1、醫師定期考核試題內分泌性咼血壓的診療進展內分泌科一、專業課案例題1. 女性，35歲，因多食，肥胖，閉經，血糖高年就診，體檢：身高160 cm,體重75kg ,腹部，臀部脂肪堆積，紫紋（+）, 血壓：170/ 100mmHg血糖10. 1mmol/L,初診皮質醇增多 癥2 .女，26歲。產后面色變紅、肥胖 1年半，乏力、頭痛加 重半年，并口渴、多飲，夜間尿量達1700ml、比白天多。查體：血壓180/ 126mmHg脈率104次/分，向心性肥胖，面 色紅黑、有座瘡，皮膚薄、乳暈及指關節伸側色較深，腹壁、胭窩及腋窩周圍有紫紋，雙下肢有可凹性水月中。二、A2型題1.男性，52歲，因庫欣（Cushin

2、g ）綜合征接受一側腎上腺 全切，另一側次全切手術 5年，因高血壓，低血鉀，肥胖再 次就診，臨床及實驗室診斷為庫欣（Cushing ）綜合征復發，病人有慢性心衰史2年，應首先選擇的治療是A. 再次腎上腺手術B. 放療C. 酮康唑治療D. 安體舒通治療E.降壓治療補鉀【本題1.0分，建議1.0分鐘內完成本題 】【隱藏答案】【正確答案】：C【您的回答】：B【得分：0.0】2 .女，45歲。肢體軟弱無力、夜尿多 2年余，今晨起雙下 肢不能活動。查：血壓 170/ 100mmHg均勻性輕度肥胖，雙 下肢松弛性癱瘓，血鉀 2.4mmol / L。最可能的診斷為A. 原發性高血壓B. 嗜鉻細胞瘤C. 腎性

3、高血壓D. 原發性醛固酮增多癥E. 庫欣病【本題1.0分，建議1.0分鐘內完成本題 】【隱藏答案】【正確答案】：D【您的回答】：B【得分：0.0】3. 女性，45歲，2年來常突然頭痛，頭暈，出汗，呼吸困 難，發作時血壓200/120mmHg均于2小時后癥狀自行消失，血壓恢復正常，最可能的診斷是A. 高血壓危象B. 嗜鉻細胞瘤C. 腎動脈狹窄D. 皮質醇增多癥E. 高血壓病【本題1.0分，建議1.0分鐘內完成本題 】【隱藏答案】【正確答案】：B【您的回答】：C【得分：0.0】4. 男性，48歲，3年來反復發作性頭痛、出汗、心悸、呼 吸困難，發作時血壓 28. 0/16. 0kPa(210 / 1

4、20mmHg)癥 狀可于2小時后自行緩解，血壓恢復正常，診斷考慮A. 高血壓危象B. 皮質醇增多癥C. 原發性醛固酮增多癥D. 嗜鉻細胞瘤E. 主動脈縮窄【本題1.0分，建議1.0分鐘內完成本題 】【隱藏答案】【正確答案】：D【您的回答】：C【得分：0.0】5. 男性，48歲。近半年咳嗽、反復痰中帶血，乏力，皮色變黑，血壓 20.1/12.3KPa(160/92mmHg )，肺部有陰影3cmX4cm,呈分葉及細毛刺,尿17-0 HCS194.3umol/24h (56mg/24h ),血漿ACTH(810Am )350ng/L(正常值 22ng/L),血鉀2.1mmol/L ( 2.1mEq/L ),最可能的診斷是A.腎上腺皮質增生B.腎上腺皮質癌C.原發性醛固醇增生癥D.異位ACTH綜合征E.支氣管肺癌+原發性醛固醇增多癥【本題1.0分，建議1.0分鐘內完成本題 】【隱藏答案】【正確答案】：D【您的回答】：C【得分：0.0】二、判斷題1. 內分泌性高血壓的主要癥狀有：肥胖、下腹部的皮下組 織呈現視裂痕。對 錯【本題1.0分，建議1.0分鐘內完成本題 】【隱藏答案】【正確答案】：丫【您的回答】：N【得分：0.0】2. 內分泌性高血壓可以看見紅色的皮膚伸展線 對 錯【本題1.0分，建議1.0分鐘內完成本題 】【隱藏答案】【正確答