1、精品文檔骨折術后臥床患者便秘的護理對策及治療【中圖分類號】R473.6【文獻標志碼】B【文章編號】 1005-0019 （ 2018） 05-121-01便秘是骨折臥床患者常見的并發(fā)癥，不僅降低患者的生活質量，增加痛苦，還可能影響骨折病情的順利康復。 。為降低骨折患者臥床期間便秘發(fā)生率，我們采取生菜油加腹部穴位按摩治療便秘，療效滿意。現(xiàn)報道如下。1 臨床資料收集2017 年 1 月至2018 年 1 月我院收治的83 例。骨折類型：股骨骨折15 例，髕骨骨折14 例，脛腓骨骨折11 例，踝部骨折13 例，距骨骨折7 例，顱腦手術12 例，胸腰椎骨折11 例。所有患者均順利完成手術且需臥床休養(yǎng)。

2、術后臥床期間采用綜合護理干預措施，共發(fā)生便秘12 例。2 便秘原因2.1 臥床時間長由于手術后臥床時間較長，活動減少，胃腸蠕動減慢，腹肌及膈肌松弛無力，排便時腹內壓不足，導致排便困難，而食物在腸道中停留時間延長，從而引起便秘。2.2 營養(yǎng)知識的缺乏部分患者由于飲食過于精細，沒有.精品文檔攝入足夠的纖維食物，水分補給不足，從而發(fā)生便秘。2.3 排便方式的改變骨科的臥床患者多因急診入院，未能做床上排便訓練，使多數(shù)人不習慣床上排便，有意抑制便意，整個結腸的活動受到抑制，引起排便反射的刺激減弱或消失而導致便秘。2.4 生理因素隨著我國人口老齡化，骨科高齡患者人數(shù)明顯增加，體質虛弱，組織器官功能下降；消

3、化吸收功能下降，腸蠕動減弱，導致便秘。2.5 藥物因素骨科手術多采用全麻或硬膜外麻醉，以及部分病人在術后使用止痛泵，麻醉劑使排便中樞活動發(fā)生抑制不能形成排便反射。2.6 精神因素骨科病人多為意外傷害，受傷突然和擔心?A 后，使病人產生緊張、 恐懼、焦慮等心理變化導致便秘。 3 護理對策3.1 加強健康宣教手術病人活動量小，胃腸功能恢復慢，醫(yī)護人員應及時給患者講解便秘發(fā)生的原因及后果，讓他們證視便秘的危害，對排便切口予以足夠的重視。告訴患者養(yǎng)成良好的排便習慣，排便有規(guī)律不要拖延，鼓勵和協(xié)助患者做適當?shù)倪\動，促進胃腸功能的恢復。3.2 飲食指導術后強調營養(yǎng)豐富和清淡易消化飲食，避免刺激性、辛辣、不

4、易消化、不新鮮的食物，品種盡量多樣化。注意粗細糧合理搭配，適當加強攝入纖維素、水分、新.精品文檔鮮果蔬（如香蕉、芹菜、地瓜等）。對于消化功能欠佳的患者，可適當服用在睡前喝蜂蜜水10-200ML 。每天飲水1000-1500ml ，纖維素攝入大于25g 保障體內充足的水分及纖維素攝入，可起到軟化大便的目的2 。3.3 運動指導一是常規(guī)鍛煉， 包括定時給患者翻身、指導患者家屬定期做下肢按摩和熱敷等；指導患者對健側下肢及身體其他部分進行簡單的鍛煉。二是特異性鍛煉， 包括指導患者每天定時進行腹式深呼吸及收縮肛門運動，以增強控便能力，改善肛腸節(jié)律性收縮和舒張功能。3.4 環(huán)境因素應注意做好患者的心理護理

5、，講解臥床休息及床上大小便的重要性，保護其隱私，關閉門窗，用屏風遮擋，并處理好排泄物和臭味。注意保暖， 排便后及時清理，協(xié)助清潔肛周，如床單污染，立即更換。3.5 心理護理排便時通過神經反射來完成的，焦慮、煩躁、緊張等情緒均可造成便秘。護理人員要及時分析便秘原因，鼓勵患者不要緊張，樹立信心，使患者能真確對待，安心養(yǎng)病，配合治療與護理。4 治療4.1 按摩按摩前排空膀胱，取仰臥位右手按在右腹上，左手疊于右手上，按順時針的方向繞臍揉腹50 次。按揉時用力要適度。然后用拇指點揉氣海、關元、天樞、中脘穴，順時針方向點揉1min 。最后用雙手拇指指腹按壓住雙側天樞.精品文檔穴，順時針方向點揉1min 。

6、每日晨醒時及3 餐后 1-2 小時進行， 7 天為 1 個療程。4.2 中藥穴位貼敷大黃 10g、枳實 12g、厚樸 10g、黃芪 10g、冰片 6g 以甘油伴成糊狀，制成一元大小的藥餅，用75%的乙醇清潔臍部，將藥餅置于神闕（肚臍中）上，外有敷貼加強固定。持續(xù)貼敷6 小時，若出現(xiàn)排便及時取下，每日更換， 7 天為 1 個療程。4.3 泡飲中草藥【胖大海】取胖大海5 枚，放在茶杯或碗里，用沸水約150 毫升沖泡 15 分鐘，待其發(fā)大后，少量分次頻頗飲服，并且將漲大的胖大海也慢慢吃下，胖大海的核仁勿吃，一般飲服 1 天大便即可通暢。【連翹】取連翹15 30 克，煎沸當茶飲，每日1 劑。小兒可兌白

7、糖或冰糖服用，不兌糖效果更好。持續(xù)服用12 周，即可停服。此方特別適用于手術后便秘、婦女便秘、外傷后便秘、高血壓便秘、習慣性便秘、老年無力便秘、腦血管病便秘及癌癥便秘等。4.4 藥物指導 按醫(yī)囑口服瀉藥，一般飯后口服多飲水，教會患者及家屬正確使用簡易通便劑。臨床上多使用開塞露、甘油栓劑等軟化糞便，潤滑腸壁， 刺激腸蠕動促進排便。5 效果評價骨折術后臥床便秘患者經過護理措施及治療方法后，便.精品文檔秘都能及時解除，患者滿意率100% 。6 結論我們分析便秘原因更多從減少便秘危險因素出發(fā)，對患者整體層面采取全面護理，重點是強調排便護理和飲食護理，但僅有這些是不夠的3 。因此，醫(yī)護人員在護理及治療過程中應及時觀察患者的病情，了解患者的需求，及時給予運動指導和心理疏導，從多角度關注患者身心情況的改善，對于減少便秘有積極的臨床意義。參考文獻1 劉瓊芳 骨折后長期臥床病人便秘的護理 J. 內蒙古中醫(yī)藥， 2011，30（ 23）：137.2 梁志