1、歷年臨床助理醫師重點題 單選題 1、女性， 78 歲。因劇烈心前區疼痛 6小時不緩解，急診心電圖提示廣泛前壁心 肌梗死。查體： BP l00/60mmHg, 呼吸急促 ， 30 次分，口唇發紺，雙肺底聞 及細小水泡音，心率 120 次分，心尖區第一心音減弱，可聞及舒張期奔馬律。 最可能的診斷是 A支氣管哮喘 B心房顫動 C感染性心內膜炎 D室間隔穿孔 E肺炎 單選題 2、治療缺鐵性貧血和哪種維生素合用 A骨髓鐵染色 B 外周血網織紅細胞 C血清鐵結合力 D血清轉鐵蛋白飽和度 E血清鐵 單選題 3、糖尿病診斷中，隨機血糖應大于 A低血糖昏迷 B 乳酸酸中毒 C高滲高血糖綜合征 D過敏性休克 E

2、酮癥酸中毒 單選題 4、感染性心內膜炎最好發的心臟部位是 A乳頭肌 B心臟瓣膜 C室間隔 D心室內膜 E心房內膜 單選題 5、一般不會出現蜘蛛痣的部位是 A面部 B 腹部 C上肢 D頸部 E 下肢 單選題 6、門靜脈血流受阻后，首先出現的是 A充血性脾大 B 門靜脈高壓性胃病 C脾功能亢進 D肝性腦病 E 腹水 單選題 7、與排卵后基礎體溫升高有關的激素是 A妊娠早期 B 分娩早期 C 分娩末期 D 妊娠末期 E 妊娠中期 單選題 8、某中年男性，乘汽車時發生車禍，傷后右髖關節疼痛活動受限，患肢短縮， 呈屈曲、內收、內旋畸形。應首先考慮的診斷是 A髖關節結核 B髖關節脫位 C髖關節骨折 D股骨

3、干骨折 E股骨頸骨折 單選題 9、女，56 歲。反復發作右上腹痛 3 年，皮膚鞏膜黃染，發熱伴寒戰 2 天。首 選的檢查是 A上腹部有壓痛和反跳痛 B Grey Turner 征陽性 CMcBurney點有壓痛和反跳痛 D肝濁音界縮小 EMurphy征陽性 單選題 10、肺癌普查首選的檢查方法是 A胸壁空洞，內見液平面 B 團塊呈分葉狀 C胸膜凹陷征 D孤立性團塊影 E 團塊有毛刺 單選題 11、終止心室顫動最有效的方法是 A突發意識喪失 B 呼吸停止 C足背動脈搏動消失 D呼吸音消失 E肢端濕冷 單選題 12、早期流產最常見的原因是 A黃體功能不足 B染色體異常 C甲狀腺功能減退 D 過多接

4、觸放射線 E 嚴重感染、高熱 單選題 13、腹股溝疝檢查時，壓迫腹股溝深環的部位應在 A腹疝 B 白線疝 C 腹股溝直疝 D腹股溝斜疝 E 臍疝 單選題 14、男， 85 歲。因大量嘔血、黑便送來急診。既往有冠心病、腎動脈硬化，立 即給予輸血、 補液及相應的止血措施。 對此患者指導液體入量及輸入速度最有意 義的參考指標是 A動脈血氣分析 B 肘靜脈壓 C血壓 D 心率 E 尿量 單選題 15、關于子宮峽部解剖學特點，正確的是 A 始于妊娠期 4-6 周， 37-38 周達高峰 B始于妊娠期1-2周，27-29周達高峰 C始于妊娠期16-18周，34-36周達高峰 D始于妊娠期10-12周，30

5、- 32周達高峰 E始于妊娠期6-8周，32-34周達高峰 單選題 16、新生兒期苯丙酮尿癥的篩查宜選 A四氫生物蝶呤 B 低苯丙氨酸飲食 C二氫生物蝶呤 D5-羥色氨酸 E 左旋多巴 單選題 17 、不符合結核性胸膜腔積液表現的是 A胸液LDH明顯增加 B 胸液中單核粒細胞增加 C胸液ADA明顯增加 D 血性胸液 E 胸液白蛋白水平顯著下降 單選題 18、患者張某，男性， 7歲。 2周前有咽痛，現出現下肢及眼臉浮腫，晨起時明 顯，小便色如洗肉水，血壓 140/ 95mmHg。臨床上最可能診斷為 A腎病綜合征 B 高血壓 C急性腎盂腎炎 D急性腎小管壞死 E急性腎小球腎炎 單選題 19、治療缺

6、鐵性貧血和哪種維生素合用 A 維生素 C B 維生素 K C魚精蛋白 D垂體后葉素 E右旋糖酐 單選題 20、黃體功能不足常見的癥狀是 A月經第一天 B月經第二天 C月經第五天 D月經來潮24小時內 E 任何時間診刮均可 1- 答案： D 患者心肌梗死后 4 天，胸骨左緣第 4 肋間可聞及響亮的收縮期雜音伴震顫，提 示出現室間隔缺損。 2- 答案： A 體內鐵分為功能狀態鐵和貯備狀態鐵兩種， 貯存鐵包括鐵蛋白和含鐵血黃素。 血 清鐵蛋白測定可作為貯存鐵缺乏的指標，血清鐵蛋白 12g/ L 可作 為缺鐵的依據。骨髓小粒中的含鐵血黃素為貯存鐵，幼紅細胞內鐵稱細胞內鐵， 因此骨髓鐵染色時觀察含鐵血黃

7、素可反映貯存鐵水平。 3- 答案： A 低血糖昏迷腎上腺素分泌較多時更為明顯， 是一種低血糖引起的代償反應主要包 括大汗、顫抖、視力模糊、饑餓、軟弱無力、緊張面色蒼白、心悸、惡心嘔吐、 四肢發冷等。乳酸性酸中毒是一種較少見而嚴重的糖尿病急性并發癥， 一旦發生， 病死率可高達 50 % 以上，尤其血乳酸 25mmol/L , 病死率高達 50% 。血漿乳 酸濃度取決于糖酵解及乳酸被利用速度， 因各種原因導致組織缺氧， 乳酸生成過 多，或因肝腎等疾病使乳酸利用減少和清除障礙， 則血乳酸濃度升高。 高滲綜合 癥患者有嚴重的高血糖、脫水、高血鈉、血漿滲透壓升高，但無明顯的酮癥酸中 毒，患者常有意識障礙

8、或昏迷。血糖： 多高于 33.3mmol/L(600mg/dl) 可達 111. 1mmol/ L ( 2000 mg/dl) 。血鈉常升高，多大于 145. 0mmol/L, 血鉀多正 常或降低，少數可升高。血尿素氮(BUN)與肌酐(Cr)常顯著升高，反映有嚴重的 脫水和腎功能不全。 休克是一個由多種病因引起、 但最終共同以有效循環血容量 減少、組織灌注不足，細胞代謝紊亂和功能受損為主要病理生理改變的綜合征。 休克分為低血容量性、 血管擴張性、 心源性休克三類。 糖尿病酮癥酸中毒是指糖 尿病患者在各種誘因的作用下胰島素不明顯增加， 升糖激素不適當升高， 造成糖、 蛋白質、脂肪以至于水、電解質

9、、酸堿平衡失調而導致高血糖、高血酮、酮尿脫 水、電解質紊亂、代謝性酸中毒等一個癥候群。 4- 答案： B 感染性心內膜炎是指由細菌、 真菌和其他微生物直接感染而產生心瓣膜或心室壁 內膜的炎癥， 有別于由于風濕熱、 類風濕、系統性紅斑狼瘡等所致的非感染性心 內膜炎。感染性心內膜炎最好發于心臟瓣膜。 5- 答案： B 蜘蛛痣好發于軀干以上部位，常見于面、頸和手部。 6- 答案： A 門靜脈血流受阻后，脾靜脈回流受阻，充血性脾大首先出現。 7-答案： D 妊娠 12 周后的子宮峽部擴展成子宮下段部分， 至妊娠末期被逐漸拉長形成子宮 下段。 8-答案： B 髖關節脫位的臨床表現：有外傷史及明顯疼痛，髖

10、關節不能活動；患肢縮短，患 肢呈屈曲、內收、內旋畸形。 9-答案： E 病人平臥， 檢查者以左手掌放在患者的右肋緣部， 用左手拇指置于膽囊點 （膽囊 點在腹直肌外緣與肋弓交界處） ，首先以拇指用中度壓力壓迫腹壁，然后吸患者 行深呼吸。深吸氣時，發炎的肌囊觸及正在加壓的大拇指，引起疼痛，患者因疼 痛而突然屏氣，為 Murphy 征陽性。 10-答案： A 周圍型肺癌 X 線最常見的是肺野周圍孤立性圓形或橢圓形塊影。 塊影常呈現小的 分葉，常顯示細短的毛刺影。癌腫中心部分壞死液化，可見厚壁偏心性空洞，內 壁凹凸不平，很少有明顯的液平面。 11-答案： A 心臟驟停的兩大標準：大動脈搏動消失和心音消

11、失。 12-答案： B 早期流產最常見的原因是染色體異常。 13-答案： C 腹股溝直疝多見于老年人， 極少發生在女性和兒童。 腹股溝管外環處出現可復性 腫塊是最重要的臨床表現。 最初在長期站立、 行走或咳嗽時腫塊沿腹股溝管斜行 突向外環口。以后，腫塊逐漸增大并延伸進入陰囊。腫塊上端狹小，下端寬大， 形狀似梨，并似有一柄笠行伸入腹股溝管。腫塊突出時有下墜或輕度酸脹感。 14-答案： E 尿量是反應腎臟血液灌注情況，對指導液體入量及輸入速度最有意義。 15-答案： E 妊娠 6- 8 周血容量開始增加，至妊娠 32- 34 周達高峰 ，增加 40%-45%, 平均 增加約 1450ml, 維持此水平直至分娩。 16-答案： B 苯丙酮尿癥患者治療關鍵為減少苯丙氨酸攝入。 17-答案： D 血性胸腔積液是惡性腫瘤的表現。 18-答案： E 急性腎小球腎炎是以急性腎炎綜合征為主要臨床表現的一組原發性腎小球腎炎。 其特點為急性起病，血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，可伴一過性氮質血癥，具有 自愈傾向。患者為兒童，有上呼吸道感染病史， 小便色如冼肉樣，首先考慮為 急性腎小球腎 炎，該病為急性起病，以血尿、蛋白尿、水腫、高血壓和腎小球 濾過率下降為特有的腎小球疾病，是小兒時期