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高等學(xué)校學(xué)生及家庭情況調(diào)查表學(xué)校院(系)專業(yè)年級(jí)姓名性別出生年月民族身份證號(hào)碼政治面貌入學(xué)前戶口城鎮(zhèn)農(nóng)村家庭人口數(shù)畢業(yè)學(xué)校個(gè)人特長(zhǎng)無學(xué)生本人基本情況孤殘是否單親是否烈士子女是否詳細(xì)通訊地址湖南省漣源市楓坪鎮(zhèn)楓坪村周家組家庭通訊信息郵政編碼417100聯(lián)系電話(區(qū)號(hào))姓名年齡與學(xué)生關(guān)系工作(學(xué)習(xí))單位職業(yè)年收入(元)健康狀況家庭成員情況影響家庭經(jīng)濟(jì)狀況有關(guān)信息家庭人均年收入(元)。學(xué)生本學(xué)年已獲資助情況。家庭遭受自然災(zāi)害情況。家庭遭受突發(fā)意外事件。家庭成員因殘疾、年邁而勞動(dòng)能力弱情況無。家庭成員失業(yè)情況。家庭欠債情況。其他情況。簽章學(xué)生本人學(xué)生家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人學(xué)生家庭所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)或街道民政部門經(jīng)辦人簽字單位名稱(加蓋公章)年月日民政部門信息詳細(xì)通訊地址郵政編碼聯(lián)系電話(區(qū)號(hào))注請(qǐng)如實(shí)填寫本表。高等學(xué)校家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生認(rèn)定申請(qǐng)表學(xué)校姓名性別出生年月民族身份證號(hào)碼政治面貌家庭人均年收入元學(xué)院系專業(yè)學(xué)生本人基本情況年級(jí)班級(jí)在校聯(lián)系電話學(xué)生陳述申請(qǐng)認(rèn)定理由學(xué)生簽字年月日注可另附詳細(xì)情況說明。A家庭經(jīng)濟(jì)困難B家庭經(jīng)濟(jì)特別困難C家庭經(jīng)濟(jì)突發(fā)事件特殊困難民主評(píng)議推薦檔次D家庭經(jīng)濟(jì)不困難陳述理由評(píng)議小組組長(zhǎng)簽字年月日認(rèn)定決定院(系)意見經(jīng)評(píng)議小組推薦、本院(系)認(rèn)真審核后,同意評(píng)議小組意見。不同意評(píng)議小組意見。調(diào)整為。工作組組長(zhǎng)簽字年月日學(xué)校學(xué)生資助管理機(jī)構(gòu)意見經(jīng)學(xué)生所在院(系)提請(qǐng),本機(jī)構(gòu)認(rèn)真核實(shí),同意工作組和評(píng)議小組意見。不同意工作組和評(píng)議小組
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