1、護理質量持續改進 思路及方法,1,質量管理方法,目,錄,1,2,3,4,5,護理計劃制定定,護理問題查找,護理目標管理,護理管理常用理論,護理數據管理常用方法,2,質量管理方法,01,PART ONE,護理不良事件,護理問題查找,3,質量管理方法,護理問題查找的方法,1、質控組檢查 分析總結質控組檢查的內容，并找出主要問題,2、不良事件 上報的不良事件中找到頻次發生最多的不良事件,3、病人反應的問題 從不同角度病人的反應的同類型問題，如護理部調查的住院病人、黨辦調查的住院病人、紀檢調查的出院病人、病人公休座談會反應的問題,4、不同部門或不同專業或多少統一專業員工反應的共同問題,4,質量管理方法

2、,02,PART ONE,護理不良事件,護理計劃制定定,5,質量管理方法,6,質量管理方法,7,質量管理方法,制定計劃的過程歸結為“6W1H”，即預先決定做什么（What），論證為什么要做(Why)，確定何時做(When)、何地做(Where)、何人做(Who)、為誰做(for Whom)、如何做(How,基本概念,8,質量管理方法,03,PART ONE,護理不良事件,護理目標管理定,9,質量管理方法,一）目標概述,目標是在宗旨、任務的指導下，組織要達到的可測量的、最終的具體成果,目標管理是在組織中的管理者和被管理者共同參與目標制定，在工作中實行自我控制并努力完成工作目標的管理方法 目標是計

3、劃中的一部分,10,質量管理方法,多樣性,網絡性,層次性,組織目標層次分解，構成一個完整的目標體系 組織目標可分為總目標、次級目標,組織的目標通過各種活動在網絡中互相聯系、相互促進來實現的,1.按照優先次序分為主要目標和次要目標; 2.按性質分定性目標和定量目標; 3.按時間長短分為長期目標和短期目標,一）目標的性質,11,質量管理方法,目標的層次,醫院的目標,護理的目標,后勤的目標,醫療的目標,組織整體的目標,各部門的目標,各科室的目標,科室的目標,科室的目標,個人的目標,A B C A B C,12,質量管理方法,二)有效目標的標準 1、目標的陳述規范明確 2、時限明確 3、明確約束條件

4、4、有挑戰性但切實可行 5、具有可測量性,包括主語-謂語-賓語-狀語。 應詞義表達明確，清楚地表示出可供觀察的行為 例如：ICU工作的護士應具有獨立使用呼吸機的能力,明確規定實現目標的截止日期 如：一年內全院護士護理技術操作考試合格率達到90,組織成員是在一定環境條件下完成任務，實現組織目標，因此，制定目標要確定實現目標的范圍和基本前提條件。 如：在保證患者滿意度大于90%以上的情況下，一年內床位的周轉率提高10,目標不是空洞的，必須可以逐層落實，切實可行,目標盡可能數量化、具體化，使之具有可測量性； 如：急救物品完好率100,13,質量管理方法,目標內容的表達,完成期限】 + 【完成項目】

5、+ 【目標值,十一月底前，降低住院病人檢驗標本的質前缺陷率由0.556%至0.228,完成期限：十一月底前 完成項目：降低住院病人檢驗標本的質前缺陷率 目標值：0.228,明年六月底前，降低靜脈輸液排氣中藥物丟失率由39%降到12,完成期限：明年六月底前 完成項目：降低靜脈輸液過程中藥物丟失率 目標值：12,14,質量管理方法,國家要求,轉化,醫院的愿景/目標/規劃,文件任務內容,醫院實施優質護理,醫院現有條件和主要問題,護理部實施優質護理工作的設計,回 顧 并 小 結,目,標,和,對,象,重點工作,任務1,責,任,人,進,度,饋,和,反,象,施,和,對,措,測,和,監,標,目,任務2,責,任

6、,人,進,度,饋,象,和,反,對,施,和,和,措,測,標,監,目,任務3,責,任,人,進,度,饋,和,反,施,和,措,測,監,15,質量管理方法,目標管理的歷程,醫院目標,護理部目標,病房目標,個人目標,目標達成,評價反饋,監測指導,遵從執行,16,質量管理方法,指標,目標,行動,評估,指引,標尺,具 體,化,回顧并小結,17,質量管理方法,管 理 的 抓 手,一,護理質量指標,問,為什么要制定護理質量指標呢,了解護理質量現況,評估重點質量問題，明確改善的空間,評價改善的效果，明確干預的有效性,理清問題的邏輯，尋找其中的規律,指標可以反映護理現狀 指標可以反映護理質量 指標可以反映護理效果,最

7、終達 到目標,18,質量管理方法,一,護理質量指標,優質護理服務評價細則（2014版,問,為什么要制定護理質量指標呢,19,質量管理方法,國家衛計委制定了護理敏感指標,問,為什么要制定護理質量指標呢,20,質量管理方法,Step 1,Step 2,Step 3,查閱科學性的文獻，找出影響護理結果的重要護理內容，明確指標的定義及信度、效度測試,經過專家審視指標的定義、資料收集方法、指引及收集窗體,將修正后的指標定義、指引及窗體，調查臨床護理專家的意見，以確保指標的表面效度及資料收集的可行性,美國護理學會發展護理質量指標的過程,21,質量管理方法,指標構建過程,Step 4,Step 5,Step

8、 6,結合臨床專家的意見，重新修訂指標的定義、指引及收集窗體,將制定好的指標數據先在部分單位試行，以確保數據的可信度,最后完成定稿,美國護理學會發展護理質量指標的過程,Step 7,培訓相關人員正確執行資料收集,22,質量管理方法,護理質量,一,護理質量指標,因為它更有可能指向正確的結果,因為它正確的可能性大,指向正確的概率較高,敏 感,您為什么更傾向于這些指標而放棄使用另外一些指標,您為什么更相信這個判斷而懷疑另外一些判斷,敏感度提升,問,如何選擇護理質量指標呢,23,質量管理方法,一,護理質量指標,指標篩選原則,指標制定的5大原則,問,如何選擇護理質量指標呢,24,質量管理方法,一,護理質

9、量指標,急診照護 住院照護 加護照護,手術照護 重點照護： 急性心肌梗塞（2011）、中風（2013,綜合照護（57大項/426細項,現行護理質量管理指標,臺灣臨床成效指標(Taiwan Clinical Performance Indicator,TCPI,精神照護,急性精神照護（8大項/45細項） 慢性精神照護（10大項/43細項） 重點照護：精神分裂異常、情感性精神病、 雙相情感性精神病,長期照護（9大項/54細項,一般護理之家住民照護（不含精神護理之家,25,質量管理方法,一,護理質量指標,結構面（Structure,評價醫院的組織、儀器設備、服務項目、 工作人員的數量與資格等,認為一

10、個醫院，若能提供合適且足夠的情境 與設備時，即可提供優良的服務,如醫事人力與素質應依評鑒標準配置,特色,假設,舉例,問,如何區別結構-過程-結果指標,26,質量管理方法,一,護理質量指標,過程面（Process,指醫事人員執行醫療照護時其方法是否完整？安全,若嚴格遵照標準程序執行醫療照護時，即可產生優良的服務質量，即照護行為標準化,以臨床照護指引或標準程序之正確步驟、方法執行照護，如給藥程序正確,特色,假設,舉例,問,如何區別結構-過程-結果指標,27,質量管理方法,特色,假設,舉例,指病人接受醫療服務后其行為改變，包含健康狀況、 認知、技能或遵從行為等,若病人最終的結果是正向（如死亡率降低、

11、健康狀 況改善、滿意度、認知分數或恢復率的提升等）即表示得到醫療照護是優良,如感染率、合并癥發生率、病人對醫療服務 滿意度,結果面（Outcome,28,質量管理方法,指標設置內容要求,指標定義,指標意義,計算方法,使用方法,指標評述,定義 相關概念的定義,計算公式及相應的解釋 數據及來源 涉及的變量 數據來源 采集數據的方式,數字背后的意義 指標關聯分析,測量目的 測量對象 對護理質量管理的意義,使用方法概述 應用案例 收集過程 指導質量改進,29,質量管理方法,床護比定義,指統計周期內平均每張床位與所配備的執業護士人數的比例,醫療機構總床護比 普通病房護理單元床護比 特殊護理單元床護比,3

12、0,質量管理方法,床護比公式 P8,同期執業護士總數 床護比=1： 統計周期內實際開放床位數,統計周期內執業護士總數= （統計周期始執業護士人數+統計周期末執業護士人數）2,是指統計周期內醫院長期固定實際開放的床位數，不是每天開放的床位數乘以統計周期的天數。注意臨時加床不算在內!注意與編制床位數相區分，編制床位數是指醫療機構執業注冊床位數,31,質量管理方法,床護比數據來源與測量方法,32,質量管理方法,床護比床護比測量，護理人員配備案例,33,質量管理方法,床護比關聯性分析,應綜合考慮床位使用率、平均住院日、危重病人占比等影響護理實際工作量的因素 結合護患比、護理時數、基礎設施建設、設備配置

13、等做全面質量分析 關聯護理結果質量指標（患者滿意度,34,質量管理方法,04,PART ONE,護理不良事件,護理管理 常用理論,35,質量管理方法,01,PDCA循環,02,03,5W2H,04,護理質量管理常用方法,05,品管圈活動,六西格瑪管理,5S,36,質量管理方法,PDCA循環 概念解釋,01,37,質量管理方法,PDCA循環 四階段八步驟圖,38,質量管理方法,1、PDCA循環4個階段 P：計劃階段：（1）收集資料（2）分析現狀，找 出問題、分析影響因素、 找出主要因素;（3）確定目標（4）擬 定達標對策、計劃 D：執行階段：（5） C：檢查階段：邊執行邊查 （6） A：處理階段

14、：（7）總結成功的經驗和失敗的教訓 （8）實現激勵機制,PDCA循環 四階段八步驟,39,質量管理方法,1、系統性,PDCA循環作為科學的工作程序，從結構看循環的4個階段是一個有機的整體，缺少任何一個環節都不可能取得預期效果,PDCA循環 特點,40,質量管理方法,2、關聯性,P,P,P,P,大循環是小循環的依據，小循環是大循環的基礎,PDCA循環 特點,41,質量管理方法,3、遞進性,PDCA循環作為持續改進模型，從結果看是階梯式上升的。 每一次循環都要解決一些問題，接著又制定新的計劃，開始較高基礎上的新循環,螺旋式逐步提升,PDCA循環 特點,42,質量管理方法,PDCA循環的四個階段八個

15、步驟,43,質量管理方法,品管圈活動（QCC） 概述,是指工作性質相似或相關的人，共同組成一個圈，本著自動自發精神，運用各種改善手法，啟發個人潛能，透過團隊力量，結合群體智慧，群策群力，持續的從事各種問題的改善；而能使每一成員有參與感、滿足感、成就感并體會到工作的意義和目的,品管圈簡稱QCC,02,44,質量管理方法,起源： 起始于1950年Deming戴明教授的統計方法課程，以及1954年Juran朱蘭教授的質量管理課程。 沿革： 品管圈活動是由日本石川馨博士于1962年所創 。 發展： 品管圈結合PDCA循環的思想，適用于多種行業，如今，已經成功應用于醫療和護理，尤其是護理領域，品管圈活動

16、如雨后春筍般發展,品管圈活動 背景介紹,02,45,質量管理方法,1.主題選定,2.目標設定,3.活動計劃與擬定,4.把握現狀,5. (要因分析,6.對策擬定,7.對策實施與檢討,8.效果確認,9.標準化,10.檢討與展望,亦可如此調整,沒有效果時,PLAN計劃,DO執行,CHECK檢查,ACTION修正,品管圈活動 十大步驟,PDCA循環,46,質量管理方法,5W2H分析法 概述,03,47,質量管理方法,5W2H分析法又叫七何分析法，是二戰中美國陸軍兵器修理部首創。 發明者以5個W和2個H開頭的英文字母進行設問，發現解決問題的線索，尋找發明思路，進行設計構想，從而發明了5W2H分析法。 簡

17、單、方便，易于理解、使用，富有啟發意義。 適用范圍：企業管理和技術活動， 作用：1、對于決策和執行性的活動措施非常有幫助， 2、有助于彌補考慮問題的疏漏,5W2H分析法 背景介紹,03,48,質量管理方法,What,是什么？ 目的是什么？ 做什么工作,Why,為什么？ 為什么要這么做？理由何在？ 原因是什么,Where,何處？ 在哪里做？ 從哪里入手,How,怎么做？ 如何提高效率？ 如何實施？ 方法怎樣,When,何時？ 什么時間完成？ 什么時機最適宜,Who,誰？ 由誰來承擔？ 誰來完成？ 誰負責,How much,5W2H分析法 內容,多少？ 做到什么程度？數量如何？ 質量水平如何？費用

18、產出如何,03,49,質量管理方法,整理（組織,素養（自律,清潔,清掃（規范,整頓,5S現場管理 概述,5S,Seiri,Seiton,Seiso,Seikeetsu,Shit- suke,04,50,質量管理方法,5S起源于日本，是指在生產現場中對人員、機器、材料、方法等生產要素進行有效的管理，這是日本企業獨特的一種管理辦法。 1955年，日本的5S的宣傳口號為“安全始于整理，終于整理整頓”。當時只推行了前兩個S，其目的僅為了確保作業空間和安全。到了1986年，日本的5S的著作逐漸問世，從而對整個現場管理模式起到了沖擊的作用，并由此掀起了5S的熱潮,5S現場管理 背景,04,51,質量管理方

19、法,清掃： 工作場所定期清掃，使工作場所明朗化,整理： 隨時保持立刻能夠取出想要物品的狀態,清潔： 維持整理、整頓與清掃保持無污染狀態,整頓： 將要與不要的東西分開；不要的東西給予丟掉，要的東西加以保管,素養： 養成確實遵守已決定的工作的習慣,5S現場管理 內涵,04,52,質量管理方法,六西格瑪管理 概述,六西格瑪（six sigma)管理是通過對過程持續的突破性改進，不斷提高顧客的滿意程度，持續地降低成本來提升組織的盈利能力和競爭力水平,05,53,質量管理方法,六西格瑪 是一種改善企業流程管理質量的技術，提出于20世紀80年代。該技術以“零缺陷”的完美商業追求，帶動質量成本的大幅度降低，

20、最終實現財務成效的提升與企業競爭力的突破,六西格瑪管理 背景介紹,05,54,質量管理方法,1.關注顧客 2.依據事實管理 3.關注過程 4.主動性的管理 5.無邊界合作 6.追求完美，容忍失敗,六西格瑪管理 特征,05,55,質量管理方法,1,辨別核心流程和關鍵顧客,2,定義顧客需求,3,針對顧客需求評估當前行為績效,4,辨別優先次序，實施流程改進,5,拓展、整合六西格瑪管理系統,六西格瑪管理 實施程序,05,56,質量管理方法,1、提升管理能力 2、節約運營成本 3、增加顧客價值 4、改進服務水平 5、形成積極向上的單位文化,六西格瑪管理 優點,05,57,質量管理方法,05,PART O

21、NE,護理不良事件,護理質量管理數據分析常用方法,58,質量管理方法,常用七大方法,1.檢查表 2.分層法 3.排列圖 4.直方圖 5.因果圖 6.控制圖 7.散布圖 8.頭腦風暴法 9.折線圖 10.雷達圖,59,質量管理方法,查檢表(調查表,1、定義 以簡單的數據，用容易理解的方式 （1）制成圖形或表格，用以確認事實、收集資料、積累數據； （2）把事先規定的項目羅列在表格上以便對事件進行一一檢查確認。必要時對結果加以統計整理，作為進一步分析或核對檢查之用。 其目的在於現狀調查并記錄結果。 表、記錄用表,60,質量管理方法,2、分類 依其工作的目的或種類分為下述兩種。 1）記錄用查檢表：此類

22、查檢表是用來搜集計劃資料， 作法將數據分類為數個項目別，以符號、劃記或數字記錄的表格或圖形。 用途：不良原因和不良項目的記錄。亦稱為改善用查檢表。如：不合格項目調查表,61,質量管理方法,例1：意外拔管案例查檢表,62,質量管理方法,表 某醫院病區藥房醫囑發藥差錯查檢表,表 查檢數據匯總 項目 五周總次數 平均每周發生次數 百分比 累計百分比 數量差錯 400 80.0 73.8% 73.8% 品項差錯 65 13.0 11.99% 85.79% 用法差錯 29 5.8 5.35% 91.14% 歸位差錯 23 4.6 4.24% 95.39% 退藥差錯 15 3.0 2.77% 98.15%

23、 其他 10 2.0 1.85% 100.00% 合計 542 108.4,63,質量管理方法,2、分類 2）核實用查檢表：在設計時即已定義使用時，只做是非或選擇的注記， 用途：（1）確認作業執行、設備儀器保養維護的實施狀況（2）為預防事故發生，確保使用時安全。 此類查檢表主要是確認檢核作業過程中的狀況，以防止作業疏忽或遺漏，例如教育訓練查檢表、設備保養查檢表，等等均屬之,64,質量管理方法,3、做法記錄用查檢表 (1) 羅列項目和所要搜集的數據由相關人員以過去累積的經驗及知識來決定，最佳的方法是召集部門內所有人共同參與，集思廣益以免遣漏某些重要項目。 (2) 格式的決定，設計一種記錄與整理都

24、很容易、適合自己使用的格式。 (3) 決定記錄的方式： a 、“正”字記號，運用頻率極高，一般較常采用。 b、“+”記號，多運用于品質管理，如：次數分配表。 c、“、”圖形記錄 (4) 決定搜集數據的方法：由何人搜集、期間多久、檢查方法等均應事先決定,65,質量管理方法,3、做法核實用查檢表,1)列出每一需要核實的項目。 (2)必須核實的項目是什么? 如：必須執行的作業、檢查的事情等。 (3)有順序需求時，應注明序號，依序排列。 (4)如可行盡可能將管理類、環境類、人員、設備類 等加以層別，利于解析。 (5)先用看看，如有不符需求處，加以改善后，才正式付印,66,質量管理方法,4、制作要點 查

25、檢表的制作，可任意配合需求目的而作更改，故沒有特定之形式 1 ）并非一開始，即要求完美，可先行參考他人的例，模仿出新的，使用時如有不理想，再行改善。 2 ）愈簡單愈好，容易記錄、看圖，以最短的時間將現場的資料記錄下來。 3 ）一目了然，查檢的事項應清楚陳述，使記錄者在記錄問題的同時，即能明了所登記的內容。 4 ）大家集思廣益，切記不可遺漏重要項目。 5 ）設計不會令使用者記錄錯誤的查檢表，以免影響日后統計分析作業的真實性,67,質量管理方法,2）分層法（Stratification,分層法（分類法或分組法） 按照一定的標志，把收集到的數據加以分類整理的一種方法。 在于把雜亂無章單額數據加以整理

26、，使之能確切地反映數據所代表的客觀事實。 使同一層次內的數據波動幅度盡可能小，而層與層之間的差別盡可能大。 (1)按人員分層 (2)按設備分層 (3)按不同物質分層 (4)其它等等,68,質量管理方法,步驟 1）確定目的。 2）掌握影響問題的因素及范圍。 3）決定層別項目、收集使用表單。 4）層別觀察事實并記錄、分類與繪制應有的圖表。 5）尋求差異點，找尋真因所在。 6）得出結論,69,質量管理方法,案例2：品管措施效果的評價利用分層分析排除混雜因素對評價結果的影響,意外拔管率,改革前,變革后,15,10,5,0,意外拔管率,改革前,變革后,15,10,5,0,躁動病例的,平靜的病例,直接前后

27、比較,分層前后比較,70,質量管理方法,白天 夜間,意外拔管發生率,責任護士的工作時間,意外拔管發生率,5y,3-5y,1-3y,1y,平靜 躁動,意外拔管發生率,發生時間,病人狀態,營養液,意外拔管發生率,輸注液性質,藥液,案例2：分析空腸管留置時間內意外拔出的原因,71,質量管理方法,3）排列圖（Pareto） （柏拉圖、主次因素分析圖法,1、確定影響質量的主要因素 按百分比將影響因素分三類： 主要因素（80%以內 次要因素（80-90%） 一般因素（90-100%） 2、確定采取措施的順序 3、動態排列圖可評價采取措施的效果,72,質量管理方法,原因 發生次數 百分比 累計百分比 （1）

28、 （2） （3） （4） 服 錯 藥 75 50 50.0 輸 錯 液 42 28.0 78.0 跌 倒 15 10.0 88.0 壓 瘡 6 4.0 92.0 其 他 12 8.0 100.0 合 計 150 100.0,某醫院某年護理工作差錯原因,3）排列圖（Pareto） 案例,73,質量管理方法,排列圖做圖步驟演示,頻 數（次,150,0,75,累計 ,100,50,0,75,服錯藥,42,輸錯液,15,跌倒,6,壓瘡,12,其他,50,78,88,92,74,質量管理方法,4）直方圖（Histogram,1、定義 直方圖是將所收集的測定值特性值或結果值，分為幾個相等的區間作為橫軸，并

29、將各區間內所測定值依所出現的次數累積而成的積，用柱子排起來的圖形。因此，也叫柱狀圖。 作用：用直方圖可以將雜亂無章的資料，解析出規則性，比較直觀地看出產品質量特性的分布狀態，對於資料中心值或分布狀況一目了然，便於判斷其總體質量分布情況,75,質量管理方法,作用 某個具體影響出現的頻率是多少? 分布的形狀如何 是正態分布還是某些其它統計分布 ? 超出規格的頻率是多少 ,直方圖描寫質量特性數據的分布狀態,76,質量管理方法,77,質量管理方法,直方圖（Histogram,60,80,83,78,質量管理方法,2、 作法 1）收集數據并且列出原始數據表。 2）找出全體數據中之最大值（L）與最小值（S

30、） 3）計算全距（R）最大值（L）最小值（S） 4）決定組數 史特吉斯公式組數：K13.32log n n數據個數 組數決定參考表(經驗法則,79,質量管理方法,5）定組距（H）RK全距組數 6）求各組上、下組界 第一組下組界最小值最小測定值2 第一組上組界下組界組距 7）做頻數分布表 8）畫直方圖 9）標出主題、規格、平均值、收集數據的時間、數據個數等資料,80,質量管理方法,5）因果圖（Cause-Effectdiagram,用途:分析和表示某一結果與其原因 之間關系的一種工具。 特點：分層次列出各種可能的原因， 幫助人們識別與某種結果有關 的真正原因，特別是關鍵原因， 進而尋找解決問題的

31、措施,定義：因果圖又叫石川圖或魚骨圖,81,質量管理方法,特征： 1.繪制因果圖是一種教育。 讓大家一起討論，就是每一個人把自己的經驗及技術內容發表出來，每一位參加繪圖的人員就可以獲得新知，并且只要看到因果圖就可以學到很多東西。 2.因果圖為討論問題的捷徑。 因果圖是以問題的原因為目標，大家一起檢討的方法。這樣大家的討論就不會脫線，對著共同的目標可提出建設性的意見供大家討論，所以效果很大。 3.因果圖可表示出技術水平。 因果圖若寫得好，可以說對制程的內容已有充分的把握，技術水平越高，繪制出的因果圖內容就越充實,82,質量管理方法,1、明確要解決的質量問題 2、召開專家和有關人員的質量分析會，針

32、對要解 決的問題找出各種影響因素 3、管理人員將影響因素按大、中、小分類，依次 用大小箭頭標出 4、判斷真正影響質量的主要因素,因果圖 制作步驟,83,質量管理方法,特性要因圖（魚骨圖）分析法,兩種類型的特性要因圖的比較,原因追求型特性要因圖,對策追求型特性要因圖,魚頭方向 箭頭所指 魚骨 如何發問,向右 問題 原因 why（為什么,向左 目的 對策或手段 how（如何,84,質量管理方法,分 類,中原因,大原因,小原因,85,質量管理方法,86,質量管理方法,6）控制圖,1、定義 控制圖是一種用于判斷過程正常還是異常的統計工具，可以有效地區分過程的波動是固有的還是異常因素所引起的。也就是說區

33、分質量波動是偶然原因,還是系統原因，從而判明質量過程是否處于控制狀態； 控制圖法是判斷和預報生產過程中質量狀況是否發生異常波動的一種有效方法 常用于現場的工序質量監控,87,質量管理方法,2、控制圖的構成 縱軸均設定為產品的品質特性，橫軸是按時間順序排列的樣本組號。 在管制圖上有三條筆直的橫線 中間的一條為中心線（Central Line,CL)一般以藍色之實線繪制。 上方的一條稱為管制上限（Upper Control Limit,UCL) 下方的稱為管制下限（Lower Control Limit,LCL) 對上、下管制界限之繪制，則一般均用紅色之虛線表現之，以表示可接受之變異范圍; 至于實

34、際產品品質特性之點連線條則大都以黑色實際線表現繪制之,88,質量管理方法,作用 在質量診斷方面，可以用來度量過程的穩定性，即過程是否處于統計控制狀態 ? 在質量控制方面，可以用來確定什么時候需要對過程加以調整，而什么時候則需使過程保持相應的穩定狀態? 在質量改進方面，可以用來確認某過程是否得到了改進 ,6）控制圖（Control Chart,89,質量管理方法,治 愈 率 （,75 70 65 60 55 50 45 40,1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12,上控制線（X+2S,上警戒線（X+S,中位線,下警戒線（X-S,下控制線（X-2S,月份,合格率、差錯、治愈率床位使用

35、完成,治愈率、合格率良,床位使用負擔過重,差錯發生率完成良好,90,質量管理方法,1. 用于合格率、差錯發生率、治愈率、床位使用率等指標控制時，在XS（上下警戒線）內為完成計劃； 2. 用于治愈率、合格率等指標時，在 XS 以上為良； 3. 床位使用率在X+2S（上控制線）以上為負擔過重； 4. 差錯發生率在X-S以下為完成良好,靠近警戒線上線應引起注意 5. 每年度做每年度的控制線,評價分析,91,質量管理方法,1、定義 散點圖是用來發現和顯示兩組相關數據之間相關關系的類型和程度，或確認其預期關系的一種示圖工具。 在生活或在企業各項管理工作中，我們經常遇到要確定兩種數據的關系問題。 例如：身

36、高和體重的關系；熱水器的功率（P）和燒開水所用時間（T）的關系，不良率和工藝參數的關系等,7）散布圖（散點圖、相關圖,92,質量管理方法,2、目的 研究兩種數據的相關狀態、相關性質即研究兩種數據是否相關，相關關系如何？（以技術上相關為前提） 研究成對出現的數據（每對數據在平面直角坐標系中與一個點一一相對應），即兩組變量之間相關關系的圖示技術。依其點子的分布情形及趨勢來判斷XY兩個變量的相關程度,93,質量管理方法,3、構成 散點圖是由一直角坐標，其橫軸表示X變量的測定值，縱軸表示Y變量的測定值，將各組X測定值與Y測定值之交點全部繪出，即成為散布圖,94,質量管理方法,4、做法 1） 收集X與Y

37、兩個變量足夠的對應數據（至少30組以上）。 2 ）計算X變量測定值的平均值，計算Y變量測定值的 3 ）以x，y的最大值及最小值建立x-y座標，并決定適當刻度便于繪點。（最小值當起點X軸與Y軸之交點處不可標示0數字，并且X軸的全寬度與Y軸的全寬度最好相等，如有2點重復時以表示。,95,質量管理方法,散布圖 相關性判斷及應用實例,散布圖中數據的相關性分析 判斷方法： （1）對照典型圖例判斷法 （2）象限判斷法 （3）相關系數判斷法,96,質量管理方法,案例：體重指數和收縮壓之間的相關性判斷,97,質量管理方法,1）對照典型圖例法,實際圖形與點子云形狀圖對比,98,質量管理方法,2）象限判斷法：符號

38、檢定判斷法,在散布圖上畫一條與Y軸平行的中值線f，使f線的左、右兩側的點數相等或大致相等。 在散布圖上畫一條與X軸平行的g線，使g線的上、下兩側的點數相等或大致相等。 f、g兩線把圖形分成4個象限區域，分別計算各象限區域內的點數（線上的點不計） 分別計算對角象限區域內的點數,99,質量管理方法,2.70,3.00,3.30,3.60,3.90,4.20,170,160,150,140,130,120,收縮壓,體重指數,n（9,n（1,n（7,n（1,n+n=16 n+n=2,若n+nn+n,則判定為正相關 若n+nn+n，則判定為負相關,100,質量管理方法,判斷：查符號檢定表判斷相關關系,判

39、斷原則：查符號檢定表，在對應樣本數n所在行，查=0.05或=0.01的值；把對角象限點數相加少的數與符號檢定表查出的數值比較，當對角象限點數相加少的數小于符號檢定表中所查出的數值時，則判定有相關關系。 判定它們是正相關還是負相關： 若n+nn+n,則判定為正相關 若n+nn+n，則判定為負相關,101,質量管理方法,案例判斷,查符號檢定表，在對應樣本數n所在行，查=0.05或=0.01的值 N=18，符號檢定表中0.05=4，0.01=3. 把對角象限點數相加少的數與符號檢定表查出的數值比較 n+n=20.05=4，說明兩者之間是相關關系；同時0.01=3，說明有顯著關系 判定它們是正相關還是負相關 n+n=16 n+n=2，所以存在正相關關系,102,質量管理方法,符號檢定表,