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文檔簡介
1、v1.0可編輯可修改咳嗽的辯證施治辯證分型1)風寒襲肺癥狀:咳嗽,咯痰色白稀薄,咽癢,可伴鼻塞流涕、 發熱、頭痛身楚、畏寒等癥。舌苔薄白,脈浮或浮緊。證候分析:風寒之邪犯肺,肺氣為風寒所束,壅遏而不得宣通, 肺氣上逆而見咳嗽;風寒上受肺竅不利,則鼻塞流涕,咽喉作癢;寒 邪郁肺,氣不布津,凝聚為痰,故咯痰色白稀??;風寒外束肌腠,故 伴頭痛身楚、發熱畏寒等表寒證;舌苔薄白,脈浮或浮緊,為風寒在 表之征。2)風熱犯肺癥狀:咳嗽氣粗,咯痰不爽,痰黏稠或稠黃,常伴 鼻流黃涕、頭痛肢楚、發熱微惡風等表證。舌苔薄黃,脈浮數或浮滑證候分析:風熱犯肺,肺失清肅而咳嗽氣粗;肺熱傷津,則見口 干咽痛;肺熱內郁,蒸液
2、成痰,故咯痰不爽,稠黏色黃,鼻流黃涕; 風熱犯表,衛表不和,而見發熱惡風等表熱證;舌苔薄黃、脈浮數, 皆為風熱在表之征。3)燥熱傷肺癥狀:干咳作嗆,無痰或痰少不易咯出,喉癢,咽 喉于痛,唇鼻干燥,口干,或伴鼻塞頭痛,微寒,身熱等表證。青苔 薄白或薄黃,舌質紅干而少津,脈浮數或小數。證候分析:風燥傷肺,肺失清潤,故見干咳作嗆;燥熱灼津,則 咽喉口鼻干燥,痰黏不易咯出,口干;風燥外客,衛氣不和,則見鼻 塞頭痛,微寒身熱等表證;舌質干紅少津,脈浮數,均屬燥熱之征。以上三型見于急性支氣管炎。4)痰濕蘊肺癥狀:咳嗽反復發作,痰多色白,咯痰釉稠,胸悶 脘痞,納差腹脹。舌苔白膩,脈弦滑或濡滑。證候分析:脾濕
3、生痰,上漬于肺,壅遏肺氣,故咳嗽痰多,咯痰 黏稠;牌運不健,痰濕中阻,則胸悶脘痞;脾氣虛弱,運化失司,故 納差腹脹;舌苔白膩,脈弦滑或儒滑,為痰濕內蘊之征。5)痰熱郁肺癥狀:咳嗽氣急,痰多黏稠色黃,咯痰不爽,口子 便秘。舌苔黃或膩,脈滑數。證候分析:邪熱壅肺,灼津成疾,肅降無權,而致咳嗽氣急,痰 黏色黃;痰熱郁蒸,故伴有口干便秘等癥;舌苔黃或膩,脈滑數為痰 熱內郁之征。6)氣陰兩虛癥狀:咳嗽氣短,氣怯聲低,咳聲低弱,咯痰稀薄 或痰少,煩熱口干,咽喉不利,面潮紅。舌淡或舌紅苔剝,脈細數。證候分析:肺虛氣失所主,肺氣不足,故見咳嗽氣短,咳聲低弱; 氣不化津,故咯痰稀??;肺陰不足,虛火上炎,則見咳嗽
4、少痰、煩熱 口干、咽喉不利、面潮紅;舌淡紅或舌紅苔剝,脈細數為氣陰兩虛之 征。7)脾腎陽虛癥狀:咳嗽而喘,咯痰稀薄,胸悶氣短,甚至喉中 疾嗚,動則心悸,畏寒肢冷足腫,食少腰膝酸軟。舌質淡胖,苔白, 脈沉細。證候分析:腎陽不足,命門火衰,致脾陽不足,脾陽虛則中焦運 化失常,水濕內聚,上漬于肺,阻塞氣道,肺失宣降,腎陽虛壩 u見 氣失攝納,故見咳嗽、咯痰、氣喘等癥;脾腎陽虛,失于溫煦,運化 無權,見畏寒肢冷足腫,食少腰酸;舌淡胖、苔白、脈沉細皆為脾腎 陽虛之征。以上四型見于慢性支氣管炎。診斷要點1)一般先有鼻塞、流涕、咽痛、頭痛、畏寒、發熱等上呼吸道 感染癥狀。2)咳嗽為主要癥狀,開始為干咳,過12天后有痰。慢性者每 年發病超過二個月,并連續二年或以上,或一年發病連續三個月以上。3)胸部聽診可聞及呼吸音粗糙,甚至可聞及干濕音。慢性支氣 管炎長期發作者可有肺氣腫體征。4)X線檢查大多正常或肺紋理影增粗。施治原則1)風寒襲肺治則:疏風散寒,宣肺化痰。2)風熱犯肺治則:疏風清熱,宣肺化痰。3)燥熱傷肺治則:疏風清肺,潤燥化痰。4)痰濕蘊肺治則:健脾燥濕,化痰止咳。5)痰熱郁肺治則:清熱肅肺,化痰止咳。6)氣陰兩虛治則:補肺益氣,養陰生津。7)脾腎陽虛治則:溫腎健脾,納氣平喘。注意事項1)支氣管炎是臨床常見病和多發病。得病后應
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