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文檔簡介

1、中暑癥狀診療常規【臨床表現】 分為熱射病、熱痙攣、熱衰竭。1熱射病高熱、汗少、意識障礙。前驅癥狀可有軟弱無力、頭昏、頭痛、惡心、出汗減少，繼而體溫迅速升高，嗜睡、譫妄、驚厥、昏迷、面色潮紅、皮膚千熱、呼吸淺快、脈快、脈壓差增大、瞳孔先小后大，對光反射遲鈍或消失。嚴重者出現休克、心力衰竭、肺水腫、腦水腫、DIC 、肝腎功能衰竭等嚴重并發癥而死亡。2熱痙攣高溫環境中強體力勞動后，常先大量出汗、飲水較多，血鈉血氯降低，四肢無力、肌肉痙攣疼痛，可表現為腹痛。體溫正常或僅有低熱。血壓一般正常。3熱衰竭大量出汗，導致失水、失鈉、血液濃縮、血容量不足。起病較急，先有頭痛、頭暈、惡心，繼而出現末梢循環障礙 面

2、色蒼白、 皮膚濕冷、 脈搏細弱或緩慢、血壓下降。重者可出現意識障礙、暈厥、休克。【病因及發病機制】 【主要病理生理改變】1病因為在高溫環境或烈日暴曬下從事一定時間的勞動，且無足夠的防暑降溫措施，或濕度高、通風不良時，易發生中暑。2中暑的發病機制是由于高溫環境引起體溫調節中樞功能障礙，汗腺功能衰竭，水-電解質平衡失調所致的疾病。【院前處理】撤離高溫環境，補液，維持水電解質酸堿平衡，維持生命體征平穩。【急診檢查】1電解質、血糖、腎功能、肝功能。2血常規、尿常規。3心電圖。【診斷】根據在高溫環境中勞動、生活時出現體溫升高、肌肉痙攣或暈厥，并排除其他疾病后可診斷。【鑒別診斷】熱射病需與腦炎、中毒性肺炎

3、、有機磷中毒、菌疾、瘧疾等鑒別。熱痙攣需與其它引起肌肉痙攣的疾病相鑒別。熱衰竭需與低血糖及其它引起低血容量的疾病鑒別。【急診治療】1一般處理迅速轉移至陰涼通風處體息靜臥；給予涼鹽水口服。循環衰竭者靜脈補液(生理鹽水、葡萄糖溶液、 氯化鉀 ) 。2迅速降溫(1)物理降溫： 重癥可采用4冰水浴， 并按摩四肢皮膚。待肛溫降至38 5時停止降溫，移至室溫25以下的環境中若體溫再度回升可再次浸人4水浴中或用涼水擦浴、冰袋降溫、風扇吹風加速散熱。年老體弱者不宜采用4水浴的方法。(2)藥物降溫： 氯丙嗪： 25 50trlg 加入到 500ml 液體中靜脈點滴， 2 小時內滴完 (需注意觀察血壓變化)。3對癥治療保持呼吸道通暢，給氧；適量補液，速度不宜過快；糾正水一電解質紊亂和酸堿失衡；腦水腫者給予脫水治療，休克者用升壓藥，腎功能衰竭者可行血液透析。4其它加強護理，防止肺部感染及褥瘡的發生，提供充足的營養和豐富的維生素類。【留觀指征】1經急診治療病情有所緩解。2血流動力學穩定、生命體征平穩。3診斷、誘因明確。【住院指征】1經急診治療病情不緩解。2血流動力學不穩定。3嚴重的并發癥。

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