1、 眼科常見疾病病人 第三章 護理 xxx 授課教師： 眼瞼病與淚器病病人的護第一 ? 一、瞼腺炎 ?瞼腺炎是眼瞼腺體的急性化膿性炎癥，俗稱麥 粒腫。 ? 外瞼腺炎：睫毛毛囊或其周 ?根據部位不同 圍皮脂腺、汗腺感染 ? 內瞼腺炎：瞼板腺感染 ? 【護理評估】 ? （一）健康史 ? 1.致病菌 多由金黃色葡萄球菌、鏈球菌 ? 2.易感因素：多數病人有營養不良、糖尿病、 瞼緣及結膜慢性炎癥或屈光不正等疾病 （二）身體狀 癥狀：局部紅、腫、熱、痛。 體征 外瞼腺炎：初為睫毛根部的瞼緣處有 明顯壓痛的紅腫硬結，發病數日后 局部皮膚出現黃色膿點，然后破潰 排膿 內瞼腺炎：眼瞼紅腫壓痛，瞼結膜面 局限性紅

2、色或紫紅色隆起 數日后可見黃色膿點，然 由結膜面破潰排膿 （三）社會心理情 病人多因病變較輕，對視力影響不大而不 夠重視，不能及時治療。當眼痛明顯或出現 并發癥時，出現恐懼焦慮。 【治療要點】 治療應及早應用抗生素，膿腫形成后應切 開排膿，同時要預防并發癥 【護理診斷及合作問題】 1.疼痛：眼痛 與炎癥反應有關。 2.知識缺乏：缺乏對疾病正確處理的知識 3.潛在并發癥：眼瞼蜂窩織炎、敗血癥、 海綿竇血栓性靜脈炎 【護理措施】 早期局部進行濕熱敷，可促進局部血液循 1. 環，有利于炎癥的消退和疼痛的減輕。每 次每日231015min 次 遵醫囑指導病人局部正確滴用抗生素眼液 2. 或涂抗生素眼膏

3、，重癥病人遵醫囑全身應 用抗生素治療 膿腫形成后應切開排膿。 3. 外瞼腺炎切口在皮膚面與瞼緣平行 內瞼腺炎切口則在瞼結膜與瞼緣垂直 【病情觀察 密切觀察病人局部病灶的變化，注意監測生 命體征的變化，有無并發癥的發生，手術病 人應注意觀察傷口及膿液引流情況 【心理護理】 【健康指導】 指導病人積極治療糖尿病、瞼緣及結膜 慢性炎癥、屈光不正等疾病 抵抗力低下者應加強營養與鍛煉，增強 體質提高機體抵抗力 注意用眼衛生 告知病人禁止擠壓或針挑排膿 瞼板腺囊腫 ?又稱散粒腫，是由于瞼板腺管道的阻塞、 腺體的分泌物潴留在瞼板內引起的一種無 菌性慢性肉芽腫炎癥 ? 慢性結膜炎或瞼緣炎而致瞼板腺分泌物 ?

4、阻滯所引起 ? 新陳代謝障礙，皮脂腺和汗腺分泌功能 ? 旺盛 ? 維生素A缺乏，造成腺體上皮組織過度 角 ? 化，使瞼板腺排出阻塞 【護理評估 （一）健康史 青壯年和兒童，瞼板腺分泌旺盛者易發 生 （二）身體狀況 1.病程進展緩慢，囊腫較小時多無自覺癥 狀，較大時可有異物感及眼瞼沉重感 2.表現為眼瞼皮下有單個或多個大小不等 的圓形腫物，瞼結膜表面上可見局限性紫 紅色隆起。 若繼發感染，表現與內瞼腺炎相同 3. （三）輔助檢 （四）心理-社會狀況 【治療要點】 1.熱敷或涂眼膏 2.手術刮除 【護理診斷及合作性問題】 有繼發感染的可能 潛在并發癥 【護理措施 1.指導病人對瞼板腺囊腫局部進行濕熱敷及 按摩，以促進囊腫吸收消退 2.遵醫囑在瞼板腺囊腫內注射糖皮質激素以 促進其消退 3.手術治療 健康指導 4. 瞼內翻與倒 ? 定義 ?【護理評估】 ? （一）健康評估 ? 1.瘢痕性瞼內翻 ? 2.痙攣性瞼內翻 ? 3.先天性瞼內翻 ? （二）身體狀況 ? 1.癥狀：眼部異物感、畏光、疼痛、流 淚 ? 病程長者可出現角膜混濁、瘢 痕 （三）心理社會狀 【治療要點】 1.治療原發病 如活動性沙眼、結膜炎和角 膜炎 2.解除睫毛或瞼緣對眼球的摩