1、XX縣人民醫院關于合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費 的管理辦法 根據黔南州新型農村合作醫療責任追究辦法 、 2015 年新農合補償方案 、黔南州城鎮職工及居民醫 保定點醫療機構服務協議等文件規定，為規范醫務人員 的診療行為和用藥行為，減輕患者不必要的經濟負擔，以 科學診治為原則，以合理為核心，以規范行為為目的，以 降低費用為目標，結合本院的情況制定本制度。一、管理規定1、嚴格按照各科疾病臨床診療指南和醫院臨床路徑、 單病種等規定進行合理檢查、合理用藥和合理治療。2、按照新農合和社保規定，嚴格執行住院標準，杜絕 “小病大治 ”現象。3、對疑難復雜患者的申請檢查應有針對性、階梯性， 不允許大

2、包圍檢查，以降低病人不合理檢查費用。如醫生 認為沒有必要而病人及家屬要求檢查的，告知檢查費用自 費并簽字。4、在診療過程中，根據病情需要選擇合理的檢查項 目，費用較低的檢查能明確診斷的，不得選擇費用高的檢 查。非病情需要，病人及家屬要求檢查的進行簽字確認并 在病程中進行說明；病人及家屬拒絕檢查經解釋無效的，經病人或家屬簽字確認后相關情況病程中詳細記錄，已開 單的及時退費。5、嚴格落實 “同級醫院檢查結果互認制 ”，在同級醫院 已作的檢查認可 （將檢查單或復印件收入病歷） ，不再進 行該檢查，必要時需復查的病程中必須記錄復查的原因， 盡量為患者節省檢查費用。6、在檢查、診斷和手術過程中的特殊材料

3、和高值耗 材，應嚴格掌握適應癥，保證質量，不可濫用，且預先要 將使用的必要性和材料的價格向患者或家屬交代清楚，征 得其同意并簽字后完善相關審批手續方可使用。7、醫務人員在預防、診斷、治療疾病的過程中要嚴格 根據病情、藥品說明書，同時考慮藥物的成本與療效比， 選擇適宜的藥物、制定合理的治療方案。 避免非病情需要 的選用作用相同的兩種及兩種以上藥品。 執行用藥方案時 要密切觀察療效，用藥指針及改變治療方案的原因必須在 病程中作詳細的記錄。病人及家屬拒絕治療經解釋無效 的，經病人或家屬簽字確認后在病程中詳細記錄。9、抗菌藥物使用嚴格按照抗菌藥物臨床應用指導原 則和抗菌藥物分級應用管理辦法執行。各臨床

4、科室 嚴格掌握抗菌藥物治療聯合應用和預防應用的指征，嚴格 抗菌藥物分類分級管理， 嚴格執行醫院標本送檢及根據藥 敏選擇抗菌藥物相關規定， 嚴禁抗菌藥物濫用。10、新型農村合作醫療和醫保病人，醫師要按照貴 州省基本醫療保險藥品目錄和新型農村合作醫療基本 用藥目錄合理用藥，凡使用自費藥品、自費治療項目 時，必須告知患者家屬，并簽字同意。11、臨床醫務人員嚴格執行收費標準，收費必須與診 療項目名稱、記錄相吻合，禁止分解收費、重復收費、篡 改項目收費等任何形式的違規收費。12、臨床科室明確 1-2 名 護士作為科室物價管理員 協 助護士長落實護理相關收費、退費及出院前收費核查工 作，務必做到不多收、少

5、收、未檢查的及時退費。二、管理措施：1、臨床各科室根據科室特點制定各科管理措施，做到 責任到人、環環相扣，不留死角?？剖抑魅巍⒆o士長、質 控醫師加強合理檢查、合理用藥、合理治療和合理收費的 監管。2、由院紀委、監察室、醫保科、藥劑科組成檢查組，每月 1 次不定期抽查在架病歷、歸檔病歷、門診處方進行檢查，發現問題進行通報并按處罰規定進行經濟處罰三、處罰規定：1、檢查組檢查不合理檢查、合理用藥、合理治療和不 合理收費的情況進行全院通報。2、經檢查組確認的違規行為進行經濟處罰。處罰標準按違規行為所產生的違規費用總額 對當事人全額進行經濟 處罰。檢查組根據具體情況明確科主任、護士長、科室物價管理員、質控人員在違規行為中的責任大小，負有管理責任的另行給予違規行為所產生的費用總額10%-30%勺經濟處罰。3、 對屢教不改、連續被查處的醫師、科室物價管理 員、士和科室普遍存在違規的科主任、護士長進行約談， 經約談仍不改正的根據情節予待崗學習、限制處方權、紀 律處分、移