1、（此文檔為word格式，下載后您可任意編輯修改！）目 錄表1 項目基本情況1表2 放射源8表3 非密封放射性物質8表4 射線裝置9表5 廢棄物（重點是放射性廢棄物）10表6 評價依據11表7 保護目標與評價標準12表8 環境質量和輻射現狀17表9 項目工程分析與源項19表10 輻射安全與防護22表11 環境影響分析27表12 輻射安全管理32表13 結論與建議39表14 審批41表1 項目基本情況建設項目名稱祁東縣人民醫院核技術利用改擴建項目建設單位 法人代表 聯系人 聯系電話 注冊地址湖南省衡陽市祁東縣洪橋鎮鼎山東路279號項目建設地點湖南省衡陽市祁東縣洪橋鎮鼑山東路279號第二住院樓一樓立

2、項審批部門/批準文號/建設項目總投資（萬元）500 項目環保投資（萬元）12投資比例（環保投資/總投資）2.4項目性質新建改建擴建 其他占地面積（）/應用類型放射源銷售類類類類類使用類（醫療使用）類類類類非密封放射性物質生產制備PET用放射性藥物銷售/使用乙 丙射線裝置生產類類銷售類類使用類類其他一、 項目單位簡介祁東縣人民醫院始建于1952年，坐落在洪橋鎮鼎山東路279號。現有固定資產1560萬元，病床250張，在職職工480人，其中副主任醫師22人，中級技術職稱186人。祁東縣人民醫院是祁東縣唯一集醫療、預防、科研、教學于一體的綜合性二級甲等醫院。醫院占地面積33畝，建筑面積25662平方

3、米，其中醫療用房10374平方米。設有心血管內科、消化內科、神經內科、普外科、骨傷科、腫瘤外科、燒傷外科、顱腦外科、胸外科、泌尿外科、婦產科、傳染病科、五官科、中醫科、精神病科、皮膚性病科、急診科、門診部、120急救中心等臨床科室和檢驗科、放射科、特檢科等輔助檢查科室及中心血庫。二、任務來由近年來，隨著醫療服務對象的擴大及人民群眾對醫療服務質量要求的提高，為提高醫院對疾病診療能力和醫院競爭力，祁東縣人民醫院擬增加1臺數字減影血管造影裝置（DSA），將醫院第二住院樓一樓門診用房改造為介入室，建設1間射線裝置機房（DSA）與其他輔助用房。根據醫院業務估計，購入1臺DSA便可滿足當前的醫療需求，此次

4、僅對購入的1臺數字減影血管造影裝置的介入室進行環境影響評價。根據現場調查，項目目前機房改造已經完成，正在進行設備安裝與調試。本次祁東縣人民醫院核技術利用建設項目為增加1臺數字減影血管造影裝置（DSA），屬于類射線裝置。為保護環境，保障周圍公眾健康，根據中華人民共和國環境保護法、中華人民共和國環境影響評價法規定的要求，祁東縣人民醫院委托時代盛華科技有限公司對本項目進行環境影響評價（委托書見附件1）。我單位接受委托后，派技術人員到現場踏勘、收集有關資料的基礎上，按照國家對伴有輻射建設項目環境影響評價技術規范的要求，編制了祁東縣人民醫院核技術利用建設項目環境影響報告表。二、 項目概況1、 項目名稱、

5、性質、建設地點（1）項目名稱：祁東縣人民醫院核技術利用擴建項目（2）建設單位：祁東縣人民醫院（3）建設性質：擴建（新增設備）（4）建設地點：本項目位于祁東縣人民醫院第二住院部一樓東側。祁東縣人民醫院位于湖南省衡陽市祁東縣洪橋鎮鼎山東路279號（經度112721.84，維度264715.51）。醫院的地理位置見附圖1，DSA機房具體位置見附圖2。2、建設規模本項目建設內容為將原有的門診樓改造為介入室，包括DSA機房以及輔助用房。根據現場調查，機房改造已經完成，設備已購入，正在進行安裝與調試。本次環評增加的裝置情況見表1-1。表1-1 本次環評增加是射線裝置情況一覽表射線裝置名稱類別廠家型號數量位

6、置規格單次最長照射時間年最大出束時間出束方向用途額定電壓（kV）額定電流（mA）DSA類美國GE OptimaCL323i1臺第二住院部一樓12580010min125h靶頭旋轉跨度180診斷3、項目組成及主要環境問題根據項目特點，項目組成及主要環境問題見下表1-2：表1-2 項目組成及主要的環境問題表主體工程名稱建設內容及規模可能產生的環境問題施工期營運期DSA機房面積46.15m2，凈空尺寸 7.1m（長）6.5m（寬）4.5m（高）；東面墻體為240mm厚實心磚+20mm的鋇水泥，西面墻體為370mm厚實心磚+10mm的鋇水泥，南面墻體為370mm厚實心磚+8mm的鋇水泥，北面墻體為37

7、0mm厚實心磚+8mm的鋇水泥；頂板厚度為100mm厚鋼筋混凝土+30mm的鋇水泥； DSA機房樓下沒有地下樓層，因此地面為一般水泥地面，不作特殊防護；觀察窗、操作室門和機房手術室防護能力均為3mm鉛當量的鉛玻璃。已完成施工，正在進行安裝與調試X射線、臭氧輔助工程DSA操作室 1間，面積25.8m2；污物間和導管室各1間，面積6.44 m2；更衣室和淋浴室1間，面積：25.8m2；庫房和衛生間1間，面積：26.66m2；護士站1間，面積：14.63m2；診斷室1間，面積：13.5m2；值班室1間，面積13.5m2；辦公室1間，面積13.95 m2；已完成施工醫療固廢、生活垃圾、生活污水公用工程

8、給排水、供電和通訊系統等均利舊。/環保工程設有醫療固廢收集桶1個，一般固體廢物垃圾桶1個生活垃圾、醫療固廢4、工作人員及工作制度工作制度：本項目放射工作人員每年工作250天，每天工作8小時，實行白班單班制。人員安排：醫院現有放射工作人員27名，本項目不新增放射工作人員，依托現有放射工作人員進行操作，針對本項目DSA醫療工作的開展，從放射科調配了4名工作人員。三、 項目選址1、醫院地理位置 祁東縣人民醫院位于湖南省衡陽市祁東縣洪橋鎮鼎山東路279號（經度112721.84，緯度264715.51）。醫院西面和北面為較為密集的居民住宅樓；南面為鼎山東路和沿街商住樓，東面為醫院在建的住院樓（21層）

9、。本項目位于第二住院部一樓，第二住院部位于醫院南側，項目東側為在建的住院樓，北側為醫院停車場；西側為第一住院部；南側為鼎山東路和沿街商住樓。根據現狀監測，場地的輻射環境質量狀況良好，無項目建設制約性因素。項目地理位置見附圖1。 2、項目建設地點現狀醫院介入室選址在醫院第二住院部一樓，本次評價僅針對介入室。第二住院部二樓為心血管內科、三樓為呼吸內科、四樓為神經內科、五樓為骨科二病區、六樓為重癥監護室。根據現場調查，項目目前機房改造已經完成，正在進行設備安裝與調試。現場圖片如下：介入室介入室南側的鼎山東路及沿街商住樓介入室大門介入室輔助用房DSA手術室改建的DSA機房位于住院部一樓，入口位于大樓一

10、樓的東側，為相對獨立的區域，醫院在設計機房時充分考慮到輻射工作人員及公眾成員的輻射防護及醫院用地現狀，既方便病人就醫又有利于采取相應的輻射防護措施。介入科設置了專門的機房和控制室；較好地滿足了輻射工作場所設計布局要求，整體布局合理（醫院總體平面布局見附圖2，項目所在樓層平面布局見附圖3）。四、 原有核技術利用項目情況現醫院從放射科調配了4名放射人員至介入科，科室內崗位明確、分工合理。醫院設立了專門的輻射管理機構，制定了詳實可行的操作規程和規章制度，根據實際應用逐步修改，現已十分完善。除此之外，設立的輻射管理機構會對醫院放射場所進行巡查和監督，確保輻射工作安全開展。醫院每年委托有資質單位對原有核

11、技術利用項目進行環境監測，并將其出具的監測報告同年度評估報告上交至當地環保部門。同時，經建設單位證實，祁東縣人民醫院開展放射性診斷多年，各射線裝置運行正常，工作人員嚴格按照規章制度和操作規程執行，目前未發生過輻射安全事故。 1、項目現有核技術利用設施情況醫院目前使用7臺類醫用X射線裝置，其中，放射科使用 CT機2臺、DR機各2臺、電視透視機1臺、高密度測量儀1臺，門診口腔科使用全影牙科機1臺。其中4臺射線裝置于2015年2月取得了輻射安全許可證：湘環輻證D0102（有效期至2020年2月，詳見附件2），其余3臺正在辦理輻射安全許可證。醫院現有射線裝置辦理輻射安全許可證情況如下，其使用情況見表1

12、-3。表1-3 現有射線裝置一覽表序號射線裝置類型數量工作場所辦證時間1CT機III類2臺放射科2015年2月2DR機III類2臺放射科2015年2月3高密度測量儀III類1臺放射科正在辦理4電視透視機III類1臺放射科正在辦理5全影牙科機III類1臺口腔科正在辦理2、放射工作人員個人劑量情況根據醫院提供的信息，醫院委托有資質的單位對輻射科工作人員完成了個人劑量監測。根據2017年6月的劑量檢測報告（見附件5），4名擬調配至介入室的放射工作人劑量檢測值均低于4mSv/a。環評要求：對未進行個人劑量檢測的放射人員，醫院需積極安排對剩余人員進行個人劑量檢測，并建立放射工作人員個人劑量檢測檔案。3、

13、放射工作人員體檢情況醫院委托有資質的單位為放射工作人員完成職業健康體檢（見附件6），2017年度在湖南省職業病防治院共體檢26人。根據體檢報告，本次放射作業檢查人員中1人建議眼科進一步診治，一年后復查眼晶體，復查尿檢分析，定期復查肝臟B超。其余工作人員均可繼續進行放射工作。4、輻射安全與防護培訓情況醫院現有5人參加了環保部門組織的輻射安全與防護知識培訓班學習和考核，合格證見附件3。環評要求：對未取得輻射安全與防護合格證的人員，醫院需積極與環保部門進行溝通，積極組織人員參加各項輻射安全培訓，并承諾于2017年年底全完成員參加培訓，嚴格落實輻射工作人員培訓制度。5、醫院原有輻射安全管理情況（1）警

14、示標識：有效；防護門上方有工作狀態指示燈；防護門上粘貼有電離輻射警示標識；（2）機房內通風：有效；各機房均設置了動力排風裝置，正常運行下，能夠保持良好通風；（3）防護用品：齊全；醫院按照要求配備了個人防護用品；（4）職業健康檔案齊全；（5）醫院每年對放射射線進行防護監測與性能監測，所有檢測符合有關標準，確保設備運行使用正常，質量可靠；（6）祁東縣醫院按要求完成放射及核醫學診療場所環境監測，監測結果合格；（7）醫院自從事放射診療以來，醫院嚴格按照國家法律法規進行管理，沒有發生過輻射安全事故。五、 產業政策符合性本項目使用的射線裝置屬于產業結構調整指導目錄（2011年本）（2013年修正）“鼓勵類

15、”中第十三項“醫藥”中第6款“新型醫用診斷醫療儀器設備、微創外科和介入治療裝備及機械、醫療急救及移動式醫療裝備、康復工程技術裝置、家用醫療器械、新型計劃生育器具（第三代宮內節育器）、新型醫用材料、人工器官及關鍵元器件的開發和生產，數字化醫學影像產品及醫療信息技術的開發與應用”，屬于國家鼓勵類產業，符合國家產業政策。40表2 放射源序號核素名稱總活度（Bq）/活度（Bq）枚數類別活動種類用途使用場所貯存方式與地點備注/以下空白注：放射源包括放射性中子源，對其要說明是何種核素以及產生的中子流強度（n/s）。表3 非密封放射性物質序號核素名稱理化性質活動種類實際日最大操作量（Bq）日等效最大操作量（

16、Bq）年最大用量（Bq）用途操作方式使用場所貯存方式與地點/以下空白注：日等效最大操作量和操作方式見電離輻射防護與輻射源安全基本標準（GB 18871-2002）。表4 射線裝置（1） 加速器：包括醫用、工農業、科研、教學等用途的各種類型加速器序號名稱類別數量型號加速粒子最大能量（Mev）額定電流（mA）/劑量率（Gy/h）用途工作場所備注以下空白（二）X射線機，包括工業探傷、醫用診斷和治療、分析等用途序號名稱類別數量型 號最大管電壓（kV）最大管電流（mA）用途工作場所備注1DSA類1美國GE Optima CL323i125800放射診斷介入室（三）中子發生器，包括中子管，但不包括放射性中

17、子源序號名稱類別數量型號最大管電壓（kV）最大靶電流（A）中子強度（n/s）用途工作場所氚靶情況備注活度（Bq）貯存方式數量/以下空白表5 廢棄物（重點是放射性廢棄物）名稱狀態核素名稱活度月排放量年排放總量排放口濃度暫存情況最終去向/以下空白注：1.常規廢棄物排放濃度，對于液態單位為mg/L，固體為mg/kg，氣態為mg/m3；年排放總量用kg。 2.含有放射性的廢物要說明,其排放濃度/年排放總量分別用比活度(Bq/L或Bq/kg或Bq/m3)和活度(Bq)。表6 評價依據法律文件1、中華人民共和國環境保護法（2014年修訂，2015年1月1日施行）；2、中華人民共和國環境影響評價法（2016

18、年9月1日施行）；3、中華人民共和國放射性污染防治法（2003年10月1日施行）；4、國務院關于修改建設項目環境保護管理條例的決定，（國務院第682號令）；5、放射性同位素與射線裝置安全和防護條例，（國務院第449號令，2014年7月29日修正版）；6、建設項目環境影響評價分類管理名錄，（環保部令第44號）；7、放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法（2008年修訂，環保部令第3號）；8、放射性同位素與射線裝置安全和防護管理辦法，（環保部令第18號）；9、射線裝置分類辦法，（環保總局公告2006第26號）；10、關于建立放射性同位素與射線裝置輻射事故分級處理和報告制度的通知，（環保總局公告20

19、06第145號）；11、產業結構調整指導目錄（2011年本 ）2013年修訂。 技 術 標 準1、建設項目環境影響評價技術導則 總綱（HJ2.1-2016）；2、輻射環境保護管理導則 核技術利用建設項目 環境影響評價文件的內容和格式（HJ10.12016）； 3、電離輻射防護與輻射源安全基本標準（GB18871-2002）；4、輻射環境監測技術規范（HJ/T61-2001）；5、工作場所職業病危害警示標識（GBZ158-2003）；6、環境空氣質量標準（GB3095-2012）；7、醫用X射線診斷放射防護要求（GBZ130-2013）；8、放射工作人員的健康標準（GBZ98-2002）。其他1

20、、委托書；2、輻射現狀監測報告。表7 保護目標與評價標準鼎山東路第二住院部第一住院部門診樓評價范圍：根據輻射環境保護管理導則 核技術利用建設項目 環境影響評價文件的內容和格式（HJ10.12016）中“第1.5評價范圍和保護目標：放射源和射線裝置應用項目的評價范圍，通常取裝置所在場所所實體屏蔽物質邊界外50m的范圍。”根據本項目特點，運營過程中產生的電離輻射經有效的屏蔽后對周圍影響較小，且主要影響人員是射線裝置所在機房臨近的職業工作人員和工作場所周圍的公眾。因此，本項目以機房墻體周圍50m的區域為評價范圍。本項目機房位于祁東縣人民醫院第二住院部一樓，項目北側50m范圍內為停車場，西側50m范圍

21、內為肺結核治療門診，南側為鼎山東路和沿街商住樓，東側為在建的醫院住院樓。具體評價范圍示意圖見圖7-1。停車場在建住院樓圖7-1 評價范圍示意圖保護目標：本次輻射環境影響評價的環境保護目標為：以核技術利用擴建項目的機房實體邊界周圍50m評價范圍內的工作人員、公眾。根據本項目射線裝置機房布局及外環境特征，確定本項目環境保護目標見表7-1所示。表7-1 主要環境保護目標污染源方位保護目標預估人數與射線裝置距離DSA介入室介入室工作人員4人2m10m東面住院樓（在建）公眾約20人20m50m南面沿街商住樓（臨街第一排）公眾約25人15m50m西面肺結核治療門診醫院工作人員及公眾約6人10m50m樓上心

22、血管內科約15人m50m根據本項目周圍環境敏感點分布情況，確定本項目環境保護對象為：該醫院從事放射診療的職業工作人員26人（其中介入科固定工作人員4人）；在限定的評價范圍內機房周圍非輻射工作人員和公眾成員（評價范圍為50m）約70人。醫院放射科（CT機、DR機、電視透視機、高密度測量儀）配置專門的放射工作人員和技術員，全影牙科機由門診口腔科醫生操作，醫院除放射科和介入科外無其他放射性場所，因此本項目DSA的工作人員不存在與其他輻射崗位交叉問題。評價標準：1、劑量限值電離輻射防護與輻 射源安全基本標準 (GB18871-2002) 本標準適用于實踐和干預中人員所受電離輻射照射的防護和實踐中源的安

23、全。第4.3.2.1款，應對個人受到的正常照射加以限值，以保證本標準7.2.2規定的特殊情況外，由來自各項獲準實踐的綜合照射所致的個人總有效劑量和有關器官或組織的總當量劑量不超過附錄B（標準的附錄B）中規定的相應劑量限值。不應將劑量限值應用于獲準實踐中的醫療照射。第B1.1.1.1款，應對任何工作人員的職業照射水平進行控制，使之不超過下述限值：由審管部門決定的連續5年的平均有效劑量（但不可作任何追溯性平均），20mSv作為職業照射劑量限值。本項數字減影血管造影系統（DSA）的輻射工作人員的年輻射劑量目標管理限值為職業照射的十分之二，即4mSv/a，其他射線裝置輻射工作人員的輻射劑量約束限值取職

24、業照射的十分之一，即2mSv/a。第B1.2款 公眾照射 實踐使公眾中有關關鍵人群組的成員所受到的平均劑量估計值不超過下述限值：年有效劑量，1mSv。本項目公眾人員的年劑量目標管理限值取公眾照射的十分之一，即0.1mSv/a 作為所有射線裝置周邊公眾成員劑量約束限值。具體標準見表7-2。表7-2 本項目相關標準限值項目內容相關限值標準名稱年有效劑量劑量限值輻射工作人員20mSv電離輻射防護與輻 射源安全基本標準 (GB18871-2002)公眾人員1mSv管理約束值輻射工作人員介入治療4mSv公眾人員0.1mSv周圍劑量當量率控制目標值在距機房屏蔽體表面0.3m處，具有透視功能的X射線機在透視

25、條件下檢測時，周圍劑量當量率控制標值。2.5Sv/h醫用X射線診斷放射防護要求（GBZ130-2013）在距機房屏蔽體外表面0.3m處，CT機、乳攝影、口內牙片攝影、牙科全景攝影、牙科全景頭顱攝影和全身骨密度儀機房外的周圍劑量當量率控制目標值。年有效劑量約束值在距機房屏蔽體外表面0.3m處，其各種類型攝影機房外人員年有效劑量約束值。0.1mSv2、醫用X射線診斷放射防護要求（GBZ130-2013）本標準適用于醫用診斷放射學、牙科放射學和介入放射學實踐。第5.2款 每臺X 射線機（不含移動式和攜帶式床旁攝影機與車載X 射線機）應設有單獨的機房，機房應滿足使用設備的空間要求。對新建、改建和擴建的

26、X射線機房，其最小有效使用面積、最小單邊長度應不小于表7-3要求。表7-3 X 射線設備機房（照射室）使用面積及單邊長度設備類型機房內最小有效使用面積（m2）機房內最小單邊長度（m）CT機304.5雙管頭或多管頭X射線機a304.5單管頭X射線機b203.5透視專用機c、碎石定位機口腔CT臥位掃描153乳腺機、全身骨密度儀102.5牙科全景機、局部骨密度儀、口腔CT坐位掃描/站位掃描52口內牙片機31.5a 雙管頭或多管頭X射線機的所有管球安裝在同一間機房內。b 單管頭、雙管頭或多管頭X射線機的每個管球各安裝在1個房間內。c 透視專用機指無診斷床、標稱管電流小于5mA的X射線機。第5.3款 X

27、射線設備機房屏蔽防護應滿足如下要求：a）不同類型X射線設備機房的屏蔽防護應不小于表7-4要求。b）醫用診斷X 射線防護中不同鉛當量屏蔽物質厚度的典型值參見附錄D。表7-4 不同類型X射線設備機房的屏蔽防護鉛當量厚度要求機房類型有用線束方向鉛當量mm非有用線束方向鉛當量mm標稱125kV以上的攝影機房32標稱125kV及以下的攝影機房、口腔CT、牙科全景房（有頭顱攝影）21透視機房、全身骨密度儀機房、口內牙片機房、牙科全景機房（無頭顱攝影）、乳腺機房11介入X射線設備機房22CT機房2（一般工作量）a2.5（較大工作量）aa按GBZ/T180的要求。 c）應合理設置機房的門、窗和管線口位置，機房

28、的門和窗應有其所在墻壁相同的防護厚度。設于多層建筑中的機房（不含頂層）頂棚、地板（不含下方無建筑物的）應滿足相應照射方向的屏蔽厚度要求。d）帶有自屏蔽防護或距X射線設備表面1m處輻射劑量水平不大于2.5Sv/h時，可不使用帶有屏蔽防護的機房。第5.4款 在距機房屏蔽體外表面0.3m處，機房的輻射屏蔽防護，應滿足下列要求（其檢測方法及檢測條件按7.2和附錄B中B.6的要求）：a）具有透視功能的X射線機在透視條件下檢測時，周圍劑量當量率控制目標值應不大于2.5Sv/h；測量時，X射線機連續出束時間應大于儀器響應時間。b）CT機、乳腺攝影、口內牙片攝影、牙科全景攝影、牙科全景頭顱攝影和全身骨密度儀機

29、房外的周圍劑量當量率控制目標值應不大于2.5Sv/h；其余各種類型攝影機房外人員可能受到照射的年有效劑量約束值應不大于0.25mSv；測量時，測量儀器讀出值應經儀器響應時間和劑量檢定因子修正后得出實際劑量率。3、防護用品與輔助防護設施醫用X射線診斷放射防護要求 （GBZ130-2013）每臺X 射線設備根據工作內容，現場應配備不少于表7-5基本種類要求的工作人員、患者和受檢者防護用品與輔助防護設施，其數量應滿足開展工作需要，對陪檢者應至少配備鉛防護衣；防護用品和輔助防護設施的鉛當量應不低于0.25mmPb；應為不同年齡兒童的不同檢查，配備有保護相應組織和器官的防護用品，防護用品和輔助防護設施的

30、鉛當量應不低于0.5mmPb。表7-5 個人防護用品和輔助防護設施配置要求放射檢查類型工作人員患者和受檢個人防護用品輔助防護設施個人防護用品輔助防護設施放射診斷學用 X射線設備隔室透視、攝影鉛橡膠性腺防護圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子或可調節防護窗口的立位防護屏；固定特殊受檢者體位的各種設備口內牙片攝大領鉛橡膠頸套放射診斷學用 X射線設備同室透視、攝影鉛橡膠圍裙選配：鉛橡膠帽子、鉛橡膠頸套、鉛膠手套、鉛防護眼鏡或鉛防護屏風鉛橡膠性腺防護圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子CT體層掃描（隔室）鉛橡膠性腺防護圍裙（方形）或方、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子床旁攝影鉛橡膠圍裙選配：鉛橡膠帽

31、子、鉛橡膠頸套移動鉛防護屏風鉛橡膠性腺防護圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子介入放射學操作鉛橡膠圍裙，鉛橡膠帽子、鉛橡膠頸套、鉛防護眼鏡選配：橡膠手套鉛懸掛防護屏、鉛防護吊簾、床側防護簾、床側防護屏。選配：移動鉛防護屏風鉛橡膠性腺防護圍裙（方）或方巾、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子、陰影屏蔽器具注：“”表示不需要求表8 環境質量和輻射現狀環境質量和輻射現狀：1、項目地理和場所位置本項目位于祁東縣人民醫院第二住院部一樓東端，原為門診用房，醫院應發展需要，將其改造成介入室。介入室北側由東至西依次為DSA機房、操作室、更衣房、庫房，介入室南側由東至西依次為護士站、診斷室、值班室和辦公室。根據現場調查

32、，項目目前機房已經改造完成，正在進行設備安裝與調試。2、輻射現狀監測為了解機房及其周圍的輻射環境背景水平，本環評收集了湖南輻環環保檢測服務有限公司于2017年8月23日對項目場址進行的現狀監測，監測報告見附件3。監測結果見表8-1。3、輻射現狀監測結果表8-1 項目場址周圍環境輻射水平監測結果監測位監測結果范圍（Gy/h）平均值（Gy/h）擬放置場所中央0.1020.1220.115離東側墻壁邊線50cm處0.1070.1310.124離南側墻壁邊線50cm處0.1150.1290.126離西側墻壁邊線50cm處0.1040.1350.118離北側墻壁邊線50cm處0.0900.1300.11

33、2辦公室外地面0.1020.1230.118表8-2 衡陽市輻射空氣吸收劑量率本地水平 監測項目原野（nGy/h）道路（nGy/h）室內（nGy/h）輻射平均值69.118.568.521.5108.517.3范圍29.4147.233.6122.471.7203.3（注：上表的數據引自輻射防護（第三卷，二期，湖南省環境天然貫穿輻射水平調查研究，湖南省環境監測中心站，1991年3月）。由表8-1和表8-2可知：祁東縣人民醫院周邊環境和室環境的輻射接近衡陽市輻射空氣吸收劑量率本地水平。表9 項目工程分析與源項工程設備和工藝分析一、 施工期本項目分別位于第二住院部一樓。根據醫院提供的信息，DSA機

34、房及輔助用房均在原有建筑內進行改造，原有建筑為門診樓，沒有環境遺留問題。根據現場調查，項目已經完成改造，正在進行設備安裝與調試，無施工遺留問題。因此，本環評不對施工期進行評價。二、 運營期工藝分析1、項目的組成本項目位于祁東縣人民醫院第二住院部一樓，建設內容為新增一臺美國GE Optima CL323i DSA裝置（血管造影X射線系統），屬于類射線裝置，本項目射線裝置情況見表9-1。表9-1 本項目射線裝置情況表射裝置名稱類廠家型號數量位置規格單次最長照射時間年最大出束時間出束方向用途額定電壓（kV）額定電流（mA）DS類GE OptimaCL323i1第二住院部一樓12580010min12

35、5h靶頭旋轉跨度180診斷2、工程設備及工藝分析（1）工作原理DSA是通過電子計算機進行輔助成像的血管造影方法，它是應用計算機程序進行兩次成像完成的。在注入造影劑之前，首先進行第一次成像，并用計算機將圖像轉換成數字信號儲存起來。注入造影劑后，再次成像并轉換成數字信號。兩次數字相減，消除相同的信號，得知一個只有造影劑的血管圖像。這種圖像較以往所用的常規腦血管造影所顯示的圖像更清晰和直觀，一些精細的血管結構亦能顯示出來。且對比度分辨率高，減去了血管以外的背景，尤其使與骨骼重疊的血管能清楚顯示；由于造影劑用量少，濃度低，損傷小、較安全；節省膠片使造影價格低于常規造影。通過醫用血管造影X射線機處理的圖

36、像，使血管的影像更為清晰，在進行介入手術時更為安全。（2）設備組成DSA主要組成部分：帶有影像增強器電視系統的X 射線診斷機、高壓注射器、電子計算機圖象處理系統、治療床、操作臺、磁盤或磁帶機、多幅照相機。（3）操作流程診療時，患者仰臥并進行無菌消毒，局部麻醉后，經皮穿刺靜脈，送入引導鋼絲及擴張管與外鞘，退出鋼絲及擴張管將外鞘保留于靜脈內，經鞘插入導管，推送導管，在X線透視下將導管送達靜脈，順序取血測定靜、動脈，并留X線片記錄，探查結束，撤出導管，穿刺部位止血包扎。操作方式DSA在進行曝光時分為兩種情況：A、第一種情況，操作人員采取隔室操作的方式（即操作醫師在控制室內對病人進行曝光），醫生通過鉛

37、玻璃觀察窗和操作臺觀察機房內病人情況，并通過對講系統與病人交流。B、第二種情況，醫生需進行手術治療時，為更清楚的了解病人情況時會有連續曝光，并采用連續脈沖透視，此時操作醫師位于鉛屏風后身著鉛服、戴鉛眼鏡等在曝光室內對病人進行直接的手術操作。本項目DSA服務范圍根據院方提供資料，本項目DSA進行介入治療所涉及科室主要為放射科及其他科室，主要用于手術期間提供患者的透視和點片圖像。（4）污染因子DSA的X射線診斷曝光時，出束方向朝下，主要產生X射線，并與空氣作用產生少量臭氧和氮氧化物，所以主要污染因子為X射線。注入的造影劑不含放射性，同時射線裝置均采用先進的數字顯影技術，不會產生廢顯影液、廢定影液和

38、廢膠片，手術過程中會產生醫用棉簽、手套等污染物。DSA診治流程及產污環節如圖9-1所示。病人候診、準備病人進入機房、擺位開機、拍片介入治療（間歇透視）X射線、臭氧、氮氧化物向病人告知可能受到的輻射危害治療完畢，關機病人服造影劑曝光、拍片X射線、臭氧、氮氧化物X射線、臭氧、氮氧化物圖9-1 DSA治療流程和產污環節簡圖污染源項描述：一、 運行期間正常工況下污染源分析DSA運行時主要有X 射線產生，經過相關輻射防護措施屏蔽后，X 射線可能仍有一定的泄漏，污染途徑為外照射。只要X 射線手術室的輻射防護措施能滿足標準要求，對手術室外的工作人員影響非常小，主要影響的是手術室內進行手術操作的工作人員。二、

39、 運行期事故工況下污染源分析射線裝置事故工況有以下幾種：（1）工作人員或病人家屬在工作狀態誤入射線裝置工作場所，由 X 射線直接或散射照射對人體造成潛在的照射傷害。（2）工作人員或病人家屬還未全部撤離輻照室，外面人員啟動設備，造成有關人員被誤照；（3）操作介入手術的醫生或護士未穿戴鉛圍裙、防護手套、防護帽和防護眼鏡等防護用具，而受到超劑量外照射；（4）檢修時，誤開機時，維修人員受到潛在的照射傷害。表10 輻射安全與防護輻射安全和設施：一、 輻射工作場所分區根據國家標準電離輻射防護與輻射源安全基本標準（GB18871-2002）的規定，把輻射工作場所分為控制區和監督區。 1、控制區在正常工作情況

40、下控制正常照射或防止污染擴散，以及在一定程度上預防或限制潛在照射，要求或可能要求專門防護手段和安全措施的限定區域。在控制區的進出口及其他適當位置處設立醒目的警告標志并給出相應的輻射水平和污染水平的指示。運用行政管理程序如進入控制區的工作許可證和實體屏蔽（包括門鎖和連鎖裝置）限制進出控制區，放射性操作區應與非放射性工作區隔開。2、 監督區未被確定為控制區，正常情況下不需要采取專門防護手段或安全措施，但要不斷檢查其職業照射狀況的指定區域。在監督區入口處的合適位置張貼輻射危險警示標識；并定期檢查工作的狀況，確認是否需要防護措施和安全條件，或是否需要更改監督區的邊界。本項目控制區為DSA機房，控制室及

41、控制區相關的工作室、走廊、過道燈均劃為監督區，在該區內需要對職業照射條件進行監督和評價。本項目控制區和監督區劃分情況見表10-1。表10-1 本項目“兩區”劃分一覽表工作場所控制區監督區備注第二住院部一樓介入室DSA機房機房西側操作室、南側走廊及介入室其它輔助用房控制區內禁止外面人員進入，職業工作人員進行日常工作時候盡量不要在控制區內停留，以減少不必要的照射。監督區范圍內應限制無關人員進入。二、 機房輻射屏蔽設計（1）根據醫院建設情況可知，本項目在第二住院部一樓建設介入室，DSA機房防護屏蔽參數見表10-2。（2）機房內建設的穿越防護墻的導線、導管等采用“U”型和“Z”型，不影響墻體的屏蔽防護

42、效果。（3）機房門外均設置工作指示燈和電離輻射警告標志。（4）防護門的安裝，要求其搭接長度不小于縫隙的10倍。（5）X 射線機房充分考慮鄰室（含樓上和樓下）及周圍場所的人員防護安全。機房內布局要合理，應避免有用線束直接照射門、窗和管線口位置，不得堆放與診斷裝置無關的雜物，機房應設置動力排風裝置，并保持良好的通風。（6）輻射工作人員配置個人劑量計。圖10-2 DSA機房屏蔽設計一覽表屏蔽體厚度（mm）四面墻壁天花板地板門觀察窗東面：240mm實心磚+20mm鋇水泥100mm砼+30mm鋇水泥DSA機房樓下沒有地下樓層，因此地面為一般水泥地面防護能力為3mm鉛當量的鉛玻璃防護能力為3mm鉛當量的鉛

43、玻璃西面：370mm實心磚+10mm鋇水泥南面：370 mm實心磚+8mm鋇水泥北面：370 mm實心磚+8mm鋇水泥三、 警示標志及防護措施1、警示裝置（1）DSA機房防護門上方設計有工作指示燈以及電離輻射警告標志及其中文警示說明。（2）操作臺設計了工作狀態指示燈。2、監視、對講裝置機房安裝有對講裝置和攝像裝置，可在操作室內監控機房內的設備或人員活動情況。3、門機聯鎖裝置機房將設置門機聯鎖裝置，以防造成輻射事故。（1）門機聯鎖當防護門處于開啟狀態時，操作室不可開始操作；一旦防護門被強迫打開，操作室能立即切斷電源，停止機房射線裝置出束。（2）防護門開關裝在內、外迷道墻上（共兩處），用于工作人員

44、進出個控制。（3）緊急停機開關裝在控制臺上和機房內，用于緊急狀態時終止中平板C型臂。4、輻射防護用品按照醫用X射線診斷放射防護要求（GBZ130-2013）對不同類型X射線設備的個人防護用品有具體的要求，醫院原購置有防護用品（表10-3）。擬根據本次環評實際情況，醫院新安裝DSA裝置應對照續表10-3將機房的防護用品配備齊全，且防護用品厚度不低于0.25mm鉛當量；還應為不同年齡兒童的不同檢查，配備有保護相應組織的防護用品，防護用品的厚度不低于0.55mm鉛當量。現有輻射防護用品及擬需新增輻射防護措施詳見下表10-3。表10-3 醫院現有防護用品清單一覽表說明場所防護用品名稱單位數量現有防護用

45、品放射科及各科室鉛圍脖件5鉛圍裙件5鉛背心件3鉛屏風個3鉛帽頂4鉛衣件4鉛眼鏡副4個人劑量計個50個人劑量報警儀套2新增防護用品DSA機房鉛橡膠圍脖件2鉛橡膠圍裙件2鉛背心件2鉛屏風個2鉛橡膠帽子頂2鉛衣件2鉛眼鏡副2個人劑量計個8個人劑量報警儀套15、距離防護DSA機房嚴格按照控制區和監督區劃分實行“兩區”管理，且在機房的人員通道門的醒目位置將張貼固定的電離輻射警告標志并安裝工作狀態指示燈。限制無關人員進入，以免受到不必要的照射。6、時間防護在滿足診斷要求的前提下，在每次使用射線裝置進行診斷之前，根據診斷要求和病人實際情況制定最優化的診斷方案，選擇合理可行盡量低的射線照射參數，以及盡量短的曝

46、光時間，減少工作人員和相關公眾的受照射時間，也避免病人受到額外劑量的照射。四、 放射性工作場所安防措施為確保本項目所使用工作場所的安全，本項目采取的安全保衛措施見表10-4。表10-4 射線裝置工作場所安防措施一覽表工作場所措施類別對應措施DSA機房防盜、防搶和防破壞本項目射線裝置機房及附屬設施納入醫院日常安保巡邏工作范圍，并劃為重點區域，加強巡視管理，以防遭到破壞；工作場所應設置監控攝像頭實行24h實時監控；安排有專人進行管理和維護，并進行臺賬記錄，一旦發生盜搶事件，立即關閉設備和防護門，并立即向公安機關報案；機房和鄰近房間不得存放易燃、易爆、腐蝕性物品等物品。防泄漏本項目所使用的DSA裝置

47、購置于正規廠家，泄漏輻射不會超過醫用X射線治療衛生防護標準（GBZ131-2002）規定的限值；本項目機房均已按照有關規范要求進行了輻射防護設計，只要按照設計和環評要求進行落實，機房是不存在輻射泄漏的情況，機房具體屏蔽情況見表10-2。五、 三廢治理1、廢氣治理措施 DSA裝置在曝光過程中產生的少量臭氧經通排風系統處理后對環境影響較小。出風口位于住院樓屋頂上方，住院樓距離最近的居民區隔鼎山東路，距離較遠，對周圍居民影響較小。2、固體廢物處理措施（1）本項目DSA采用數字成像，會根據病人的需要打印膠片，膠片打印出來后由病人帶走并自行處理。 （2）介入手術時產生的醫用器具和藥棉、紗布、手套等醫用輔

48、料，采用專門的收集容積集中回收后，轉移至醫療廢物暫存庫，按照普通醫療廢物執行轉移聯單制度，由當地醫療廢物處理機構定期統一回收處理。（3）工作人員產生的生活垃圾和辦公垃圾不屬于醫療廢物，醫院進行統一集中回收并交由環衛部門統一處理。3、廢水處理措施本項目在運行期產生的廢水為工作人員、病患及病患家屬產生的生活污水，生活污水通過醫院內配套建設的污水處理站處理后由市政管網排入污水處理廠處理。表11 環境影響分析建設階段對環境的影響目前機房已改造完成，施工期存在的環境影響已消失，不存在遺留環境問題運行階段對環境的影響：一、射線機房輻射屏蔽介紹與評價1、屏蔽設計與標準對比本項目位于祁東縣人民醫院第二住院樓一

49、樓，建設內容為一臺美國GE Optima CL323i DSA裝置（血管造影X射線系統）。機房屏蔽情況見表11-1。表11-1 機房屏蔽防護厚度與GBZ130-2013的對照機房名稱屏蔽體屏蔽設計折算鉛當量標準要求DSA機房墻體東面：240mm實心磚+20mm鋇水泥約4.0 mm鉛當量2.0mm鉛當量西面：370 mm實心磚+10mm鋇水泥約4.5 mm鉛當量南面：370 mm實心磚+8mm鋇水泥約4.5 mm鉛當量北面：370 mm實心磚+8mm鋇水泥約4.5 mm鉛當量頂板100mm混凝土+30mm鋇水泥約3.5mm鉛當量2.0mm鉛當量防護門觀察窗3mmPb3mmPb2.0mm鉛當量由表

50、11-1可知，射線機房墻壁、天花板屏蔽均符合醫用X射線診斷放射防護要求（GBZ130-2013）的要求。2、機房面積、最小單邊長度與標準對比按照我國現行有效的相關標準要求，對照本項目設計的DSA裝置機房，分析評價機房面積和最小單邊長度是否能滿足要求，核實情況列于表11-2。表11-2 各機房面積、最小單邊長度與GBZ130-2013的對照機房名稱最小有效使用面積（m2）最小單邊長度（m）評價結論實際面積標準要求實際最小單邊長度標準要求DSA機房46.15206.54.5符合通過與標準的對比可知，DSA機房面積、屏蔽防護滿足醫用X射線診斷放射防護要求（GBZ130-2013）的要求，機房屏蔽設計合理。3、DSA機房防護能力類比分析本項目選取湘潭市中心醫院已通過湖南省職業病防護院醫用診斷X射線裝置防護性能及工作場所防護檢測GE DSA的機房進行類比分析。類比參數、檢測結果見表11-3、11-4。表11-3 本項目DSA與該醫院GE DSA項目類比參數一覽表名稱類別DSA項目（新增） DSA項目（原有、已檢測）設備型號GE Optima CL323iGE Innova 2100參數125 kV，800mA125 kV，1500mA機房墻體厚度240mm實心磚+20mm鋇水泥240mm實心磚+30mm鋇水泥機房頂厚度100mm砼+30mm鋇水泥200mm混凝土+30mm鋇水泥