1、交通安全設施和環(huán)保工程質(zhì)量檢驗單( 編號 C3)162目錄1. 交通安全設施和環(huán)保工程質(zhì)量檢驗單使用說明2.交通標志現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單 ,C3-13.路面標線現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單 ,C3-24.波形梁鋼護欄現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單 ,C3-35.混凝土護欄現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單 ,C3-46.突起路標現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單 ,C3-57.輪廓標現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單 ,C3-68.防眩設施現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單 ,C3-79.隔離柵和防落網(wǎng)現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單 ,C3-810.中央分隔帶綠化現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單,C3-911.路側(cè)綠化現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單 ,C3-1012.互通立交區(qū)綠化現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單,C3-1113.

2、養(yǎng)護管理區(qū) . 服務區(qū)綠化現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單 ,C3-1214.取. 棄土場綠化現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單 ,C3-13163交通安全設施和環(huán)保工程質(zhì)量檢驗單使用說明1. 本表為交通安全設施和環(huán)保工程現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單 , 是將分項工程檢驗結(jié)果匯于本表內(nèi) , 由承包人和監(jiān)理組填寫 . “規(guī)定值或允許偏差”應填寫與現(xiàn)行交通部公路工程質(zhì)量檢驗評定標準 （土建工程）相一致地數(shù)值. “檢驗結(jié)果”應填寫是否合格或合格率 . “檢驗頻率”應填寫試驗檢測規(guī)定地最低頻率 .2. 結(jié)論一欄由現(xiàn)場監(jiān)理工程師填寫 , 根據(jù)現(xiàn)場監(jiān)理和檢測結(jié)果 , 對質(zhì)量作出結(jié)論：合格 . 不合格 . 改正后再檢測 , 并另附抽檢記錄表及試驗

3、報告單 ,蓋上“監(jiān)理抽檢”紅色印油章.3. 試驗檢測報告附在現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單后面 . 自檢報告在前 , 抽檢報告在后 .4. 一般項目現(xiàn)場檢測記錄可采用 C1-1 C1-13 表, 較復雜地項目現(xiàn)場檢測記錄則另采用相關(guān)專用表 .5. 施工時間與檢驗時間寫開始時間 .164臨海高等級公路段建設工程項目承包單位合同號監(jiān)理單位編號交通標志現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單C 3-1工程名稱施工單位施工時間檢驗時間樁號及部位監(jiān)理單位檢驗時間規(guī)定值或施工單位檢測監(jiān)理單位檢測項次檢驗項目允許偏差檢驗結(jié)果頻率檢驗結(jié)果頻率標志外形尺寸（mm）1標志底板厚度（mm）標志漢字 .數(shù)字 .拉丁字地字體2及尺寸（ mm）標志板下緣

4、至路面凈空高度及標志3板內(nèi)緣距邊緣距離（mm）4立柱豎直度（mm/m）5標志金屬構(gòu)件鍍層厚度（ m）6標志基礎尺寸（mm）7基礎混凝土強度(MPa)結(jié)論：監(jiān)理工程師：年月日承包人：年月日165臨海高等級公路段建設工程項目承包單位合同號監(jiān)理單位編號路面標線現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單C 3-2施工時間工程名稱施工單位檢驗時間樁號及部位監(jiān)理單位檢驗時間規(guī)定值或施工單位檢測監(jiān)理單位檢測項次檢驗項目允許偏差檢驗結(jié)果頻率檢驗結(jié)果頻率60001標線長度（ mm）400030001000 2000400 4502標線寬度（ mm）150 200100常溫型（ 0.12 0.2 ）3標線厚度（ mm） 加熱型（0.2

5、0.4 ）熱熔型（1.0 4.5 ）4標線橫向偏位（ mm）90005標線縱向間距 （ mm）6000400030006標線剝落面積-1-27反光標線逆反射系數(shù)（cd lx m ）結(jié)論：監(jiān)理工程師：年月日承包人：年月日166臨海高等級公路段建設工程項目承包單位合同號監(jiān)理單位編號波形梁鋼護欄現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單C 3-3施工時間工程名稱施工單位檢驗時間樁號及部位監(jiān)理單位檢驗時間規(guī)定值或施工單位檢測監(jiān)理單位檢測項次檢驗項目允許偏差檢驗結(jié)果頻率檢驗結(jié)果頻率1波形梁板基底金屬厚度（mm）2立柱壁厚（ mm）3鍍（涂）層厚度（）m4 拼接螺栓（ 45 號鋼）抗拉強度（MPa）5立柱埋入深度6 立柱外邊緣距

6、路肩邊線距離（ mm）7立柱中距（ mm）8立柱豎直度（ mm/m）9橫梁中心高度（mm）10護欄順直度（ mm/m）結(jié)論：監(jiān)理工程師：年月日承包人：年月日167臨海高等級公路段建設工程項目承包單位合同號監(jiān)理單位編號混凝土護欄現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單C 3-4施工時間工程名稱施工單位檢驗時間樁號及部位監(jiān)理單位檢驗時間規(guī)定值或施工單位檢測監(jiān)理單位檢測項次檢驗項目允許偏差檢驗結(jié)果頻率檢驗結(jié)果頻率1護欄混凝土強度（Mpa ）2地基壓實度（）高度護欄斷面尺寸3頂寬（ mm）底寬4基礎平整度（mm）5軸向橫向偏位 （mm ）6基礎厚度 （ mm ）結(jié)論：監(jiān)理工程師：年月日承包人：年月日168臨海高等級公路段建

7、設工程項目承包單位合同號監(jiān)理單位編號突起路標現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單C 3-5施工時間工程名稱施工單位檢驗時間樁號及部位監(jiān)理單位檢驗時間規(guī)定值或施工單位檢測監(jiān)理單位檢測項次檢驗項目允許偏差檢驗結(jié)果頻率檢驗結(jié)果頻率1安裝角度（）2縱向間距（ mm）3損壞及脫落個數(shù)4橫向偏位（ mm）5承受壓力（ kN）6光度性能結(jié)論：監(jiān)理工程師：年月日承包人：年月日169臨海高等級公路段建設工程項目承包單位合同號監(jiān)理單位編號輪廓標現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單C 3-6施工時間工程名稱施工單位檢驗時間樁號及部位監(jiān)理單位檢驗時間規(guī)定值或施工單位檢測監(jiān)理單位檢測項次檢驗項目允許偏差檢驗結(jié)果頻率檢驗結(jié)果頻率1柱式輪廓標尺寸（mm）2安

8、裝角度（）3反射器中心高度（mm）4反射器外形尺寸（mm）5光度性能結(jié)論：監(jiān)理工程師：年月日承包人：年月日170臨海高等級公路段建設工程項目承包單位合同號監(jiān)理單位編號防眩設施現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單C 3-7施工時間工程名稱施工單位檢驗時間樁號及部位監(jiān)理單位檢驗時間規(guī)定值或施工單位檢測監(jiān)理單位檢測項次檢驗項目允許偏差檢驗結(jié)果頻率檢驗結(jié)果頻率1安裝高度（ mm）2鍍（涂）層厚度（ m）3防眩板寬度（ mm）4防眩板設置間距（mm）5豎直度（ mm/m）6順直度（ mm/m）結(jié)論：監(jiān)理工程師：年月日承包人：年月日171臨海高等級公路段建設工程項目承包單位合同號監(jiān)理單位編號隔離柵和防落網(wǎng)現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單

9、C 3-8施工時間工程名稱施工單位檢驗時間樁號及部位監(jiān)理單位檢驗時間規(guī)定值或施工單位檢測監(jiān)理單位檢測項次檢驗項目允許偏差檢驗結(jié)果頻率檢驗結(jié)果頻率1高度（ mm）2鍍（涂）層厚度（ m）3網(wǎng)面平整度（ mm/m）4立柱埋深5立柱中距（ mm）6混凝土強度 (MPa)7立柱豎直度（ mm/m）結(jié)論：監(jiān)理工程師：年月日承包人：年月日172臨海高等級公路段建設工程項目承包單位合同號監(jiān)理單位編號中央分隔帶綠化現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單C 3-9工程名稱施工單位施工時間檢驗時間樁號及部位監(jiān)理單位檢驗時間規(guī)定值或施工單位檢測監(jiān)理單位檢測項次檢驗項目允許偏差檢驗結(jié)果頻率檢驗結(jié)果頻率1苗木規(guī)格與數(shù)量2種植穴規(guī)格3土層厚

10、度4苗木間距（）5苗木成活率（）6草坪覆蓋率（）結(jié)論：監(jiān)理工程師：年月日承包人：年月日173臨海高等級公路段建設工程項目承包單位合同號監(jiān)理單位編號路側(cè)綠化現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單C 3-10工程名稱施工單位施工時間檢驗時間樁號及部位監(jiān)理單位檢驗時間規(guī)定值或施工單位檢測監(jiān)理單位檢測項次檢驗項目允許偏差檢驗結(jié)果頻率檢驗結(jié)果頻率1苗木規(guī)格與數(shù)量2種植穴規(guī)格3土層厚度4苗木成活率（）5草坪覆蓋率（）6 其他地被植物發(fā)芽率（）結(jié)論：監(jiān)理工程師：年月日承包人：年月日174臨海高等級公路段建設工程項目承包單位合同號監(jiān)理單位編號互通立交區(qū)綠化現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單C 3-11工程名稱施工單位施工時間檢驗時間樁號及部位監(jiān)

11、理單位檢驗時間規(guī)定值或施工單位檢測監(jiān)理單位檢測項次檢驗項目允許偏差檢驗結(jié)果頻率檢驗結(jié)果頻率1苗木規(guī)格與數(shù)量2種植穴規(guī)格3土層厚度4地形標高 (mm)5苗木成活率（）6草坪覆蓋率（）結(jié)論：監(jiān)理工程師：年月日承包人：年月日175臨海高等級公路段建設工程項目承包單位合同號監(jiān)理單位編號養(yǎng)護管理區(qū) . 服務區(qū)綠化現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單C 3-12工程名稱施工單位施工時間檢驗時間樁號及部位監(jiān)理單位檢驗時間規(guī)定值或施工單位檢測監(jiān)理單位檢測項次檢驗項目允許偏差檢驗結(jié)果頻率檢驗結(jié)果頻率1放樣定位2苗木規(guī)格與數(shù)量3種植穴規(guī)格4土層厚度5地形標高（ mm）6苗木成活率（）7草坪覆蓋率（）8綠化附屬設施結(jié)論：監(jiān)理工程師：年月日承包