1、糖尿病患者如何安全過冬天,糖尿病患者每至寒冷的冬季病情就會加重，每到天氣暖和的春夏之時則會好轉。 為什么寒冷會使糖尿病病情加重呢？因為寒冷的刺激會使腎上腺素分泌增多，加上冬季外出活動減少，血糖代謝減慢，從而使血糖升高，病情加重,寒流”襲來，老年糖尿病患者會發生不良生理反應，如血糖升高、血壓升高、血小板聚集形成血栓、激發冠狀動脈痙攣誘發心絞痛等，心腦血管病發生率和由此導致的死亡率將大大增加。寒冷刺激后，還容易引起感冒，繼而引發心、腦、肺等疾病，導致重要臟器功能衰竭,那么糖尿病患者冬天 應該注意什么呢,及時添加衣服、防寒保暖 合理的飲食 良好的生活習慣 預防感染 皮膚瘙癢的防治 足部保養,合理的飲

2、食,多飲水 : 冬季干燥，多喝水能保證人體的需要，并起到利尿、排除體內廢物的作用,切忌吸煙喝酒 ： 吸煙可直接導致閉塞性脈管炎，吸煙也是糖尿病性血管病變促發因素，可以說是糖尿病足的幫兇，因而糖尿病患者應提倡戒煙，對于已發生血管病變、甚至足病變的糖尿病患者必須戒煙,多吃蔬菜水果，攝入足夠維生素。多吃些天然具有紅色的食品，如紅椒、胡蘿卜、西紅柿、山楂等，它們能補充冬季容易缺乏的營養物質，起到清除體內自由基、抗氧化、抗感冒的作用,控制“飯量”： 這里的“飯”，指廣義的糧食，包括米、面、玉米、山芋、土豆，甚至于豆制品、肉、蛋、奶類，因為脂肪與蛋白質都可轉化為糖,冬季多喝湯 雞湯、排骨湯含有人體所需的多

3、種氨基酸，可溶性高，易于吸收，可以有效增強抵抗力,良好的生活習慣,晚間早些安臥，早晨稍遲起身，等待日出時再外出活動，以避開寒冷的刺激 。 避免情緒激動，不可過度勞累 冬季要經常曬太陽 適當鍛煉身體，運動量以運動后不感到疲勞為宜，如散步、慢跑、太極拳等,預防感染,呼吸道、皮膚、尿路感染等是糖尿病常見的并發癥，且在冬季高發。故應注意皮膚的清潔衛生，要適量洗澡；皮膚破損、癤腫、毛囊炎應及時治療；注意口腔衛生，堅持早晚刷牙、飯后漱口，患有牙病的患者應及時治療；積極治療慢性咽炎、鼻竇炎、支氣管炎，以消除發生肺炎的隱患,皮膚瘙癢的防治,一些糖尿病患者到了冬季，身上瘙癢難忍，想撓又不敢撓，苦不堪言，這是糖尿

4、病代謝障礙引起的糖尿病瘙癢癥。抓撓會使皮膚出現血痕，嚴重的還有可能引起皮膚感染和淋巴管炎瘤,如何才能避免出現皮膚瘙癢，或者減少瘙癢的程度呢,首先，要控制好血糖。65歲以上病人血糖低于8mmol/L，65歲以下病人血糖低于6.1mmol/L，出現并發癥的機會就會減少，并可避免皮膚的瘙癢發生,其次，保持皮膚清潔。沐浴時，要用中性洗浴液和肥皂；不能用過熱的水洗臉、洗澡，盡量減少對皮膚的刺激；穿純棉的、透氣性好的內衣；皮膚干燥時，可涂抹CW外用藥膏、潤膚乳等，減少皮膚干燥，避免引起瘙癢,如果瘙癢實在難以忍受，可以使用一些針對皮膚瘙癢的藥物。“塞庚定”和“抗敏止癢霜”均有止癢的作用；中成藥“二妙丸”，有

5、涼血鎮靜的作用，也可以緩解瘙癢,足部保養,糖尿病足流行病學資料,西方國家：5-10%糖尿病患者有不同程度足潰瘍，1%的糖尿病患者截肢。糖尿病是許多國家截肢首位原因。美國每年實施60000例非創傷性手術中50%為糖尿病患者,糖尿病患者的截肢率是非糖尿病患者的15倍。 美國每年糖尿病的醫療中三分之一花在糖尿病足病的治療上。 截肢的醫療費用更高。美國平均費用為25000，瑞典43000美元,糖尿病足流行病學資料,糖尿病足流行病學資料,嚴重的足潰瘍使患者生活質量嚴重下降，而且治療相當困難，治療時間長，醫療費用高。 St.Vincent聲明要求5年內歐洲糖尿病截肢率降低50%，美國衛生部門要求在百忙之2

6、000年以前，截肢率下降40,糖尿病足流行病學資料,糖尿病足病變是可防可治的。保守治療如獲成功，可以大大減少醫療費用，瑞典的資料是節省了80%的截肢費用。（不包括病人殘廢、失業、收入下降以 及截肢帶來的其他影響） 糖尿病足病變的及早發現、及早治療非常重要,糖尿病,微循環病變,吸煙 高血脂 高血壓,糖尿病神經病變,關節活動受限,大血管病變,運動,感覺,自主,足步態異常,感覺和本體覺下降,動靜脈短路,骨科問題 Charcot 關節病變,足壓力增加,組織供氧下降,胼胝形成,缺血,感染,潰瘍,糖尿病足的發病機理,糖尿病足的臨床表現,糖尿病足在初期僅表現為下肢疼痛、麻木、發涼、足背動脈搏動減弱、感覺減退

7、、易受傷、 皮膚瘙癢、傷口不易愈合等情況。 后期則日趨嚴重，可表現為間歇跛行、進而干脆不能行走，行走時疼痛難忍，以后又出現休息時也疼痛，嚴重時疼痛難忍而徹夜難眠。 病情再進一步發展，下肢特別是腳上可出現潰爛，壞疽，創口經久不愈，也可出現皮膚發黑，干癟。 壞疽可分為濕性、干性和混和性三種，壞疽嚴重者不得不接受截肢而致殘，甚至危及生命,冬天足部的養護,糖尿病足的預防應該說是一個系統工程，涵蓋生活起居的諸多方面，下面用八句話來概括,血糖控制重中重 控制血糖是減緩周圍血管、神經病變發生的有效手段，并且高血糖也易發生感染，所以嚴格控制血糖是非常關鍵的一步。同時要積極進行降血壓和調脂治療，把血壓和血脂控制

8、到理想范圍，對糖尿病足的防治亦相當重要。因而要求糖尿病患者采取積極的綜合治療，合理用藥，嚴格血糖控制。對于已發生血管病變和神經病變的患者應采取針對性治療以防治病變進一步發展,禁止吸煙記心上 吸煙可直接導致閉塞性脈管炎，吸煙也是糖尿病性血管病變促發因素，可以說是糖尿病足的幫兇，因而糖尿病患者應提倡戒煙，對于已發生血管病變、甚至足病變的糖尿病患者必須戒煙,足部檢查不可少 所有患者，尤其已有血管病變和神經病變的患者應堅持每日檢查足部。洗腳前在明亮處檢查足部、趾間、腳掌，必要時可借助鏡子或由家人幫助。注意足部皮膚是否有水皰、擦傷、裂口、胼胝、雞眼，局部皮膚是否有紅腫。注意趾甲是否過長、過厚、顏色變化，

9、是否有嵌甲或劈裂，如情況嚴重，請立即求醫,洗腳方法要恰當 洗腳應用溫水（40o）及性質溫和的肥皂，洗前最好可用手背或肘部檢查水溫。一般足部浸泡時間以510分鐘為宜，切不可用熱水洗腳。洗腳后應用干凈、柔軟、吸水性好的毛巾將腳輕輕擦干，不要用力揉搓，特別保持趾間皮膚的清潔和干爽,鞋襪穿著須舒適 鞋子要大小合適，鞋尖寬大，透氣性好，穿著舒適，不能擠腳。襪子應該吸水性、透氣性好，松軟暖和。純羊毛或棉制品較好，襪口要松，以免影響血液循環。襪子應該每天換洗，保持清潔。穿鞋前應檢查鞋內是否有小砂粒等異物或有不平整的地方。穿新鞋時，第一天不超過半小時，檢查足部有沒有被擠壓或摩擦。足底如有畸形，應定做專門的鞋，防止腳被磨傷。不要赤腳行走，或赤腳穿涼鞋、拖鞋，防止異物損傷足部皮膚,趾甲修剪免損傷 洗腳后，趾甲較軟時修剪趾甲最好，病人視力較差或手發抖時，應由家人幫助修剪，以用指甲鉗為宜。趾甲應直剪，不要斜剪，以免傷及甲溝。一般剪到與趾尖同一水平，不要太靠近皮膚。如果剪趾甲傷及皮膚，應立即到醫院去處理。腳上的胼胝、雞眼不要隨便修剪，最好請專業人員處理,冬天溫腳不可取 冬天不要用熱水袋、電熱毯、火爐和理療儀