簡答題：1何謂ICU？ICU的基本功能？ICU救治要遵循那兩個基本原則？ 答：ICU是重癥監護病房的英文縮寫。有心肺復蘇能力；有呼吸道管理及氧療能力；有持續生命體征監測和有創血流動力監測能力；有緊急心臟臨時起搏能力；有對檢驗結果做出快速反應的能力；有對各臟器功能長時間的支持能力；有進行全腸道外靜脈營養支持的能力；能熟練地掌握各種監測技術及操作技術；轉送病人有生命支持的能力。ICU救治要遵循的兩個基本原則第一是黃金時段的救治；第二是由接受過完整復蘇及各項生命支持技術訓練的專門醫師及危癥監護醫師從事救治。ICU的收治對象有哪些？病情危重、隨時都有生命危險，但經過集中強化治療和護理，能度過危險期而有望恢復的各類患者。2、對ICU病人進行腎功能監護時，對尿量的改變如何判斷？ 答：尿量的變化是腎功能改變的最直接的指標，對于ICU病人來說，臨床通常要記錄每小時及24小時尿量。正常成人24小時尿量平均為1500毫升，超過2500毫升為多尿。當每小時尿量少于30毫升時，為腎血流灌注不足，間接提示全身血容量不足。24小時尿量少于400毫升或每小時尿量少于17毫升時稱為少尿，表示有一定程度腎功能損傷。24小時尿量少于100毫升為無尿，是腎衰竭的基礎診斷依據。急診科一般需要設置哪些診室？1、預檢分診處。2、急診專科診室。3、急診搶救室。4、急診監護室。5、急癥觀察室。6急診手術室。7、注射室。8、處置室、9、隔離室。10、輔助科室。3、休克病人臨床常見病因？ 答：1.血容量不足2.創傷、感染3.過敏4.心源性因素5.神經源性因素6.其他，如內分泌紊亂、血流阻塞等4、簡述急性中毒的救治原則？ 答：1.立即終止與毒物的接觸 2.清除未吸收的毒物 3.促進已吸收的毒物排出 4.應用特殊解毒藥物 5.對癥與支持治療5、院前急救的原則是什么？ 答：1.先救治后運送 2.急救與呼救并重 3.先復蘇后固定 4.先止血后包扎 5.先重傷后輕傷 6.搬運與醫護的一致性院前急救護理要點包括哪些內容？ 常規的院前急救要點包括協助患者取合適的體位、保持呼吸道通暢、維持呼吸系統功能、維持循環系統的功能、建立有效的就靜脈通路、止血包扎、固定、搬運和病情監測等。6、心跳驟停的臨床表現有哪些？ 答：1.心音消失 2.脈搏摸不到,血壓測不出 3.意識突然喪失或伴有短陣抽槒 4.呼吸斷續、呈嘆息樣，后停止。 5、瞳孔散大 6.面色蒼白、青紫 7心電圖改7、簡述中心靜脈壓穿刺置管術的適應癥及并發癥？答：適應癥：1、各類大中型手術。特別是心血管、顱腦和胸部大而復雜的手術。2、各種類型的休克。3、脫水、失血和血容量不足。4、右心功能不全。5、大量靜脈輸液、輸血。并發癥：1、感染；2、出血及血腫；3、氣胸、血胸、氣栓和血栓等。8、簡述固定傷口時注意事項？答：1、固定骨折部位前如有傷口和出血，應先止血、包扎，然后再固定。如有休克應先抗休克。2、開放性骨折有骨折斷端刺出皮膚，不可將其送回傷口，以免感染。夾板長度須超過骨折上下兩個關節，骨折部位的上、下兩端及上、下兩個關節均要固定牢固。3、夾板與皮膚之間應加棉墊，使各部位受壓均勻且易固定。4、肢體骨折固定時，須將指（趾）端露出，以觀察末梢循環情況，如發現血運不良應重新固定。5、固定中避免不必要的搬動，不可強制傷員進行各種活動。9、心肺復蘇的有效指征及復蘇給藥的主要途徑和區別？答：心肺復蘇的有效指征有1.頸動脈波動觸及。2.面色由紫紺變紅潤；3.神志恢復；4.瞳孔由大變小；5.出現自主呼吸。主要給藥途徑：首選靜脈給藥，最好經肘靜脈；其次選用氣管內給藥，但須較大劑量；第三種為心內注射，目前臨床一般不用。10中暑病人正確執行降溫措施時應注意什么？答：冰水酒精敷擦時注意冰袋位置放置準確，及時更換，避免同一部位長時間直接接觸，以免凍傷。擦拭順動脈方向進行，大動脈處適當延長時間，提高降溫效果。酒精全身擦浴手法使用拍打式，不用摩擦式手法。擦浴前頭部放冰袋，減輕頭部充血，足底放熱水袋增加擦浴效果。禁擦胸部、腹部及陰囊處。冰水擦浴及冰水浴者，降溫過程中，必須用力摩擦病人四肢及軀干，防止周圍血管收縮。老年人、新生兒、昏迷、休克、心力衰竭、體弱者不能耐受4冰浴，應禁用。應用冰帽、冰槽行頭部降溫時，應及時放水和添加冰塊。論述題1、簡述休克病人進行輸液時的護理措施？ 答：1.休克病人有效循環血量少，易發生血管萎陷，宜盡早靜脈穿刺，必要時行靜脈切開或深靜脈置管。2.要同時開通兩條以上靜脈通路。3.要選用粗針頭快速輸液。4.針頭固定防滑脫，最好選用靜脈留置針方便固定。5.兩條靜脈通道中深靜脈適宜快速輸液，淺靜脈適宜均勻而緩慢輸入需控制藥物。6.輸液前應常規采集血標本進行有關化驗檢查，避免在大量輸液后在同一通道采血標本。7.輸液滴速根據病情和醫囑調節，一般成人60-80滴/分，低血容量性休克且無心臟疾患病人，輸液速度可適當加快，老年人和心臟疾患患者速度避免過快，以免發生肺水腫。8.抗休克通常首先采用晶體液，后輸入膠體液。9.搶救過程中執行口頭醫囑，用藥后記錄并核對。10.輸液瓶上應寫出床號、姓名及劑量等。2、試述重癥中暑病人的救護原則及方法？ 答：救護原則：抓緊時間、迅速降溫、糾正水電解質紊亂和酸堿平衡的紊亂，積極防治循環衰竭、休克和并發癥。1、降溫，是搶救重癥中暑的關鍵。通常應在1小時內使直腸溫度降至38左右。降溫包括物理降溫和藥物降溫兩種。物理降溫：（1）環境降溫：迅速將病人安置在通風的地方，使用電風扇或空調。（2）體表降溫：使用冰水乙醇擦拭全身皮膚增加散熱；在身體大血管處放置冰袋降溫；使用冰水浸浴降溫。通過體表降溫，使患者肛溫維持在38左右。（3）體內降溫：使用4-10的10%葡萄糖鹽水1000毫升經股動脈向心性注入病人體內或注入病人胃內或給病人灌腸。藥物降溫：與物理降溫同時使用。首選降溫藥物為氯丙嗪，其次為山莨菪堿。2、改善周圍循環、預防休克發生。3、防治急性腎功衰，早期快速注射20%甘露醇250ml及靜脈注射速尿20mg。3、你作為急診科預診分診護士如何安排病人就診的先后順序？ 答：一般急診應按輕重緩急，根據病情程度，送相關科室。危重病人應立即送搶救室搶救后補辦手續。對傳染病患者或疑是傳染病患者應到隔離室就診，；遇成批傷員時，應立即向上級報告，請求組織人員搶救及會診。根據病情等級，分清病人的輕、重、緩、急，決定就診次序。一般分診時將病人分為4級。1級：危重級，如不立即救治會導致生命危險，如心跳呼吸驟停、劇烈胸痛、持續心律失常、嚴重呼吸困難、重度創傷大出血等。此類病人需安排立即搶救。2級：危重級，有潛在危機生命可能，如心、腦血管意外，嚴重骨折、腹痛持續36小時以上、突發劇烈頭痛、開放性創傷等。此類病人應在處理完危重癥后馬上進行救治。3級：亞緊急癥，一般急診急性癥狀不能緩解的病人，如高熱、寒戰、嘔吐、閉合性骨折等。此類病人在6小時內必須救治。4級：非緊急癥，科等候，如輕、中度發熱、皮疹等。此類病人可按常規救治。通過初步病情判斷，立即安排病人到診室就診。4、如何對有機磷農藥中毒病人進行對癥治療及護理？ 答：對于有機磷農藥中毒的患者，進行對癥治療方法有：1、及時、準確靜脈給藥，并觀察用藥反應。2、密切觀察病人神志、瞳孔、面色、皮膚、尿量、體溫、脈搏、呼吸、血壓、呼吸道分泌物、肺啰音變化，防止阿托品使用過量，發現中毒及時減量。3、準確記錄液體出入量，保證液體供應，防止脫水劑電解質紊亂。4、保持呼吸道通暢。對心功能不全者，嚴格控制輸液速度。對呼衰者必要時行氣管切開、輔助通氣。5、中、重度中毒昏迷版抽槒時，按昏迷常規護理，頭偏向一側，防止嘔吐窒息。加強安全保護防止墜床。根據癥狀及時對癥處理，如腦水腫患者頭部放置冰帽等。6、對反復洗胃患者注意觀察有無消化道出血現象。7、嚴格交接班制度，注意觀察有機磷農藥中毒反跳現象。8、對于自殺服毒者，應做好心理疏導，同時加強防護，以防意外。5、腹部創傷病人的救治原則及護理措施？答：腹部創傷病人救治原則：較短時間內爭取手術探查，處理破裂的內臟出血、修補損傷的臟器、引流腹腔控制感染等。對傷后24-48小時就診、無明顯腹膜刺激征象或內臟損傷癥狀，或原有腹膜炎趨于局限者，應在嚴密觀察下先行非手術治療，并做好急救處理和術前準備。 腹部手術病人護理措施包括：（1）體位：半臥位。有利于改善呼吸、循環，減輕腹痛、腹脹，有利腹腔滲液流入盆腔，便于局限、吸收、引流、控制感染。（2）生命體征觀察：術后即量脈搏、呼吸、血壓1次，過后定時觀察，直至麻醉作用消失或病情穩定。（3）觀察出血、腸瘺、膽瘺情況：觀察傷口及各種引流管有無出血及瘺現象。傷口氟敷料浸濕及時更換，如持續多量出血，應考慮手術原因造成出血并發癥，及時處理。（4）觀察腸蠕動恢復情況：術后禁食，待腸蠕動恢復、肛門排氣后開始進流質。指導病人早期下床活動，促進腸蠕動恢復。（5）保持靜脈輸液通暢。根據要求調解速度，記錄進出量。（6）引流的監護：術后各種引流管要妥善固定防止滑脫、扭曲，保持引流通暢；觀察引流物量、性質、顏色，及時記錄；保持引流傷口清潔，注意無菌操作；術后持續胃腸減壓3-4天，肛門排氣后方可拔除胃管；其他單純腹腔引流管24-48小時拔除；各種造瘺引流管根據具體情況拔除。（7）鎮靜止痛：適當使用止痛藥；（8）預防感染。協助翻身、扣背，鼓勵病人咳嗽、排痰預防肺部感染；加強口腔護理，預防壓瘡發生。（9）密切觀察傷員全身情況，預防并發癥。6、對疑為休克的病人，如何進行臨床觀察？ 答：休克病人關鍵是早期發現。對疑有休克病人，應重點觀察以下情況，發現異常及時處理。（1）精神狀態：休克早期發現病人煩躁不安、焦慮激動，病情加重表情轉淡漠、反應遲鈍、意識障礙或昏迷。（2）皮膚粘膜：病人皮膚粘膜蒼白，重度休克皮膚發紺、四肢厥冷。（3）脈搏：休克時脈搏變弱、變快。休克晚期脈搏變緩變細。（4）血壓：收縮壓小于90mmHg，脈壓小于20 mmHg提示休克存在。（5）尿量：尿量少于17ml/h，警惕急性腎功衰的發生。尿量維持在30 ml/h以上時，提示休克已糾正。（6）呼吸：休克早期呼吸淺而快，休克晚期出現呼吸困難或潮式呼吸。（7）體溫：感染性休克可出現寒戰、高溫、多汗臨床觀察中，應特別注意休克早期表現：如出汗、興奮、心率加快、脈壓差縮小及尿少等，出現癥狀，及時處理。11、對于急性呼吸衰竭的病人使用機械通氣時的護理要點？（P120） 記錄上機時間、設置的參數，觀察呼吸機的工作狀況及病人的情況，如氣道壓、呼吸頻率、潮氣量、呼吸音等，防止人機對抗、氣壓傷（如氣胸、皮下氣腫）等并發癥。 人工氣道的管理。進行機械通氣時需建立人工氣道，注意加強人工氣道的管理，如濕化、吸痰、換藥、氣囊的充放氣等。 注意吸痰的無菌操作，吸痰前后檢查肺部的體征，以判斷吸痰的效果。 注意氣管套管的固定，避免脫管。 心理護理。 12、對腸內營養支持喂養管置管患者的監護內容包括哪些方面？（P184） 喂養開始前，必須確定導管的位置。 保持喂養管固定可靠，防止脫落。 保持喂養管通暢，在每次喂養前后均要用生理鹽水沖洗喂養管，沖洗液量至少為50ml. 每天檢查鼻、口腔、咽喉部有無不適及疼痛，防止喂養位置不當或長期置管引起的并發癥。 13、哪些因素可以誘發甲狀腺危象的產生？（P261） 感染：常見誘因，主要是上呼吸道感染，其次是胃腸道和泌尿道感染。 手術：甲狀腺切除手術及其他各類手術時，由于應激、擠壓甲狀腺組織、出血、缺氧、麻醉不良、術前準備不充分等均可誘發危象。 不適當地停用抗甲狀腺藥物。 放射性碘治療后誘發甲亢危象。 應激：精神極度緊張、精神創傷、藥物反應、分娩以及妊娠毒血癥等 14、如何對糖尿病昏迷病人進行病情評估？（P257） 臨床表現： 在發生意識障礙前數天有多尿、煩渴多飲和乏力等表現 隨后出現食欲減退、惡心、嘔吐，常伴頭痛、嗜睡、煩躁、呼吸加快，呼吸中有爛蘋果味（丙酮）。 隨著病情進一步發展，出現嚴重失水、尿量減少、皮膚彈性變差、眼球下陷、脈細速、血壓下降 至晚期各種反射遲鈍甚至消失，嗜睡以及昏迷。 輔助檢查：尿：尿糖、尿酮體強陽性 血：血糖明顯升高，多數為16.733.3mmoL/L，有時可達55.5mmoL/L;血酮體升高，大于4.8mmoL/L.血氣分析pH下降，代謝性酸中毒，二氧化碳結合力降低。15、簡述昏迷病人的救治原則？（P245） 維持呼吸道通暢，保證充足氧供 維持循環功能，抗休克 補充葡萄糖，減輕腦水腫，糾正低血糖。 維持水、電解質和酸堿平衡 對癥處理。防止感染，控制高熱和抽搐，注意補充營養。 積極尋找和治療病因 16、對外傷出血病人使用止血帶時的注意事項？（P202） 部位要準確：止血帶應扎在傷口近心端，盡量靠近傷口。 壓力要適當：止血帶的標準壓力，上肢為33.340.0kPa，下肢為40.066.6kPa，無壓力表示以剛好使遠端動脈搏動消失為度。襯墊要墊平：止血帶不能直接扎在皮膚上，先用棉墊、毛巾等平整的墊好，以免止血帶勒傷皮膚。時間要縮短：上止血帶的時間不能超過5h.標記要明顯：上止血帶的傷員要在手腕或胸前衣服上做明顯標記，注明上止血帶時間，以便后續救護人員繼續處理。要定時放松：應每隔1小時放松一次，每次松開23分鐘 7、進一步生命支持中藥物治療的目的是什么？常用藥物有哪些？64 目的：提高心臟按壓效果，激發心臟復跳，增強心肌收縮力 提高周圍血管阻力，增強心肌血流灌注量和腦血流量 糾正酸血癥或電解質失衡，使其他血管活性藥物更能發揮效應 降低除顫閾值，為除顫創造條件，同時防止室顫的發生。 常用藥物：腎上腺素、阿托品、利多卡因、碳酸氫鈉 8、腦復蘇中降溫的要求是什么？701 降溫開始時間：降溫時間越早越好，爭取在搶救開始后5分鐘內用冰帽降溫。2 降溫深度：應將體溫降至亞冬眠（35C ）或冬眠（32C ）。腦組織溫度降至28C .3 降溫持續時間：根據病情決定，一般需23天，降溫持續至中樞神經系統皮層功能開始恢復，即以聽覺恢復為指標。4 降溫方法：物理降溫，藥物降溫：用冬眠藥物進行冬眠療法5 及早降溫，平穩降溫，深度降溫，持續降溫，緩慢降溫。一個完善的EMSS應包括？1/完善的通訊指揮系統。2、現場救護。3、有檢測和急救裝置的運輸工具。4、高水平的醫院急救服務和強化治療。對傷員進行檢傷時注意事項有哪些？盡量不移動或少移動病人； 注意聽取病人或目擊者的主訴； 重點觀察生命體征和傷（病）部的情況。3.包扎、固定的注意事項有哪些?包扎注意事項先清創，后包扎。不用臟手和污物接觸傷口，異物不能取出，膨出組織不能納回。包扎時松緊適宜。包扎時病人位置保持舒適，肢體必須保持功能位。包扎方向為自下而上，由左向右，從遠心端向近心端包扎。解除時注意手勢。固定注意事項：首先扼要地了解傷情，先查生命體征后查局部傷情，以確定損傷性質、部位和范圍。先止血、包扎，再固定。有休克先抗休克。就地固定，不要隨便移動傷者，不要盲目復位。夾板的長度與寬度要與骨折肢體相適應，長度應超過上下關節。固定范圍要包括上下關節。夾板不應直接接觸皮膚，