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文檔簡介

護 士 變 更 注 冊申請審核表中華人民共和國衛生部制填 表 說 明1本表供申請護士變更注冊使用。2用鋼筆或者簽字筆填寫，內容真實，字跡清晰。3本表的第1、2、3、4四項由申請人填寫，第5、6項由有關醫療衛生機構填寫，第7項由注冊機關填寫。4表內的年月日時間，用公歷阿拉伯數字填寫。5申請人學歷，填寫護理或者助產專業最高學歷。6申請人健康狀況，填寫健康狀況良好、一般或者有慢性病。7申請人工作類別，填寫臨床護理、護理行政管理、預防保健或者其他。8申請人現技術職稱，填寫護士、護師、主管護師、副主任護師、主任護師、未評定。9使用的照片為近期二寸免冠正面半身照。護士變更注冊申請審核表填報日期： 年 月 日1申請人情況照片姓 名性 別民 族出生日期 年 月 日國 籍中國身份證號畢業學校所學專業學 制學 歷學 位健康狀況畢業時間年 月 日護士執業證書編號專業學習經歷2申請人原工作單位情況原工作單位名稱單位行政區劃郵政編碼工作科室技術職稱工作類別職務工作時間3申請人擬工作單位情況擬工作單位名稱單位行政區劃郵政編碼擬工作科室技術職稱擬工作類別職務4申請人簽名 5申請人原工作單位意見（由工作單位填寫）工作單位意見： 同意 不同意 單位法定代表（授權者）簽字 單位蓋章 填寫日期 年 月 日6申請人擬工作單位意見（由工作單位填寫）工作單位意見： 同意 不同意 單位法定代表（授權者）簽字 單位蓋章 填寫日期 年 月 日7注冊機關意見（由注冊機關填寫）準予變更注冊 不

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