第十一章科學技術、醫學技術和社會文明的進步、學習目的和要求：本章的學習目的主要是幫助學生理解醫學技術與社會文明進步的關系。在信息時代，科學技術不僅表現出巨大的物質功能和經濟功能，而且成為物質文明發展的強大動力，具有強大的精神價值和文化功能，是促進人類思想解放的強大武器，進一步促進了社會精神文明的進步和繁榮。第一節科學技術、醫學技術和教育、文化、衛生1，科學技術和教育(a)教育是通過實現科學技術現代化(b)科學技術的發展來促進教育觀念的轉變(1)。大眾教育是高等教育的大眾化，2 .普通教育是指不斷擴大、積累、創新意識提高，使專業能力進一步開拓、具有新穎性和創新性的知識結構和能力結構綜合提供的教育。統財教育的特點是擴大到社會各個層面，擴大到知識的各個領域。基礎教育觀從過去的小教育觀轉變為大教育觀，培養模式從單純的學校教育轉變為學校教育與社會實踐相結合的方式，這與當今科學技術的發展趨勢完全一致。為什么要進行普通教育？首先，科學技術面向經濟主戰場，人才的知識結構要求發生了根本性的變化。深入的知識結構發展成復合知識結構，醫學教育觀從過去的小基礎觀轉變為大基礎觀。第二，要以人才為社會，進入市場，了解科技創業，熟悉市場環境，高等教育必須與國家創新系統緊密結合，在包括知識創新、知識傳播和知識應用的過程中，培養下一代非常富有和創新的人才。3 .終身教育由于科學技術的飛躍發展、跨學科集成、縮短知識更新周期、社會產業結構的持續調整等多種因素的作用，需要不斷更新和補充個人知識。因此，對個人實施終身教育成為大勢所趨。個人要樹立活到老，學到老的自我終身教育的觀念，社會要建立從胎教到老年教育的一系列教育體制，創造相關條件，采取必要的措施實施終身教育。第二，科學技術和文化(a)科學技術文化是人文文化的基礎1。科學技術文化是物質資料生產，即物質文化生產的核心和基礎。2.科學技術的發展引起人類精神的大變革。3.科學技術文化的發展成為人文文化的本質和基石。(2)人文文化與科技文化的互動促進了社會文化的發展。1.人文文化的啟蒙成為現代科學技術的開端。2.深厚的人文文化基礎有利于促進科學技術的發展。第三，科學技術和醫藥衛生(a)醫療技術是現代科學技術的重要組成部分(b)醫療衛生事業的發展依賴于科學技術的進步。第二部分，醫療社會化和社會醫學化1，醫學社會化(a)醫學發展目標的社會化，將人民的健康水平作為社會進步的基本目的和經濟發展的基本目標。衛生機制以及醫療和社會目標需要從多個層面考慮的諸多因素，例如醫療、預防、保健、康復、教育等醫療事業的各個領域：各級政府衛生行政部門、各類醫療衛生部門、各類醫療衛生工作者的共性和性質問題；各個界別、各個層面的社會目標的具體化問題的新發展的社會治療師、個人治療師等。2 .醫療活動的最高社會規范醫療活動的最高社會規范是促進社會進步和經濟發展。因此衛生運行機制要遵循的原則和內容以社會福利為主，經濟優惠優先公平，兼顧利益衛生法保障原則，醫療服務社會化1。就是建立科學完善的服務體系，使醫學服務深入到社區、家庭。為此，要在科學合理的計劃、調查研究、計算、計劃的基礎上，定義各種、各級防治機關的職能、任務和相互關系，處理好整個大地區關系。要逐步實現各部門衛生組織的社會化，必須按照實事求是的原則，將各種衛生資源整合到整個社會中，充分發揮其作用。建立科學合理的補償體系，“政府根據醫療機構的不同情況及其任務，給予一定比例的補貼。”.2 .做好醫療衛生知識的社會教育醫療衛生知識是保持健康、預防疾病的重要表現，這要求所有社會成員掌握和理解一定的健康和健康知識，有效提高整個社會的健康水平。(c)醫療科學技術的社會化，不僅表現為衛生機制確立的社會化目標，醫療服務的社會化，還表現為與教育、經濟的融合。醫療高新技術要進入經濟建設的主戰場。第二，社會的醫學化社會的醫學化，將醫療衛生知識滲透到各個部門、各個產業和每個人的食物、衛生習慣和生活方式及行為，改變影響人們健康的各種因素，特別是人們的生活條件、生活質量、長壽相關影響因素等，(a)建立了大的衛生觀大衛生概念，從社會發展和人類進步的高度看健康工作，依靠整個社會的力量，科學技術的進步也就是說，衛生事業的社會發展前景和1989年國務院關于加強愛國衛生工作的決議指出：“我們要牢固樹立大的衛生觀念，堅持群眾和社會衛生工作。” 1.衛生工作是社會經濟發展的重要組成部分。2.健康是人類的基本權利3。衛生工作是國家和社會的義務，(b)社會經濟發展是社會醫學的前提，醫院建設需要多種醫療器械的供給，醫學的供給依賴經濟發展；健康所需的營養元素，以及人們的居住條件、醫療保健所需的各種物質基礎和條件，都離不開社會經濟的發展。控制各種傳染病，降低嬰兒死亡率，增加平均壽命也是經濟發展的必然結果。(3)為了保護生態和社會環境，近30年來要求全社會參與，人類對地球的危害增加了三分之二。除了垃圾的增加，還成為生物圈的三大創傷。此外，水資源短缺、嚴重的水污染、水安全危機對人類的生存和發展產生了重大影響，影響人類健康和安全因素，進一步危害人類健康。溫室效應：溫室效應是維持地球氣溫的自然現象。隨著人口的加速，人的活動力增加，二氧化碳和甲烷等氣體排放繼續增加，溫室效應就會加劇。森林破壞被認為是最大的原因，因為現在80%的原始森林被破壞，人為因素引起了大規模的森林火災。使用天然氣、煤、石油等化石燃料也是重要的原因。燃燒一噸劣質煤會產生60公斤二氧化硫、10公斤煤煙和6公斤一氧化氮。而且，人類每年向大氣中排放230億噸二氧化碳，比20世紀初增加了25%。由于溫室效應，地球表面的溫度上升，北極大部分地區由凍結土壤組成的堅硬海岸線現在開始融化，海浪嚴重侵蝕土地，孤立了一些村莊。科學家指出，如果不采取措施，地球溫度將比2I00年上升6度，這將導致水資源短缺，食品生產減少，瘧疾、登革熱等疾病將廣泛傳播。臭氧層被破壞。環繞和保護地球的主要是大氣層，由包括臭氧在內的78%的氮、2i的氧和1%的其他氣體組成。臭氧在平流層中起到吸收太陽紫外線的作用。臭氧層的減少使居民受到高紫外線輻射的困擾。紫外線太多，皮膚癌、眼睛和人體免疫系統受損，食物鏈的焦點小植物死亡，現在有9%的樹木物種瀕臨滅絕。破壞生物多樣性：地球上大約有1000萬至1億個物種，目前已確認的物種有140萬個。專家指出，現在每年有17000種消失，海洋中的魚也減少了70%，三分之一哺乳動物面臨滅絕，20%的淡水魚也面臨滅絕的危機，50%的珊瑚礁退化，一些鳥、爬行動物和兩棲動物等也難逃這種厄運。因此，保護生物多樣性意味著保護地球的遺產。因為在科學技術發達的今天，我們人類通過這樣的遺產為人類消除疾病、消除饑餓、保護人類健康。居住環境污染：辦公大樓增加，新住宅公寓陸續擴大，使用的建筑材料中釋放了300多種揮發性有機化學物質，引起了人們的眼睛、鼻子、咽喉過敏、消化和中樞神經系統損傷等建筑學綜合癥。隨著家用電器設備的增加，家里老人和孩子的眼睛、免疫系統等的電磁微量輻射導致了多種家用電器綜合征。性交易、吸毒導致的艾滋病、性病的蔓延、酗酒、吸煙導致的肝病、心臟病、癌癥等不良社會行為，也會對人類健康造成不同程度的危害。第三節醫學技術的社會影響1，醫學科學技術給人類社會帶來了福音(1)醫療技術的發展提高了人類的生存能力，1895年x射線診斷技術1903年超聲波心電圖檢查技術1970-80年代超聲波技術1970年代計算機數據處理相結合的斷層掃描技術(CT)，20世紀80年代MRI。20世紀90年代，科學家研制出另一種分子“雷達”，觀察細胞內酶的作用。這種新的療法即將出現。使用電子顯微鏡，可以根據捕捉到的數據再現，獲得新的圖片，這可以幫助科學家們找出治療腦部疾病的方法。利用計算機通過神經網絡進行信息處理具有重要意義。科學家發現，在1000億個神經元細胞中，數十個稱為突觸的連接起著重要的連接作用，找到這些連接需要相當長的時間。科學家首次確認，利用上述新技術，神經元是通過加強它們之間的結構連接來鎖定記憶的。因此，揭示了記憶形成時腦細胞是如何變化的。是神經研究領域的重大突破。今后如何防止人腦記憶喪失的研究將具有重要意義。發明了人體震顫定量檢測儀，可以檢測生理和病理震顫的多種特征，肉眼看不到的輕微病理震顫和其他疾病的震顫；可為治療前后療效的觀察和藥物作用判定提供定性和定量依據。科學家們發現并克隆阻止腫瘤血管生成的基因，對人類攻克癌癥具有重要意義。目前胚胎干細胞技術的研究和發展不僅可以培養幾乎所有的人類組織和器官，還可以在器官移植中解決捐贈者器官的缺乏和拒絕反應問題，還可以用于治療糖尿病、阿爾茨海默病、帕金森病等各種疾病的不治之癥研究。基因治療的發展階段進入了成熟期臨床階段意味著基因治療即將進入醫院，改變臨床治療的面貌。(b)計算機化促進醫療事業的快速發展。目前，計算機行業也缺乏解決醫療面臨的現實問題的更強大的軟件。例：醫院和醫生、藥劑師、患者之間能否建立診療查詢網絡？要建立從出生到死亡容納患者的所有醫療記錄，并隨時隨地通過網絡提取。如何使計算機的診斷系統比一般醫生的診斷等更好。對此，專家預測，到2030年左右，將徹底解決和普及上述問題。生物計算機也是未來的新計算機之一。自1994年DNA電腦問世以來，世界上很多國家都在研究它。科學家們對生物計算機的用途提出了很多方案。例如，讓人們進行新的藥物實驗。這個實驗通過模擬人類的各種變化，并將藥物的成分輸入生物計算機，得出反應結果。根據生命活動的指示編碼的基因分子DNA和RNA比傳統的存儲芯片存儲更多的數據，可以每秒數百萬次的速度計算出來。在不久的將來，通過科學家的努力，這項成果也將投入到醫學領域，促進醫療事業的發展。隨著醫療技術的發展，改善人們健康狀況的避孕藥的發明，第一次使女性有效地控制生育，擺脫了性工作圈的束縛，讓女性選擇什么時候生孩子，什么時候生孩子，最終獲得了政治和經濟上前所未有的獨立地位。青霉素的發明拯救了無數生命，也導致了整個抗生素家族的誕生。傳染病、天花、白內障等疾病已經取得了突破。維生素的發現、胰島素的分離和合成、磺胺類藥物的發明、激素和抗生素等合成藥物的發現，不僅為治療代謝性及細菌感染病提供了有效的手段，還大大提高了人類的平均壽命。特別是現在的基因工程、細胞工程、發酵工程、蛋白質工程等研究發展，為醫學、農業、儀器、生化產業的發展開辟了新的道路，使人類進一步提高了生活質量，保持了人類的健康，延長了自然壽命。第二，科學技術的負面效果(a)大型尖端醫療設備大幅提高了醫療費用。我國從20世紀80年代后期到90年代初期，平均住院費用從167元增加到912元，近幾年來以20%的速度增長。近40%的人因經濟拮據而放棄治療，貧困山區因貧困而導致的疾病和疾病加劇了貧困。與此同時，隨著一般診療量急劇下降，急救量增加，重癥患者也在增加。海外致力于衛生資源的宏觀調控，英法等國家平均200萬人購買1臺CT，充分利用，而我國天津900多萬人口購買60多臺CT和7臺MRI，浪費比外國多16倍。集中增設尖端設備，必將導致衛生資源的浪費和利益的減少。國民經濟的負擔也增加了。(b)醫療高科技盲目開發導致醫療和預防、治療和康復的不平衡1。醫療和預防的不平衡雖然理論上都承認預防比醫療更重要，但是從事預防保健的人員雖然數量比較多，但使用的設備和技術手段陳舊，不能提高預防保健工作的水平。2.治療和康復的不平衡慢性疾病醫療機構嚴重不足，家庭及社區醫療嚴重落后，進入慢性康復期的患者無處可去，只有具備尖端技術的昂貴急性病醫院負擔，才會導致健康資源浪費，患者的醫療費用負擔也加重。(3)高新技術本身的負面影響1。基因技術能產生的消極作用，在不合理的領域獲得巨大的收益，或其本身天生的消極因素無意地被利用，造成了令人擔憂的問題。例如，能消化木質素的基因工程酶在造紙工業中有很大價值，但如果這種菌進入森林，就會導致森林破壞。更可怕的是，故意釋放危險的基因工程病毒，引起世界污染的基因武器。基因工程經常引起動物的痛苦。從醫學角度來看，如果因為復制技術的存在，遇到難以治療的重癥患者，可能不再努力和進一步的研究工作。只是克隆病人可以保存病人的生命，不需要消耗很多能量，因此產生的壞結果是醫生輕視病人的生命，停止醫學進步。如果將這種行為推廣到整個人類社會，人類將大大削弱對生命價值的重視，阻礙社會的進步。克隆人作為社會的一員，甚至有破壞現有社會結構的危險。在人類社會中，社會倫理結構和道德觀念是維持人類社會存在和發展的基本結構。如果這個結構被破壞，人類文明的發展和人類社會的存在都會受到威脅。3 .納米技術引起的問題體內長期殘留納米粒子會對正常細胞和組織產生一定的潛在影響；納米粒子對病毒、細菌基因