

18、5 .1.1.8 的a）、b）5分完成5 .1.1.8 的a）、b ），需要他人陪同，否則就有走失的危險； 或從不外出0分完成5.1.1.8 的a八b），必需有他人陪同，否則就會丟失睡眠1 0分能自主按正常人的作息時間、 規律睡眠，或偶有異常睡眠但 不需他人監護、幫助5分有下列異常睡眠表現：晝夜顛倒、白天思睡、夜間不寧、晚上不睡、 早晨不起等1種以上，經常需要他 人監護、幫助0分有下列異常睡眠表現： 晝夜顛倒、 白天思睡、夜間不寧、晚上不睡、 早晨不起等表現1種以上，長期 需要他人監護、幫助服藥1 0分不需要服藥，或需要服藥，但 能遵照醫囑自主完成5 .1.1.10 的 a）、b 八 c）5分

19、需要服藥，能自主完成5.1.1.10的 a），但 5 -1.1.10 的 b ）、c）需他人提醒、督促、幫助才能完成0分需要服藥，完全依靠他人幫助才能完成5.1.1.10 的a）、b八c）使用日常生活用具1 0分能自主安全使用5 .1.1-11 的a ）、b八c）5分經常需他人指導、監護才能使用5 .1.1.11 的 a）、b ）、C ）中 1項以上0分從不使用5 .1.1.11 的a ）、b ）、c）或使用 5 .1.1.11 的 a）、b）、c）經常引發危險乘車10分能自主完成乘坐交通工具5分乘坐交通工具，經常需要有他人陪同0分從不乘坐交通工具，或在他人陪 同下，也很難完成乘坐交通工具計算

20、5.131根據精神障礙者完成日常生活自理能力項目的情況，客觀確定每項分值。5.132 將各項分值相加得出總分值。5.2護理依賴程度評定5.2.1 護理依賴5.2.1.1日常生活自理能力項目總分值為1 20分。5.2.1.2 總分值在8 1分以上，日常生活基本能夠自理，無護理依521.3 總分值在80分以下，有護理依賴。522護理依賴程度5.2.2.1總分值在80分6 1分，為部分護理依賴。5.2.2.2 總分值在60分41分，為大部分護理依賴。5.2.2.3 總分值在40分以下，為完全護理依賴。522.4 安全問題：有以下危害自身、他人和公共安全行為或傾向1項以上，治療滿一年，經專科醫療機構精神科執業主治以上職稱醫師或鑒定人員診斷、鑒定無明顯改善的，為大部分護理依賴：a）自殺；b）自殘；c）傷人；d）毀物；e）其他危害公共安全的情形或傾向。附錄A（規范性附錄）損傷參與度A. 1損傷參與度的表示損傷參與度采用百分比表示，分為：100%,75%,50%,25%,（五種。A. 2損傷參與度的劃分完全由本次損害及其并發癥、后遺癥造