.,1,小兒體格生長,.,2,生長Growth,生長發育的概念,指各器官、系統、身體的長大，形態的變化。有相應的測量值，即有量的變化。,.,3,發育Development,指細胞、組織、器官功能的分化與成熟，是機體質的變化，包括情感-心理的發育成熟過程，是質的改變。,生長發育的概念,.,4,生長發育的規律1、生長發育的連續性和階段性2、各系統器官發育不平衡性3、生長發育的順序性4、生長發育的個體差異,.,5,連續性、非勻速性發展、階段性,2個高峰,.,6,各系統器官生長發育不平衡,.,7,生長發育規律,生長發育的個體差異因不同的遺傳潛力及受環境的影響，每個個體的生長“軌道”不會完全相同。,.,8,生長發育規律,生長發育的一般規律由上到下由近到遠由粗到細由低級到高級由簡單到復雜,.,9,遺傳因素遺傳是影響生長發育的重要原因，父母雙方的遺傳因素決定小兒生長發育的“軌道”、或特征、潛力及趨勢。,影響生長發育的因素,.,10,遺傳因素決定生長發育的潛力，而這種潛力又受到眾多外界環境的作用與調節，兩方面共同作用的結果決定每一個體的生長發育水平。,.,11,體格生長常用指標,體格生長,體重、身高（長）、坐高（頂臀長）頭圍、胸圍、上臂圍、皮下脂肪,.,12,【操作方法】1.操作前準備：首先與患兒及家長溝通，解釋體格生長測量的目的，爭取其同意與配合。準備和檢查測量用具及物品是否齊全，校對測量體重稱，核對患者的姓名、床號。2.操作者六部洗手法或消毒洗手液清潔手，注意手的溫度，協助患兒采取舒適體位。,.,13,3.體重的測量：應在晨起空腹、排尿或進食后2小時稱為宜，兒童應脫鞋、只穿內衣，不能脫去時應減去衣服重量。根據患兒年齡適當使用杠桿稱測量體重。嬰兒用盤式稱，盤式稱精確到0.01kg；幼兒用坐式稱，坐式稱精確到0.05kg；年長兒用立式稱，站式稱精確到0.1kg。,.,14,體重稱,.,15,4.身高的測量：3歲以下兒童無論合作與否均應臥位測量，用量床或量板。兒童脫去鞋襪、帽、外衣仰臥測量。助手將頭固定頭板，測量者位于小兒右側，用左手固定小兒膝部使雙下肢伸直緊貼足板（精確到0.1cm）。3歲立式測量身高。,.,16,身長/高：頭頂到足底的長度,身高的增長Growthonstature,-身高,-身長,2歲至青春前期57cm/y,6162cm,1112cm/(03月),85cm,10cm/(12歲),1213cm/(312月),75cm,12月,身高的增長注意點,.,19,5.坐高（頂臀長）測量Sittingheight,-頂臀長,頭頂到坐骨結節的長度，反映脊柱和頭部的增長,-坐高,（年齡-1）,.,25,頭胸-圍生長曲線,cm,.,26,8.上臂圍測量（左）：側左上臂中點（肩峰至鷹嘴中點）周經（精確到0.1cm）。,篩查15歲營養狀況（1）13.5cm，營養良好（2）12.513.5cm，營養中等（3）12.5cm，營養不良,.,27,9.體格生長評價身高、體重測量數據對照生長曲線圖或表格，進行均值離差法，百分位數法，標準差的離差法進行等級評價。,.,28,體格生長評價發育水平將特定時間，某一個體的各單項體格生長指標與同性別、同年齡人群相應參數進行橫向比較來評價個體的體格生長狀況。,體格生長評價,.,29,小兒到成人時，頭、軀干、上肢和下肢分別增長了2、3、4、5倍。,.,30,體格生長評價,.,31,評價結果表示（1）等級劃分：三等、五等、六等（2）測量值的計算,體格生長評價,.,32,評價結果表示,均值離差法：百分位法：,等級法,.,33,早產兒體格生長有一允許“落后”年齡范圍，進行生長水平評價時應矯正胎齡至40周（足月）后再評價（1）身長矯正至40月齡（2）體重矯正至24月齡（3）頭圍矯正至18月齡,體格生長評價,.,34,生長速度對某一個體的各單項體格生長指標定期連續測量,縱向觀察各指標的增長值,并與人群生長參數增長值對照,可及時早期發現和干預個體的生長偏離。,體格生長評價,.,35,勻稱程度評價個體各體格生長指標之間關系體型勻稱Weighttostature身材勻稱Trunk-legratio,體格生長評價,.,36,【注意事項】1.每項測量有記錄，注意患兒體位安全。2.操作手法正確、熟練、穩重，順序有條理、不慌亂。3.測量過程手法輕柔、得當，操作中時刻注意患兒的情緒，態度認真嚴謹，溝通時有禮貌。,.,37,粘多糖病,腦積水,.,38,粘多糖病,頭大、前額突出，頸短下胸、上腰脊柱后突口舌大，牙稀疏小，面粗關節攣縮，掌指寬短膝髖外翻、扁平足,.,39,生長激素缺乏癥,初生身長可正常生長緩慢發現于2-3歲后學齡期年增長不足4cm身高P3面容幼稚，腹脂堆積睪丸陰莖小。出牙換牙延遲。青春發育大多延遲智力正常，與同年齡兒相仿,12歲雙胞胎,.,40,臨床特征,出生身長體重落后23歲生長緩慢青春期明顯落后身材矮小成年身高135140cm骨成熟和骨融合延遲特殊體征性發育幼稚、原發性閉經,12歲女童，121cm,.,41,唐氏綜合征即21-三體綜合征,.,42,軟骨發育不全,不均稱矮小癥中最常見者短肢矮小，指尖可不過髖顱大額突面中部發育不良鞍鼻“O”型腿，三叉指扁平胸，凹背，臀翹智力無明顯異常,.,43,先天性甲