1、腹外疝護理常規（一）定義腹外疝是由腹腔內某一臟器或組織連同腹膜壁層，經腹壁薄弱點或孔隙向體表突出所形成的。包括腹股溝斜疝、腹股溝斜直疝、股疝、切口疝、臍疝等。（二）臨床表現腹外疝的臨床表現根據各種分類而表現不同。腹股溝斜疝表現為：腹股溝區出現一腫塊，局部有輕度墜脹感。腹股溝斜直疝表現為：當病人站立時，在腹股溝內側、恥骨結節外上方出現一半球形腫塊，平臥后腫塊多能自行回納而消失。股疝表現為：腹股溝韌帶下方卵圓窩處有一半球形突起，平臥回納內容物后，疝塊可消失。切口疝表現為：腹壁切口處逐漸膨隆、出現大小不一的腫塊，通常在站立或用力時更為明顯，平臥休息時縮小或消失。臍疝表現為：在腹內壓增高時疝塊脫出。（

2、三）護理問題護理診斷1、疼痛 與疝塊突出、嵌頓或絞窄、術后切口張力大有關。2、知識缺乏 缺乏預防腹內壓升高及疾病的相關知識有關。3、焦慮、恐懼 與對疾病的發展及擔心預后等因素有關。4、體液不足 與嵌頓疝或絞窄性疝引起的機械性腸梗阻有關。5、部分生活自理能力缺陷 與術后需臥床休息有關。6、潛在并發癥 術后切口出血、感染及疝復發等。（四）觀察要點術前1、注意局部癥狀，如腹痛、疝塊情況，及時發現疝嵌頓、絞窄及腸梗阻的表現。2、觀察生命體征變化，預防病人因體液不足而休克。3、觀察病人情緒狀態，及早做出處理。術后1、監測生命體征變化。2、監測病人手術切口、皮膚情況。（五）護理措施術前1、觀察腹部情況 病

3、人若出現明顯腹痛，伴疝塊突然增大、緊張發硬且觸痛明、不能回納腹腔，應高度警惕嵌頓疝發生的可能，須立即報告醫生，并配合緊急處理。2、消除致腹內壓升高的因素：除緊急手術者外，凡術前有咳嗽、便秘、排尿困難等腹壓升高因素者，均應給予對癥處理，否則易致術后疝復發。3、活動與休息：疝塊較大者減少活動，多臥床休息；離床活動時使用疝帶壓住疝環口，避免腹腔內容物脫出而造成疝嵌頓。4、灌腸與排尿：術前晚灌腸，清除腸內積糞，防止術后腹脹及排便困難。送病人進手術室前，囑其排空小便或留置尿管，以防術中誤傷膀胱。5、急診手術病人的術前護理：除一般護理外，應予禁食、靜脈輸液、胃腸減壓、抗感染，糾正水、電解質及酸堿平衡失調，

4、并備皮、配血。術后1、病情觀察：密切監測病人生命體征的變化。觀察傷口滲血情況，及時更換浸濕的敷料，估計并記錄出血量。2、體位：取平臥位3日，膝下墊一軟枕，使髖關節微屈，以松弛腹股溝切口的張力和減少腹腔內壓力，利于切口愈合和減輕切口疼痛。術后不宜過早下床，一般1周后下床活動。3、飲食：病人一般于術后612小時若無惡心、嘔吐可進水及流食，次日可進半流食、軟食或普食。行腸切除吻合術者術后應禁食，待腸道功能恢復后，方可進食。4、活動：采用無張力疝修補術的病人可以早期離床活動。年老體弱、復發性疝、絞窄性疝、巨大疝病人可適當延遲下床活動時間。5、防止腹內壓升高：劇烈咳嗽和用力大小便等均可引起腹內壓升高，不

5、利于愈合。6、預防術后出血：密切觀察傷口有無滲血。腹股溝斜疝術后切口放置沙袋壓迫1224h，以防止傷口出血發生繼發感染。使用陰囊托或丁字帶托起陰囊，以防發生陰囊血腫。7、預防陰囊水腫：由于陰囊比較松弛、位置較低，滲血、滲液易積聚于陰囊。為避免陰囊內積血、積液和促進淋巴回流，術后可用丁字帶將陰囊托起，并密切觀察陰囊腫脹情況。8、預防切口感染：切口感染是疝復發的主要原因之一。絞窄性疝行腸切除、腸吻合術后，易發生切口感染。術后須嚴格無菌操作，尤其是嬰幼兒更應加強護理，必要時應用抗生素預防感染，保持敷料清潔、干燥，避免大小便污染，若發現敷料污染或脫落，應及時更換。注意觀察體溫和脈搏的變化及切口有無紅、

6、腫、疼痛，一旦發現切口感染，應盡早處理。9、尿潴留的處理：手術后因麻醉或手術刺激引起尿潴留者，可肌內注射氨甲酰膽堿或針灸，以促進膀胱平滑肌的收縮，必要時留置導尿。（六）健康教育1、心理指導 向患者解釋造成腹外疝的原因和誘發因素、手術治療的必要性，了解患者所存在的顧慮，盡可能地予以解除，使患者能安心配合治療，對醫護人員的措施有相當的信任。2、健康指導 防治腹內壓增高：術后注意保暖，以防因受涼而引起咳嗽，如有咳嗽應及時治療。并囑病人在咳嗽時用手掌按壓傷口，減少腹內壓增高對傷口愈合的不利影響。注意保持大小便通暢。3、出院指導 出院后注意適當休息，逐漸增加活動量，3個月內不參加重體力勞動，或過量活動；保持大便通暢，多飲水，多食高纖維飲食，養成定時排便習慣，以防發生