1、,認(rèn)識乳腺癌,匯報人:XXX,日期:20XX-XX-XX,乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，據(jù)資料統(tǒng)計，發(fā)病率占全身各種惡性腫瘤的7-10%，在婦女僅次于子宮癌。它的發(fā)病常與遺傳有關(guān)，以及4060歲之間，絕經(jīng)期前后的婦女發(fā)病率較高。僅約1-2%的乳腺患者是男性。通常發(fā)生在乳房腺上皮組織的惡性腫瘤。是一種嚴(yán)重影響婦女身心健康甚至危及生命的最常見的惡性腫瘤之一，乳腺癌男性罕見。,什么是乳腺癌,目 錄,乳腺癌病因與癥狀,乳腺癌診斷方法,乳腺癌治療手段,乳腺癌的預(yù)防,01,02,03,04,乳腺癌癥狀,已知的幾種誘發(fā)乳腺癌的主要因素,年齡 在女性中，發(fā)病率隨著年齡的增長而上升，在月經(jīng)初潮前罕見，20歲

2、前亦少見，但20歲以后發(fā)病率迅速上升，4550歲較高，但呈相對的平坦，絕經(jīng)后發(fā)病率繼續(xù)上升，到70歲左右達(dá)最高峰。死亡率也隨年齡而上升，在25歲以后死亡率逐步上升，直到老年時始終保持上升趨勢。,遺傳因素 家族的婦女有第一級直親家族的乳腺癌史者，其乳腺癌的危險性是正常人群的23倍。,第一次懷孕年齡 危險性隨著初產(chǎn)年齡的推遲而逐漸增高，初產(chǎn)年齡在35歲以后者的危險性高于無生育史者。,01,02,03,月經(jīng)初潮年齡 初潮年齡早于13歲者發(fā)病的危險性為年齡大于17歲者的2.2倍。,04,其他乳房疾病,05,絕經(jīng)年齡 絕經(jīng)年齡大于55歲者比小于45歲的危險性增加。,絕經(jīng)后補充雌激素 在更年期長期服用雌激

3、素可能增加乳腺癌的危險性。,06,07,食物 尤其是脂肪飲食，可以增加乳腺癌的危險性。,08,口服避孕藥,飲酒 飲酒會增加乳腺癌的危險性.,體重 體重增加可能是絕經(jīng)期后婦女發(fā)生乳腺癌的重要危險因素。,11,09,10,已知的幾種誘發(fā)乳腺癌的主要因素,乳腺癌通常沒有什么癥狀，但女性有時會自己發(fā)現(xiàn)乳腺的問題，常見的癥狀和體征主要以下幾點：,01.無痛性腫塊 乳房的無痛性腫塊常是促使患者就診的主要癥狀。,02.乳頭溢液 溢液可以是無色、乳白色、淡黃色、棕色、血性等;可以呈水樣、血樣、漿液性或膿性;溢液量可多可少，間隔時間也不一致。,03.乳頭和乳暈異常 乳頭扁平、回縮、凹陷，直至完全縮入乳暈下，看不

4、見乳頭。有時整個乳房抬高，兩側(cè)乳頭不在同一水平面上。乳頭糜爛也是乳腺癌的典型癥狀。炎性乳腺癌時局部皮膚呈炎癥樣表現(xiàn);顏色由淡紅到深紅，開始時比較局限，不久即擴大到大部分乳腺皮膚，同時伴有皮膚水腫。皮膚增厚、粗糙、表面溫度升高。,04.擴散及發(fā)展 乳腺癌細(xì)胞的倍增時間平均為90天，在臨床能發(fā)現(xiàn)腫塊前，腫瘤的隱匿階段平均為12年(620年)。腫瘤一旦發(fā)生，其發(fā)展可通過以下方式：局部擴展、淋巴道播散、血行播散。,05.不及時治療 乳腺癌如不經(jīng)治療，或者給藥無效，會逐漸侵犯以下一些區(qū)域：淋巴腺、骨、肺、肝、腦、胸膜腔、心包滲液、高血鈣、脊髓受壓。,乳腺癌診斷,乳腺癌的診斷方法很多，常用的是乳腺鉬靶片，

5、最準(zhǔn)確是病理診斷。一般先行影像檢查，如有懷疑再進(jìn)行病理檢查。 隨著西醫(yī)的病理結(jié)果與中醫(yī)證型密切關(guān)系的深入研究，乳腺的中醫(yī)診斷也不可輕視，診斷的最終目的是治療，中西醫(yī)聯(lián)合診斷會對合理的中西醫(yī)綜合治療起到重大的推動作用。,X線檢查 乳腺照相是乳腺癌診斷的常用方法，常見的乳腺疾病在x線片上表現(xiàn)一般可分為腫塊或結(jié)節(jié)病變，鈣化影及皮膚增厚征群，導(dǎo)管影改變等。腫塊的密度較高，邊緣有毛刺征象時對診斷十分有助。,毛刺較長超過病灶直徑時稱為星形病變。x線片中顯示腫塊常比臨床觸診為小，此亦為惡性征象之一。,片中的鈣化點應(yīng)注意其形狀、大小、密度，同時考慮鈣化點的數(shù)量和分布。,當(dāng)鈣化點群集時，尤其集中在1厘米范圍內(nèi)則

6、乳腺癌的可能性很大。鈣化點超過10個以上時，惡性可能性很大。,01,02,03,超聲顯像檢查 超聲顯象檢查無損傷性，可以反復(fù)應(yīng)用。對乳腺組織較致密者應(yīng)用超聲顯象檢查較有價值，但主要用途是鑒別腫塊系囊性還是實性。 超聲檢查對乳腺癌診斷的正確率為80%85%。癌腫向周圍組織浸潤而形成的強回聲帶，正常乳房結(jié)構(gòu)破壞以及腫塊上方局部皮膚增厚或凹陷等圖像，均為診斷乳腺癌的重要參考指標(biāo)。,熱圖像檢查 應(yīng)用圖像顯示體表溫度分布，由于癌細(xì)胞增殖塊血運豐富則相應(yīng)體表溫度較周圍組織高，用此差異可做出診斷。但是這種診斷方法缺乏確切的圖像標(biāo)準(zhǔn)，熱異常部位與腫瘤不相對應(yīng)，診斷符合率差，近年來漸少應(yīng)用。,近紅外線掃描 近紅

7、外線的波長為600900m，易穿透軟組織。利用紅外線透過乳房不同密度組織顯示出各種不同灰度影，從而顯示乳房腫塊。此外紅外線對血紅蛋白的敏感度強，乳房血管影顯示清晰。乳腺癌常有局部血運增加，附近血管變粗，紅外線對此有較好的圖像顯示，有助于診斷。,CT檢查 可用于不能捫及的乳腺病變活檢前定位，確診乳腺癌的術(shù)前分期，檢查乳腺后區(qū)、腋部及內(nèi)乳淋巴結(jié)有無腫大，有助于制訂治療計劃。,腫瘤標(biāo)志物檢查 在癌變過程中，由腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生、分泌，直接釋放細(xì)胞組織成分，并以抗原、酶、激素或代謝產(chǎn)物的形式存在于腫瘤細(xì)胞內(nèi)或宿主體液中，這類物質(zhì)稱腫瘤標(biāo)志物。,癌胚抗原(cEA) 為非特異性抗原，在許多腫瘤及非腫瘤疾病中都有

8、升高，無鑒別診斷價值，可手術(shù)的乳腺癌術(shù)前檢查約20%30%血中cEA含量升高，而晚期及轉(zhuǎn)移性癌中則有50%70%出現(xiàn)CEA高值。,鐵蛋白 血清鐵蛋白反映體內(nèi)鐵的儲存狀態(tài)，在很多惡性腫瘤如白血病、胰腺癌、胃腸道腫瘤、乳腺癌中有鐵蛋白的升高。,單克隆抗體 用于乳腺癌診斷的單克隆抗體cA，15-3對乳腺癌診斷符合率為33.3%57%。,01,02,03,活體組織檢查 乳腺癌必須確立診斷方可開始治療，目前檢查方法雖然很多，但至今只有活檢所得的病理結(jié)果方能做唯一肯定診斷的依據(jù)。,針吸活檢 針吸細(xì)胞學(xué)檢查由Gutthrie于1921年建立，現(xiàn)已發(fā)展為細(xì)針針吸細(xì)胞學(xué)檢查，其方法簡便、快速、安全，可代替部分組

9、織冰凍切片，陽性率較高在80%90%之間，且可用于防癌普查。,切取活檢 由于本方法易促使癌瘤擴散，一般不主張用此法。只在晚期癌為確定病理類型時可考慮應(yīng)用。,切除活檢 疑為惡性腫塊時切除腫塊及周圍一定范圍的組織即為切除活檢，一般要求從腫瘤邊緣至少1厘米左右盡可能完整切除。,乳腺癌治療,手術(shù) 如果需要手術(shù)，選擇將取決于診斷和個人。塊狀切除術(shù)切除腫瘤和周圍的少量健康組織有助于防止癌癥的擴散。如果腫瘤很小，并且很容易與周圍組織分離，這可能是一種選擇。 乳房切除術(shù)簡單乳房切除術(shù)包括去除小葉，導(dǎo)管，脂肪組織，乳頭，乳暈和一些皮膚。根治術(shù)切除胸壁和腋窩淋巴結(jié)中的肌肉。,放射療法 控制劑量的輻射是針對腫瘤，以

10、摧毀癌細(xì)胞。從手術(shù)后一個月開始使用，再加上化療，它可以殺死任何殘留的癌細(xì)胞。 每個療程持續(xù)幾分鐘，患者可能需要每周三至五次，持續(xù)3至6周，這取決于癌癥的目的和程度。乳腺癌的類型將決定哪種類型的放射治療，如果有的話，是最合適的。 不良影響包括疲勞, 淋巴水腫乳房皮膚變暗，乳房皮膚刺激。,01,02,03,化療 被稱為細(xì)胞毒藥物的藥物可能被用來殺死癌細(xì)胞，如果有很高的風(fēng)險復(fù)發(fā)或擴散。這叫做輔助化療。如果腫瘤很大，可以在手術(shù)前進(jìn)行化療，以縮小腫瘤，使腫瘤更容易切除。這叫做新輔助化療。,化療也可以治療已經(jīng)轉(zhuǎn)移或擴散到身體其他部位的癌癥，它可以減少一些癥狀，特別是在晚期。它可以用來減少雌激素的產(chǎn)生，因為

11、雌激素可以促進(jìn)某些乳腺癌的生長。,不良反應(yīng)包括惡心，嘔吐，食欲不振，疲勞，口腔酸痛，脫發(fā)，對感染的易感性稍高。藥物可以幫助控制其中的許多。,激素阻斷療法 激素阻斷療法是用來防止激素敏感的乳腺癌復(fù)發(fā)。這些通常被稱為雌激素受體(ER)陽性和孕激素受體(PR)陽性癌。 激素阻斷治療通常是在手術(shù)后使用，但有時它可能是事先使用，以縮小腫瘤。對于不能接受手術(shù)、化療或放射治療的患者來說，這可能是唯一的選擇。 手術(shù)后的效果通常持續(xù)5年。這種治療對激素不敏感的癌癥沒有任何影響。,靶向治療 靶向治療是針對性的殺死腫瘤細(xì)胞。 例如，HER2陽性乳腺癌的婦女有太多的HER2蛋白。針對性的治療，可以阻止這種蛋白質(zhì)促進(jìn)癌細(xì)胞的生長。 這些藥物常用于聯(lián)合化療。,01,02,03,乳腺癌預(yù)防,01,02,03,06,07,目前還沒有確切的預(yù)防乳腺癌的方法，但一些生活方式的選擇可以顯著降低患乳腺