1、中藥培訓內容一、中藥基本知識1 、 配伍“就是有選 擇性的將兩種以上的藥物配合應用。 常見七種配伍關系：單行、相須、相使、相畏、相殺、相惡、 相反單行：就是用一味藥治療疾病，如：獨參湯單用一味人參大補元氣，治療虛脫之癥等。相須：就是兩種功用相似的藥物配合應用，可互相增強療效。如黃柏與知母同用可增強滋陰降火作用。大黃和芒硝同 用可促進通瀉大便作用等。相使：就是兩種功用有某些共性的藥物同用，可相互協 調 提高療效。如補氣的黃芪與利水的茯苓合用，可加強益氣健 脾利水功用等。相畏：就是一種藥物能抑制另一種藥物的毒性或烈性。如生姜能抑制半夏毒性，所以半夏畏生姜。相殺：就是一種藥物能消除另一種藥物的毒性反

2、應。如綠豆能殺巴豆毒，防風能殺砒霜毒 相惡：就是兩種藥物配合 應用后一種藥物可以減弱或牽 制另一種藥物療效。如：黃 岑能減低生姜的溫性，所以生姜惡黃岑相反：就是兩種藥物合用后，可以發生不良反應或劇毒 作 用。如甘草反甘遂、芫花等。相反藥原則上不能同用，相惡相反均屬于配伍禁忌。2 、 禁忌：包括配伍禁忌、妊娠禁忌和服藥禁忌。“十八反” 歌訣： 本草明言十八反， 半蔞貝蘞及攻烏， 藻 戟 芫遂俱戰草，諸參辛芍叛藜蘆。歌解：甘草反海藻、京大戟、甘遂、芫花烏頭（包括：川烏、草烏、附子） 反半夏、瓜蔞（全瓜 蔞、瓜蔞皮、瓜蔞仁、天花粉） 、 貝母（川貝、浙貝） 、白 蘞、白及。藜蘆 反諸參（包括人參、丹

3、參、南沙參、苦參、玄參） ， 細 辛、芍藥（白芍、赤芍） 。“十九畏“歌訣：硫黃原是火中精，樸硝一見便相爭；水銀 莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧；巴豆性烈最為上，偏與牽牛 不順情；丁香莫與郁金見，牙硝難合荊三棱；川烏草烏不順 犀，人參最怕五靈脂；官桂善能調冷氣，若逢石脂便相欺； 大凡修合看順逆，炮爁炙煿莫相依。歌解：硫黃畏芒硝（包括玄明粉） ；水銀畏砒霜；狼毒畏 密 陀僧；巴豆畏牽牛子（包括黑、白兩種） ； 丁香畏郁金芒硝 （包括玄明粉）畏三棱； 川烏、草烏畏犀角；人參（各種 人參）畏五靈脂； 官桂（包括肉桂、桂枝）畏石脂（赤白 兩種） 妊娠禁忌：能影響胎兒生長發育、有致畸作用，甚至造成墜胎的中藥

4、為妊娠禁忌用藥。凡是損害胎兒以致引起流產的藥 物，都應該作為妊娠禁忌用藥。禁用：大多數是毒性較強，藥性猛烈的藥物，如：巴豆、牽 牛子、斑蝥、水蛭、虻蟲、麝香、三棱、莪術、大戟、芫花、 甘遂、商陸、水銀、輕粉、雄黃、川烏、草烏、藜蘆、砒霜、 馬錢子等。慎用：有破血、活血、通經、行氣、祛瘀、辛熱以及滑利的 藥物。如桃仁、紅花、乳香、沒藥、王不留行、大黃、枳實、 附子、干姜、肉桂、天南星、番瀉葉、牛膝、川芎、槐花、 瞿麥、冬葵子等。服藥飲食禁忌： “忌口”。在服藥期間忌服一些有礙藥效和不 利病情好轉的食物。如中醫文獻記載有地黃、何首烏忌蔥、 蒜、蘿卜；甘草忌鰱魚；茯苓忌醋；使君子忌茶，蟹甲忌莧 菜；

5、人參忌白蘿卜；薄荷忌鱉肉；蜂蜜忌生蔥等。熱證病人 忌辛辣油膩煎炸之品，麻疹表癥不宜食油膩酸澀之物，瘡癤 腫毒，皮膚瘙癢忌魚蝦牛羊等腥食物 ,虛寒證者不宜食生冷瓜3 、 劑量：是指一劑藥中每味藥物成人一日的用量或指在 一方劑中藥與藥間的比較份量，劑量過小，難以取效，延誤 病情，劑量過大，損傷正氣。毒性大，性質猛的用量宜小， 無毒而性平和的用量宜大，體質弱者用量宜輕，體質壯實用 量宜重，老幼孕產用量宜輕， 5 歲以下的兒童用成人量的 1/4 ， 6-10 歲可用成年人量的 1/2 。4 、 煎法與服法：煎法：煎藥器皿以砂罐、搪瓷為宜，忌用鐵器，一般把藥 物倒入加冷水浸泡 30-60 分鐘，水量適當

6、以高出藥面 3-5 厘米為度，一般每劑煎煮兩次，第二煎加水量和煎煮時間均 應適當減少， 解表藥宜用武火、 煎的時間不宜長， 沸后 10-15 分鐘即可，補益藥宜文火久煎，沸后 40-60 分鐘左右。如含 揮發性成份的芳香藥物宜后下，質地堅硬的礦石、骨角、貝 殼類宜打碎先久煎、貴重藥品某些則另煎，以免它藥干擾或 吸收其有效成份，現將一些常用藥物的不同煎法舉例如下： 先煎：龍骨、牡蠣、石膏、磁石、代赭石、石決明、珍珠母、 羚羊角、鱉甲、龜甲、鹿角霜、寒水石等先煎 30 分鐘。 包煎：旋復花、海金砂、車前子等用紗布包好。 另煎：人參、西洋參、藏紅花等宜單獨煎。 后下：薄荷、鉤藤、藿香、木香、麻黃、砂仁、豆蔻、大黃、 降香、沉香待它藥煎至一定時間后放入，再煎 5-10 分鐘。 烊化：阿膠、鹿角膠、龜甲膠需