精品文檔2016全新精品資料全新公文范文全程指導寫作獨家原創1/6護理干預對支氣管哮喘病人吸入糖皮質激素依從性的效果研究作者張江平，陶紅梅作者單位519000，中山大學附屬第五醫院【摘要】目的觀察護理干預對支氣管哮喘病人吸入糖皮質激素治療依從性的影響。方法將80例支氣管哮喘并吸入糖皮質激素的病人隨機分為兩組，對照組予常規護理，干預組在常規護理基礎上實施一系列護理干預，12個月后觀察兩組病人激素治療依從性及哮喘控制測試ACT得分情況。結果干預組與對照組病人治療依從性分別為與干預組ACT得分較對照組明顯升高，差異均具有統計學意義P【關鍵詞】支氣管哮喘護理干預糖皮質激素全球哮喘防治創議GINA方案指出，根據哮喘發病機制的特點，推薦長期規范吸入糖皮質激素治療，可以取得良好的治療效果。據調查表明，在我國接受規范治療的哮喘病人不足1，依從性差正是哮喘病人吸入糖皮質激素治療效果欠佳及復發率高的重要因素1。本研究通過對我院呼吸內科40例支氣管哮喘病人吸入激素進行護理干預，從而提高病人吸入治療的依從性，有效改善哮喘癥狀，提高病人的生活質量。現報告如下。1資料與方法精品文檔2016全新精品資料全新公文范文全程指導寫作獨家原創2/6一般資料選擇2007年4月2010年3月在我院呼吸內科住院，符合中重度診斷標準2，吸入糖皮質激素治療的病人80例，隨機分為干預組和對照組各40例。干預組男18例，女22例年齡19歲56歲，平均歲病程4個月至年，平均年。對照組男21例，女19例年齡18歲58歲，平均55歲病程3個月至年，平均年。兩組病人年齡、病程、文化程度等比較，差異無統計學意義P，具有可比性。方法干預方法對照組按常規予以藥物治療相關健康教育，干預組除常規教育外，由專人負責實施全程護理干預。干預組病人設立檔案，由專人負責實施整體護理及全程吸入激素督導。按計劃進行系統的健康教育，包括哮喘的病因、發病機制、哮喘階梯治療方法、用藥安全性、指導病人掌握正確吸入激素方法及自我病情監控。針對病人病情制訂個體化治療方案，定期監測肺功能，根據哮喘病情控制分級指南制訂治療方案，以最小量、最簡單的聯合和最小的不良反應，達到最佳控制癥狀的原則，以提高療效，減少不良反應的發生，增加病人治療疾病信心，從而提高用藥依從性。出院后進行電話隨訪，每月1次，以了解病人吸入治療的依從性，觀察用藥后的病情變化，并交代注意事項，督促精品文檔2016全新精品資料全新公文范文全程指導寫作獨家原創3/6病人規范用藥、按時復診、定期檢查。另外，指導病人記錄哮喘日記，不僅可以讓病人動態觀察自己病情進展情況，提高治療積極性，同時也為醫生治療方案提供參考。效果評價兩組病人均于吸入激素治療12個月后進行遵醫行為調查和哮喘控制程度評價。遵醫行為測量采用自行設計調查問卷。一般資料包括病人性別、年齡、病程、文化程度、經濟情況等。吸入激素治療依從性及影響因素包括對哮喘知識的了解、對吸入激素治療的重要性的認識程度、吸入的劑量及使用方法、吸入治療中斷的原因及吸入過程中碰到的困擾問題等。由專人負責調查，調查前使用統一指導語，問卷由病人自行填寫，當場收回。共發放80份，收回80份，有效80份。完全依從是指病人遵從醫囑時能按時按量用藥不依從指不遵從醫囑按時按量用藥，包括間斷用藥、自行增減吸入藥量或自行停藥3。哮喘控制程度評定標準根據2008年支氣管哮喘防治指南中哮喘的管理內容，哮喘控制測試ACT得分25分為控制，20分24分為部分控制，19分以下為未控制4。統計學方法精品文檔2016全新精品資料全新公文范文全程指導寫作獨家原創4/6采用統計軟件包進行統計學分析，采用T檢驗和2檢驗。2結果表1兩組病人治療依從性及哮喘控制效果比較表2影響激素吸入療法依從性的原因3討論依從性是指病人在就醫后其行為與臨床醫囑的符合程度5。影響吸入糖皮質激素治療依從性的原因有很多，最主要是對哮喘以及吸入治療知識的缺乏。哮喘防治的關鍵是消除氣道炎癥，降低氣道反應性6,7。GINA方案及中國哮喘防治指南在哮喘病人長期治療方案中，均推薦使用吸入糖皮質激素治療。其主要機制是糖皮質激素通過與糖皮質激素受體的結合而發揮其免疫抑制和抗感染作用。有些病人在吸入治療開始后6H內即顯示氣道高反應性減輕，而持續數月、數年的規范化治療可望達到最佳改善效果1。病人只有規范、持續用藥，才能充分改善其肺功能，保持病人病情長期穩定，提高病人生活質量。從不遵醫原因調查中可以看出，吸入糖皮質激素不依從的主要原因是病人對支氣管哮喘的相關知識缺乏了解、治療的療程長、對長期激素治療產生恐懼、價格昂貴，有些病人難以承受從而無法按醫囑服藥。但大多數病人還是因為對哮喘這種疾病是一種慢性非特異性炎癥而需長期吸精品文檔2016全新精品資料全新公文范文全程指導寫作獨家原創5/6入激素的必要性認識不足有關另外，病人對糖皮質激素了解不夠，過度擔心激素副反應也會影響病人堅持用藥。提示醫護人員在病人長期吸入糖皮質激素治療過程中，要重視與病人溝通，醫護人員和哮喘病人建立良好的關系，加強健康教育，同時應注意病人的病程、經濟負擔等因素，和病人共同制訂治療方案，提高病人自我管理水平，提高哮喘病人吸入糖皮質激素的治療依從性，達到哮喘長期管理目的。【參考文獻】1歐陽修河，于立萍，鄭文濤，等醫學教育對哮喘患者治療依從性的影響J中國呼吸與危重癥監護雜志，2004,3137392中華醫學會呼吸病學會哮喘學組支氣管哮喘防治指南J中華內科雜志，2003,42118178223孫萍，張明輝，吳星恒兒童哮喘對吸入醫囑的依從性調查J江西醫學院學報，2005,4551111124中華醫學會呼吸病學會哮喘學組支氣管哮喘防治指南J中華內科雜志，2008,313183185精品文檔2016全新精品資料全新公文范文全程指導寫作獨家原創6/65屈學勤高血壓病患者不遵醫行為原因分析與健康教育J中國行為醫學科學，200