皮膚附屬器疾病,臨床醫(yī)學(xué)院皮膚性病教研室王紅麗,痤瘡,定義：,痤瘡：是一種青春期常見的毛囊、皮脂腺的慢性炎癥性疾病，表現(xiàn)為粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫及瘢痕，好發(fā)于面、背、胸等部位。,病因1、皮脂分泌亢進(jìn)。2、毛囊上皮角化異常。3、痤瘡丙酸桿菌增殖。,發(fā)病機(jī)制,青春期內(nèi)分泌旺盛雄激素增多皮脂腺功能亢進(jìn)皮脂增多；,毛囊上部角化異常毛囊口變小皮脂瘀積皮脂栓黑頭（白頭）粉刺,毛囊內(nèi)微氧環(huán)境痤瘡丙酸桿菌增殖產(chǎn)生酶類分解甘油三脂游離脂肪酸和小分子多肽刺激毛囊引起炎癥反應(yīng)趨化中粒細(xì)胞釋放水解酶毛囊壁滲漏破裂膿皰,同時(shí),內(nèi)容物入真皮引起炎性肉芽腫反應(yīng)形成囊腫、結(jié)節(jié),誘發(fā)因素：1遺傳2飲食習(xí)慣（海鮮、辛辣、油膩、刺激性食物）3月經(jīng)前4精神因素（緊張、焦慮、抑郁、煩燥，精神創(chuàng)傷）5消化功能（消化不良，長(zhǎng)期便秘，腹瀉）6長(zhǎng)期使用避孕藥、糖皮質(zhì)激素7鋅元素缺乏8空氣污染（重金屬離子、紫外線照射、環(huán)境噪音）9化妝品。,臨床表現(xiàn)：易患者：多發(fā)于15-30歲的青年男女。好發(fā)部位：面、胸背上部。皮損特點(diǎn)：1多形性：粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫、瘢痕。2對(duì)稱分布。自覺癥狀：多無，炎癥顯著時(shí)可有痛或觸痛。轉(zhuǎn)歸：慢性經(jīng)過，反復(fù)發(fā)生，2530歲后自愈。,診斷據(jù)易患人群+部位+皮損特點(diǎn)+自覺癥狀+轉(zhuǎn)歸。鑒別診斷：1、酒渣鼻：中年人，位鼻部及面部中央，皮損潮紅充血，伴毛細(xì)血管擴(kuò)張，無黑頭粉刺。2、痤瘡型藥疹：有服用碘、溴、雄激素、避孕藥及皮質(zhì)激素類藥物史。,治療原則：1、抑制皮脂腺分泌；2、糾正異常的毛囊角化；3、減少毛囊內(nèi)細(xì)菌數(shù)量；4、消除局部炎癥反應(yīng)。,一、全身治療1、一般治療：避免精神刺激，控制飲食。2、抗生素：四環(huán)素、美滿霉素、羅紅霉素。3、維甲酸類：13-順維甲酸、維胺酯膠囊。4、維生素類：A、B6、B2。5、鋅劑：硫酸鋅。6內(nèi)分泌制劑：乙烯雌酚、避孕藥。7、皮質(zhì)類固醇：強(qiáng)的松。,中藥：丹參酮膠囊中醫(yī)療法：自血療法、耳針療法二、局部治療1、外用藥：5%硫磺霜、0.05%維甲酸霜、3%紅霉素液、1%氯霉素酊。2、局部處理：徹底清除皮脂栓，藥物面膜3、痤瘡瘢痕:皮損內(nèi)注射(去炎松、得寶松)激光治療,痤瘡護(hù)理1皮膚清潔：溫水洗臉（洗面奶或香皂），每天2-3次2炎癥時(shí)不做按摩和皮膚脫屑3不用手?jǐn)D壓痤瘡,建議去醫(yī)院做針清4不宜用油質(zhì)化妝品，慎用防曬霜、遮蓋霜及粉底等。盡量選用收斂性和具有消炎作用的爽膚水,5均衡飲食（少吃辣椒、羊肉、油膩、海鮮等刺激性食品）6調(diào)節(jié)胃腸功能，保持大便通暢7注意休息，保持良好的睡眠及心理狀態(tài),脂溢性皮炎,定義一種發(fā)生在皮脂溢出部位的慢性炎癥性皮膚病，臨床表現(xiàn)為暗紅色或黃紅色斑片上覆以油膩性鱗屑或痂皮。,病理和發(fā)病機(jī)制：未完全明確，與親脂的馬拉色菌感染有關(guān)。誘因：精神、飲食。,臨床表現(xiàn)：好發(fā)部位：頭皮、眉弓、鼻翼旁、鼻唇溝、耳后、腋、臍、肛周。皮損特點(diǎn)：初為毛囊口周紅色小丘疹漸融合成暗紅或黃紅色斑，上覆油膩性鱗屑或痂皮，對(duì)稱分布。,1頭皮損害：輕者為輕度潮紅斑片，上覆灰白色糠狀鱗屑，伴輕度瘙癢，重者為地圖樣斑片上覆油膩性鱗屑，伴有滲出、厚痂、臭味。頭發(fā)稀疏。2面部損害：多見于眉弓、鼻翼旁、鼻唇溝、耳后，為暗紅色斑上覆以油膩性鱗屑，多油。,3皺褶部損害：腋、乳房下，為境界清楚的紅斑，屑少，濕潤(rùn)，可有靡爛滲出。4嬰兒脂溢性皮炎：1-3個(gè)月嬰兒，頭皮上覆滿厚薄不等的油膩性灰黃色或黃褐色痂，可累及面部，癢，3-4周痊愈。自覺癥狀：癢或輕癢。轉(zhuǎn)歸：慢性經(jīng)過，反復(fù)發(fā)作。常與痤瘡、酒渣鼻、蠕形螨并發(fā)。,診斷：好發(fā)部位+皮損特點(diǎn)+自覺癥狀+轉(zhuǎn)歸鑒別：1、銀屑病：紅色丘疹、斑塊上覆有多層銀白色鱗屑，薄膜現(xiàn)象，Aspitz征，頭發(fā)成束狀，無脫落，四肢伸側(cè)多見。2、玫瑰糠疹：一般不累及頭部，常見一母斑，為橢圓形玫瑰色斑，長(zhǎng)軸與皮紋平行，無油膩性鱗屑。,治療1、一般治療調(diào)節(jié)飲食，避免緊張，生活規(guī)律，睡眠充足。2、內(nèi)