1、2021年托幼機構視力篩查小結托幼機構、學校手足口病等常見傳染病的預防與控制_市下關區疾控中心王建_年_月_日背景_年非典以后各級政府重視傳染病防治工作：_、_年_月制定突發公共衛生事件應急條例_、_年_月頒布新的_傳染病防治法_、_年_月_日傳染病實行網絡直報，疾控部門能夠即時掌握疫情發生的情況，這是疫情報告的一個飛躍疫苗流通和預防接種管理條例（_05.7）預防接種工作規范（_部_.9）_省_年_月_日起調整麻疹疫苗程序_歲加強提前到_歲半_年_月_日起，全面_實施擴大國家免疫規劃，把甲肝、麻腮風、流腦a+c納入免疫規劃。對學校防病也出臺一系列規定_市學校預防和控制突發公共衛生事件長效管理辦

2、法（_市_年_月寧教體_號）_切實加強學校內傳染病預防與控制工作_（省衛生廳教育廳_.4）_省學校衛生防疫與食品衛生安全行政責任追究辦法（省衛生廳、教育廳_年_月蘇教體藝號）關于加強學校結核病防治工作_通知（_市_.3）關于做好冬春季呼吸道傳染病預防和控制_通知（省衛生廳_.11）關于做好入托入學兒童預防接種證查驗工作_通知（_部_年_月衛疾控發（_）_號）切實做好學校和托幼機構傳染病預防與控制工作的緊急通知（省衛生廳、教育廳蘇衛傳_號_.2）關于加強對托幼機構和學校流腦等呼吸道傳染病晨檢工作指導_通知（_部_.2）_年全市學校衛生工作意見（_.4）_市兒童入托入學查驗預防接種證工作規范（市衛

3、生局、教育局寧衛疾控_號_.5）學校和托幼機構傳染病疫情報告工作規范（試行）（_部教育部衛辦疾控發號）_.5_市學校和托幼機構傳染病防控工作規范（市衛生局、教育局寧衛疾控_.6）_市教育系統突發公共衛生事件應急預案（寧教體_號市教育局_.6）_省衛生廳教育_關于做好_年全省學校衛生工作_通知（寧教體_號文）_市衛生局、教育局_市入托、入學兒童預防接種證查驗及疫苗補種工作實施方案_通知（寧衛疾控_號）_市學校和托幼機構傳染病防控工作規范（市衛生局、教育局寧衛疾控_.7）學校傳染病防控的現實意義生理特點決定了易遭受疾病侵襲人群聚集決定了易造成局部暴發活動特點決定了易引起傳播流行現實國情決定了易產生

4、社會問題_年突發公共衛生事件發生情況下關區_起傳染病暴發疫情，發病學生_人。主要以呼吸道傳播為主，占_%，流行性腮腺炎_起、水痘_起、手足口_起、群體性腹瀉_起。第一部分傳染病的共_五、傳染病流行過程的三環節各種傳播途徑經空氣傳播經水傳播經食物傳播接觸傳播媒介節肢動物傳播經土壤傳播垂直傳播醫源性感染和經血液傳播第二部分學校常見的傳染病的防治知識學校傳染病防控對策_部門：教育主管部門：學校：成立學校領導小組建立防控預案體系健全各項管理制度傳染病管理制度、晨檢制度、缺課追蹤登記制度、預防接種查驗制度、疫情報告制度、消毒隔離制度。強化學生健康教育學生常見的傳染病呼吸道傳染病流感腮腺炎水痘麻疹風疹肺結

5、核腸道傳染病手足口病細菌性痢疾甲肝流感流感是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。根據病毒粒核蛋白（np）和膜蛋白（mp）抗原特性及其基因特性不同，把流感病毒分為甲（a），乙（b），丙（c）三型。甲型流感病毒根據其表面血凝素（h）和神經氨酸（n）蛋白結構及其基因特性又可分成許多亞型，至今甲型流感病毒已發現的血凝素有_個亞型（h_-16），神經氨酸酶有_個亞型（n_-9）。流感潛伏期一般_天，起病方式多為快和突然。臨床特點為：畏寒，少有寒戰；發燒，體溫速升至_40；頭痛，全身無力；眼球外肌疼痛，腰背和四肢酸痛；厭食，惡心；打噴嚏，鼻塞和流鼻涕等。主要傳染源：流感患者和隱性感染者是流感的。傳染期：從潛

6、伏期末到發病的急性期（約_天）都有傳染性。傳播途徑：流感主要是通過空氣飛沫和直接接觸傳播的。流行性腮腺炎病原體-流行性腮腺炎病毒傳播途徑-呼吸道傳播經直接接觸患者的唾液或飛沫傳播。患者可在唾腺明顯腫脹之前_至_日及之后_日這段期間傳染未有免疫力的人臨床表現患者不限年齡，以一歲以上的兒童最為普遍。病征以腮腺腫大為特征的急性傳染病，也可侵犯睪丸，卵巢，中樞神經系統，發生嚴重并發癥。流行性腮腺炎潛伏期_至_日不等，通常為_日。治療方法無特定的療法，但處方藥物可紓緩不適。并發癥及不可逆后遺癥腦部、胰臟、睪丸或卵巢受感染等并發癥，男性不育癥和兒童后天性獲得性耳聾。水痘主要由水痘病毒引起的一種傳染性很強的

7、出疹性急性傳染病_本病潛伏期為14_日左右。_起病急、輕、中度發熱且出現皮疹，皮疹先發于頭皮、軀干受壓部分，呈向心性分布。3.在為期1_日的出疹期內皮疹相繼分批出現。皮損呈現由細小的紅色斑丘疹水皰疹脫痂的演變過程，脫癥后不留疲痕。水疤期痛癢明顯，若因摧抓繼發感染時可留下輻度凹痕。體弱者可出現高熱，約_%的成年人可發生播散性水痘、水痘性肺炎。傳染源。患者為主要傳染源，從發病前_天到全部皮疹干燥結痂均有傳染性。傳播途徑。水痘主要通過飛沫經呼吸道傳染，接觸被病毒污染的塵土、衣服、用具等也可能被傳染。人群易感性。人群普遍易感。常見于2_歲的兒童，一次發病可終身獲得較高的免疫力。預防措施。預防是加強病人

8、的隔離，隔離期一般為發病至皰疹全部結痂或出疹后_天。麻疹病原體-麻疹病毒主要癥狀征.傳染性很強，發熱，上呼吸道炎癥，眼結膜炎等，以皮膚出現紅色斑丘疹和頰粘膜上有麻疹粘膜斑為其特_-_日（_天）后皮膚會出現紅斑紅疹，通常會由面部擴散到全身，維持_-_日，亦可能長達_個星期，留下褐色斑痕或出現脫皮。麻疹傳播途徑-呼吸道傳播通過飛沫或直接接觸病人的鼻喉分泌物而傳播。病人從染病起至出疹后_日內會傳染別人。潛伏期_-_日，通常以_-_日最常見。治療方法病人隔離治療。無特定療法，但處方藥物可紓緩病征，亦可采用抗生素醫治由細菌引起的并發癥。并發癥及不可逆后遺癥病后呼吸系統、消化道及腦部會受影響，引致嚴重后果

9、甚至死亡。風疹病原體-風疹病毒臨床特征發熱，皮疹及耳后，枕后淋巴結腫大孕婦如果在懷孕首_個月感染風疹，所產下的嬰兒可能會患上先天性風疹綜合征，導致失聰、眼部缺陷、心臟畸形及智力發展遲緩。傳播途徑-呼吸道傳播為空氣飛沫傳播和日常密切接觸傳播家庭內有高度傳染性病人在出疹前一個星期和出疹后最少_日內都可傳染別人。潛伏期_至_日不等，通常為期_至_日治療方法-同前肺結核病原體-結核桿菌臨床特征-慢性傳染病主要表現為呼吸道癥狀，咳嗽、咳痰、咯血，其次還有胸痛、胸悶、消瘦、乏力、食欲不振、低熱、盜汗等全身癥狀。傳播途徑-呼吸道傳染播排菌病人咳嗽、打噴嚏、大聲說話時會噴出帶有結核菌的飛沫，健康人吸入就會被感

10、染。據統計一個排菌的且結核病人一年中平均會傳染_個健康人。肺結核防治要點咳嗽咳痰三個星期以上或痰中帶血，可能是得了肺結核病，應盡快去市一院看醫生。肺結核病人可以在醫院到免費的檢查和治療。結核病人應按醫生要求，堅持服藥_個月，結核病就能治愈。兒童按要求接種卡介苗。學生患結核病（_部、教育部_年文件）對確診的傳染性肺結核病人要實行休學，在家隔離治療，由家庭所在地結核病防治機構負責病人的治療和管理，傳染性消失后，憑結核病防治機構的診斷證明方可復學。非傳染性病人在治療期間可以繼續上學呼吸道傳染病的防控要點疫苗的預防接種（最有效）強化健康教育，鍛煉身體，養成良好個人衛生習慣強化教室、宿舍通風強化四早早發

11、現，早報告早隔離，早治療落實防控措施：三個環節、兩個因素手足口病手足口病是腸道病毒引起的常見傳染病之一，多發生于_歲以下的嬰幼兒，可引起發熱和手足、口腔等部位的皮疹、潰瘍，及個別患者可并發心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等致命性并發癥。能引起手足口病的病毒很多，主要腸道病毒屬的柯薩奇病毒、埃可病毒和新腸道病毒。co_a組的16、4、5、7、9、10型，co_b組的2、5型，以及ev71型均為手足口病較常見的病原體，但最常見為co_a16及ev71型。_酒精，_來蘇爾沒有作用，病毒在4可存活_年，在-20可長期保存，在外環境中病毒可長期存活。傳染源。手足口病的傳染源是患者和隱性感染者。傳播途徑。經

12、糞-口和/或呼吸道飛沫傳播，亦可經接觸病人皮膚、粘膜泡疹液而感染。易感性。普遍易感，顯性感染和隱性感染后均可獲得特異性免疫力，持續時間尚不明確。病毒的各型間無交叉免疫。各年齡組均可感染發病，但以_歲年齡組發病率最高。流行方式。手足口病流行無明顯的地區性。一年四季均可發病，以夏秋季多見，冬季的發病較為少見。臨床表現從最常見的無癥狀或僅有輕度不適，至嚴重的并發癥甚至死亡均可發生。部分患者初期有輕度上感癥狀，如咳嗽、流涕、惡心、嘔吐等由于口腔潰瘍疼痛，患兒流涎拒食。潛伏期一般27，沒有明顯的前驅癥狀，多數病人突然起病。約半數病人于發病前12或發病的同時有發熱，多在38左右四部曲主要侵犯手、足、口、臀

13、部四個部位四不像疹子不像蚊蟲咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘四不特征不痛、不癢、不結痂、不結疤并發癥手足口病表現在皮膚和口腔上，但病毒會侵犯心、腦、腎等重要器官。本病流行時要加強對患者的臨床監測，如出現高熱、白細胞不明原因增高而查不出其他感染灶時，就要警惕暴發性心肌炎的發生。近年發現ev71較co_al_所致手足口病有更多機會發生無菌性腦膜炎，其癥狀呈現為發燒、頭痛、頸部僵硬、嘔吐、易煩燥、睡眠不安穩等；身體偶爾可發現非特異性紅丘疹，甚至點狀出血點。中樞神經系統癥狀多見于_歲以內患兒。防控對策相關預案和要求手足口病預防控制指南（_年版）_省手足口病防治技術方案_市手足口病（ev71感

14、染）預防控制方案（_年版）_市手足口病疫情防控應急預案（試行）_市手足口病防制工作評估細則（市衛生局、教育局_號）開展應急監測全省_個市均設立了監測點（我市為_市兒童醫院），開展手足口病哨點應急監測，相關標本統一送省疾控中心檢測。強化疫情監測和報告各級各類醫療機構及時開設腸道門診和發熱門診，做好預檢、分診，嚴防交叉感染，發現病例及時按規定報告。做好病例收治和消毒隔離病例發現后要及時居家隔離，時間為_天。重癥病例（出現神經癥狀或心血管癥狀等）應及時收治于當地兒童醫院，病房要相對獨立。加強托幼機構衛生管理在手足口病流行時，托幼機構要強化晨檢制度，并對缺課者進行登記。教室和校舍等場所要落實通風、消毒

15、制度，對玩具、用具等物品每日進行清洗消毒。各學校和托幼機構發現患有發熱或皰疹的患兒，應立即動員家長對其進行家庭隔離治療或到醫療機構就診、治療，直至病愈方可返校。根據_部規定，凡托幼機構_周內在同_個班級發生_例以上（含_例）手足口病例，或出現_例重癥/死亡病例時，應視托幼機構具體情況采取部分關閉或全部關閉2_周，以防疫情擴散。復課后做好晨檢。散發病例居家隔離到發病后_天患者復園或復課程序。由負責隨訪的社區衛生服務中心報經區縣級專家組（含疾控中心人員）會診簽字確認患病幼兒或學生痊愈后，下達通知，再由隨訪患者的社區衛生服務中心出具痊愈證明，各托幼機構或學校憑社區衛生服務中心出具痊愈證明方可復園或復課。_市手足口病防制工作評估細則衛生行政部門（_分）、衛生監督部門（_分）、醫療機構（_分）、疾控機構（_分）、社區衛生服務中心（_分）、托幼機構（_分）區縣衛生局、疾控中心必查，抽查_家區縣級醫院、_家社區中心、_所幼兒園托幼機構（_分）1、制度（_分）。建立各項衛生制度（考勤晨檢制度、通風消毒制度、衛生清潔和保潔制度、個人衛生制度、定期體檢制度。2、晨檢（_分）：每日進行晨檢，并規范記錄3、消毒通風（_分）（1）每日教室通風（2）