1、1,一、歷史回顧,20世紀80年代初引進現代康復醫學，并同我國傳統康復醫學相結合。 1983年衛生部發文成立4個康復中心 河北省立醫院康復中心 北京小湯山康復中心 遼寧湯崗子康復中心 廣東叢化康復中心,2,二、康復醫療機構類型,目前全國各地都有各種形式的康復醫療機構，開展了形式多樣的康復或康復醫療服務。 中國的康復根據患者或消費者的需要和客觀環境條件，可以在不同水平和不同類型的機構中進行,3,醫院型,設有病床、護理部及配套的醫院設施，但其主體為康復診斷和康復治療部門。這種類型的機構多被稱為康復中心(rehabilitation center)，或稱康復醫院。 康復中心按其規模和性質又分為： 綜

2、合性康復中心:中國康復研究中心(博愛醫院) 專科性康復中心:廣州工傷康復中心(醫院,4,康復科（部,康復醫學科或康復科(rehabilitation department)為綜合性或專科性臨床醫院的一個科室或分部。 綜合醫院的康復醫學科性質上是一個臨床科室，設有康復門診及病房，或只有康復門診無病房，直接接受門診及臨床相關各科轉診病員。 這種類型在中國分布比較廣泛，數量大，在康復醫療中占有重要地位。 在中國內地，盡管發布了綜合醫院康復醫學科管理規范,但名稱仍不統一，還有理療科、康復理療科、物理醫學與康復科、中西醫結合康復科、運動醫學科、體療科等五花八門的名字,5,門診型,康復門診是獨立設置的康復

3、診療機構，不設病房，只為門診患者提供康復服務，稱為康復門診或康復診所。 康復門診一般設有康復診室和一些治療室，如各種電療、針灸、推拿、牽引室等,6,療養院型,利用自然環境，按照康復的原則把療養因素與康復手段結合起來，促進慢性病者、老年病者、手術后患者及其他傷殘者的康復。 療養院是我國康復醫療機構重要的組織形式，在中國利用礦泉、山林、海濱、湖濱開辦的療養院居多，但由于受市場經濟的影響，以療養治病形式的療養院已萎縮，目前改以休閑度假者居多。 叢化溫泉療養院、安徽半湯療養院等均是如此,7,某些助殘和養老的機構，它們僅向住在該處孤寡老人或患者提供不同程度的護理和少量的物理治療，有時根據需要請院外的醫師

4、會診，處理一些醫療情況,不完全康復型（或準康復型）機構,8,1、長期留治中心：收容一些永久性殘疾患者，他們在身體上已無康復潛力，故只給予支持性康復治療和護理，如榮軍療養院、麻風病院等屬于此類。 2、病殘護理院: 收治從康復中心出院，但仍有殘疾或慢性病功能障礙不能在家生活的患者，有熟練的護理人員進行醫療護理，并提供少量的康復治療服務。多是一些集體和個人開辦。 3、老人養護院(老人公寓或壽星大廈)：收治體弱多病，有功能障礙或殘疾的老人，提供基本的護理和簡單的物理治療。 4、兒童福利院(特殊學校): 弱智，腦癱，盲聾啞，各種先天性缺陷被遺棄者，由政府收容，開展教育與康復相結合的服務,幾種類型,9,康

5、復機構的隸屬關系,衛生部門: 綜合醫院的康復科、康復門診； 中國殘聯康復中心、康復醫院； 民政部門福利院、老人院； 其他各部委、軍隊療養院； 私人、外資機構特殊學校，推拿、按 摩診所，等。 各部門隸屬的康復機構有命名重復,10,三、人員配備,康復醫療機構從事康復醫學工作人員包括康復醫師、康復護士、物理治療師、作業治療師、語言治療師、心理治療師等各種治療師、康復工程技術人員、中醫康復人員和社會工作人員等。 我國醫療康復機構專業人員的結構有兩個特點： 1.配備有傳統康復醫療的專業人員，即中醫師（或中西醫結合醫師）、針灸師、推拿按摩師，為患者提供有中國特色的傳統康復醫療； 2.一般不設專業分工過細的

6、治療師，提倡培訓和使用一專多能的康復治療師,11,康復人員的來源,科班正規出身受過規范的康復醫學教育，有各類文憑及學歷，現北京、上海、廣州、武漢、南京、成都、合肥、長沙等地高等醫學院校及全國各地中等衛生學校； 科班非正規出身中醫院校針推專業、體育學院養生保健專業等畢業生，有文憑及學歷，但與國際公認的康復專業尚有距離； 半路出家:來自臨床各科如神經科、骨科、外科、中醫科、兒科等醫師和護士，他們因各種原因主動、被動地加入到康復隊伍中來，成為康復醫師和治療師。 本專業形式上廣納賢才，實際上魚龍混雜、良莠不齊,12,誤區與怪圈,誤區一些管理者、醫務人員、患者及家屬腦中的康復醫療等于針灸、推拿加按摩。

7、怪圈在中國的康復機構實際上很需要大量專業人員，但另一方面大量康復之類專業的畢業生找不到工作與崗位。 原因1. 現有崗位被半路出家者占據； 2. 康復醫學發展落后于其他臨床學科,13,康復醫療人員的職責,康復醫師：接診病人，采集病歷及作體格檢查，進行臨床診斷、功能測評，制訂康復治療計劃，指導、監督、協調各部門康復治療工作，負責領導本專業領域的康復醫療、科研、教學工作。 康復護士：負責住院患者的臨床康復護理。 物理治療師：主要負責肢體運動功能的評定和訓練，特別是對神經肌肉、骨關節和心肺功能的評定與訓練,14,作業治療師：指導患者通過進行有目的的作業活動，恢復或改善生活自理、學習和工作能力，對永久性

8、殘障患者則教會其使用名種器具，或調整家居和工作環境，以彌補功能的不足。 語言治療師：對有語言障礙的患者進行構音能力、失語情況、聽力、吞咽功能等的評定，并進行相應的訓練及宣教,15,假肢及矯形器師：對患者進行肢體測量及功能檢查，確定制作處方及制作假肢。 心理治療師：對患者進行必要的臨床心理測驗，提供心理咨詢及進行必要的心理治療，幫助治療組和患者本人恰當地確定治療目標，以便從心理康復上促進患者全面康復,16,中醫師或針灸師、按摩師：從中西醫結合的原則出發，為患者制訂中醫中藥處方，并進行一定的傳統中醫治療。 文體治療師：通過組織患者參加適當的文體活動，促進身心康復并重返社會,17,四、收治的主要病種

9、,1、神經系統疾病和傷殘 腦損傷:腦卒中（偏癱及其他殘疾），顱腦 損傷，帕金森病，兒童腦性癱瘓； 脊髓損傷: 截癱、四肢癱及其他殘疾； 周圍神經疾病和損傷，脊髓灰質炎（小兒麻痹）后遺癥等,18,2、骨關節肌肉疾病和傷殘 截肢、斷肢再植術后，腰腿痛及頸椎病，手外傷，各類關節炎、關節置換術后，骨折后及骨關節其他手術后，脊柱側彎矯形。 3、心血管及呼吸系統疾病 冠心病（冠狀動脈搭橋術后、急性心肌梗塞后），原發性高血壓病，周圍血管疾病，慢性阻塞性肺部疾患,19,4、感官及智力殘疾 兒童聽力及語言障礙， 弱智、精神發育遲滯，兒童孤獨癥（自閉癥）， 老年性癡呆。 5、精神殘疾 精神病，精神神經癥,20,五、國內康復醫學工作的走向,1、把培養高級康復醫學