小兒高熱驚厥應急救治護理體會260中國中醫藥咨訊JOURNALOFCHINATLRADITIONALCHINESEMEDICINEINFORMATION2011年6月中JUNE2011第3卷第17期VL_3NO17/JL高熱驚厥應急救治護理體會李浩華曹越英廣州市越秀區兒童醫院急診科,廣東廣州510220【摘要】目的探討高熱驚厥患兒的有效應急救治措施方法對我院2008年1月至2009年6月臨床工作中救治的69例高熱驚厥患兒的病例進行分析總結結果救治的69例高熱驚厥小兒中有63例在維持患兒呼吸道通暢,吸氧,按壓穴位應急處理而沒使用鎮靜止痙藥物下2分鐘內控制抽搐,全部在應急處理后控制抽搐均沒有發生并發癥結論維持生命體征,迅速止痙是小兒高熱驚厥急救的關鍵【關鍵詞】小兒高熱驚厥急救/JL高熱驚厥是指單純由發熱誘發的驚厥,并排除顱內感染及其他導致驚厥的器質性或代謝性疾病,主要表現為突然發生的全身或局部肌群的強直性或陣攣性抽搐,雙眼球凝視,斜視,發直或上翻,伴意識喪失是/JL常見急癥之一,起病急驟多見于6個月至5歲孩子,患病率為2一5,復發率為3465因其神經系統發育尚未成熟,一般發熱超過385,就容易引起驚厥,一般預后較好,但如處理不當可危及生命,現將我院近一年多來接診的69例高熱驚厥患兒的應急救治體會總結如下1臨床資料2008年1月至2009年6月,我院接診的69例高熱驚厥患兒,其中男49例,女2O例男女比例為52,年齡最小的只有6個月,最大4歲半,體溫在38539發生驚厥17例,在391395發生驚厥30例,396以上發生驚厥22例,12例曾有高熱驚厥病史多數患兒于候診過程中發生驚厥臨床上表現為突然雙目凝視,上翻或斜視,意識喪失,面部肌肉抽動,繼而出現牙關緊閉,口吐白沫,四肢強直并陣發性抽動,或伴有大小便失禁經應急處理后,驚厥可快速停止,未發生并發癥,經進一步治療后可治愈出院2急救處理措施21防止窒息和受傷小兒高熱驚厥時首先要保持呼吸道通暢,置患兒于平臥位,頭部稍仰偏向一側,松開衣領,清除口鼻分泌物,置牙墊或包有紗布的壓舌板于上下磨牙之間,加強安全防護,防止碰傷,墜床和咬傷22按壓或針刺人中,雙合谷穴位23氧氣吸入鼻導管吸氧流量用2L/分鐘,面罩吸氧流量用5L/分鐘24鎮靜止痙安定是首選的抗驚厥藥物,但也有抑制呼吸,心跳的副作用,所以在準備藥同時要上好心電監護及急救物品25控制高熱及時進行藥物降溫及物理降溫,防LE再次驚厥3急救處理結果69例高熱驚厥患兒中其中63例在2分鐘內停止驚厥,均沒有使用鎮靜止痙藥物,6例在5分鐘內停止驚厥,使用了靜脈注射安定藥物止痙,其中一例在靜脈注射安定過程中發生呼吸抑制,經及時搶救患兒呼吸恢復有3例在發生驚厥的同一天內再次發生驚厥,再次發生驚厥體溫均超過3969例高熱驚厥患兒經急救處理后驚厥停止,均未發生并發癥4討論41高熱驚厥的急救處理原則為維持生命體征,迅速止痙所以發生驚厥時首先要保持患兒的呼吸道通暢,避免由于分泌物堵塞氣管引起窒息加重大腦缺氧或呼吸氣道不暢,使耗氧增加,導致組織缺氧注意保護好患兒,避免由于全身強勁抽搐發生碰撞和墜床,但切記不能強勁按壓患兒肢體,以免發生骨折意外42按壓或針刺人中,雙合谷等穴位,因強刺激可使患兒盡快恢復意識,縮短大腦缺氧時間,盡量減低腦組織的損害43腦組織缺氧時,腦血管通透性增加,可引起腦組織水腫,致使驚厥加重,缺氧程度及持續時間長短,對腦組織損害的發生及預后均有一定的影響,故應及時給予氧氣吸入,以迅速改善組織缺氧的情況44抽搐的時間越長,造成的缺氧性腦損傷越大,并發癥就越嚴重,甚至危及生命在緊急治療過程中,應迅速建立靜脈通道,遵醫囑準確,及時使用鎮靜劑,以盡快控制驚厥安定是首選的抗驚厥藥物,但也有抑制呼吸,心跳的副作用,用藥過程尤須密切觀察呼吸頻率,節律有無改變,注射前應配好氣管插管物品及使用心電監護,注射速度應緩慢從臨床驚厥案例中發現大部分高熱驚厥患兒在沒有使用抗驚厥藥物下2分鐘內止驚,故我認為在維持患兒吸呼道通暢,吸氧,按壓穴位等應急處理的同時準備好靜脈通道和抗驚厥藥物,如驚厥不止應盡早使用,如準備好安定藥物時驚厥已控制則不再使用,可使用苯巴比妥肌肉注射或口服,防止高熱不退時再次發生驚厥45驚厥的發生主要是高熱引起,在患兒停止抽搐后立即進行退熱處理,使用退熱藥和物理降溫可選取用冰敷頭部,溫水擦浴,酒精擦浴等方法,擦浴過程中應密切觀察生命體征的變化及出汗情況,防虛脫的發生30分鐘后應測體溫及記錄病情變化參考文獻【1】帥海平,王子才101例高熱驚厥患兒的轉歸【J】實用兒科臨床雜志,2003,1897247252劉美鳳1J,JB驚厥的急救護理體會J中國基層醫藥,2006,131515作者介紹李潔華,43歲,主管護師,從事兒科急診多年曹越英,38歲,護師,急診科護士長CC,0CCCC上接第261頁質紊亂,酸中毒,低鈣抽搐側臥位或頭偏向一側,注意喂養,防止嘔吐物吸入引起窒息注意箱溫溫度,防過高或過低,因箱溫過高會引起新生兒體溫發熱導致水分過多去失而產生脫水,過低則使新生兒消耗過多熱量,易受涼而感染或發生硬腫癥光療雖然比較女全,但也有副作用,如青銅癥,腹瀉,低血鈣,貧血,皮疹,核黃素缺乏等,因此應密切觀察病情,及時對癥處理綜上,治療過程中做好護理工作,既能提高光療效果又能減少并發癥的發生藍光儀器性能的完好,正確的操作方法及精心的觀察和護理是提高治愈率的關鍵新生兒黃疸只要進行了有效的治療以及針對性的護理,療效滿意,值得推廣參考資料1】齊會軍藍光照射治療新生兒黃疸的臨床護理叨中華現代護理學雜志2008,514128812892段紅玲,閏其文,侯福平,等藍光照射治療新生兒黃疸的護理體會J】中國基層醫藥,2008,1578793