醫學超聲影像學復習,1,.,總論,1、超聲波的頻率是多少大于20000Hz。2、超聲檢查可用的基本斷面縱斷面、橫斷面、冠狀斷面、斜斷面3、超聲波是如何發生的換能器的逆壓電效應4、探頭匹配層最主要的作用使探頭與皮膚聲阻抗相匹配，有利于聲波傳播5、什么叫聲影指在常規深度增益補償正補償調節后，在組織或病灶后方所顯示的回聲減低，甚或接近于無回聲的平直條狀區。6、能產生超聲的物體稱什么。7、超聲波的傳播。,2,消化系統,1、肝硬化的超聲表現。肝形態縮小，包膜不光滑呈鋸齒狀，邊緣角變鈍或不規則，肝實質回聲增粗增強，分布不均，肝內血管粗細不勻或紋理紊亂，門靜脈內徑增寬，可出現脾大、腹水、膽囊壁增厚。2、肝囊腫的超聲表現。肝內出現一個或多個圓形的無回聲區，包膜完整、壁薄呈高回聲，可有側壁回聲失落征象，囊腫后方有回聲增強現象。3、什么叫小肝癌。肝內出現單個癌結節且直徑小于3cm者，或肝內癌結節不超過2個且2個癌結節直徑之和小于3cm者。,3,消化系統,4、膽囊結石聲像圖表現、WES征。膽囊腔內可見強回聲團，數目為一個或多個強回聲團后方伴聲影“滾石征”，即改變體位后，強回聲團隨體位改變沿重力方向移動5、膽囊癌聲像圖表現。厚壁型表現為膽囊壁局限性或彌漫性不均勻性增厚，其內壁線多不規則混合型表現為不均勻增厚的膽囊壁上見乳頭狀或蕈傘狀突起實變型膽囊區不能探及正常膽囊圖像，表現為大片實性回聲，實性回聲不均質，以低回聲為主，于該區內可見結石回聲,4,消化系統,6、胰腺實質回聲強弱對比。7、肝臟最常見的良性腫瘤。8、胰腺解剖標記。胰頭的上方是門靜脈和肝動脈。通常以腹主動脈腸系膜上動脈及脾靜脈的前方定位胰體。胰尾位于脾靜脈的前方，可達脾門。9、急性胰腺炎超聲表現。胰腺增大（局限性或彌漫性），輪廓不清實質回聲降低或正常，重者可出現強回聲斑可有胰周或腹腔內積液,5,泌尿系統,1、正常腎臟聲像圖。腎包膜明亮光帶圍繞整個腎臟；腎包膜和腎竇之間低回聲區；包括腎皮質及腎髓質；腎中央部位長橢圓形高回聲區；腎盞、腎盂、腎內血管、脂肪等）腎竇內無回聲區1.0cm。2、腎臟在什么情況下可出現腎盂輕度積水。大量飲水、膀胱過度充盈、妊娠期、藥物影響等。3、膀胱癌超聲表現。移行上皮乳頭狀癌是膀胱腺癌中最常見的，常為惡性；好發于膀胱三角區；臨床表現為無痛血尿、尿痛和尿急等癥狀。,6,泌尿系統,4、前列腺增生的超聲診斷。前列腺增大：以前后徑為主，呈球形，向膀胱凸出；前列腺內回聲不均勻，出現增生結節；內腺增大，外腺受壓變薄，內外腺之間出現點狀或斑狀強回聲，伴或不伴聲影。5、鑒別膀胱內腫瘤與膀胱內血凝塊最為有效方法。改變患者體位。6、常見腎臟良性腫瘤錯構瘤。7、引起雙側輸尿管積水的原因下尿路梗阻性病變。,7,泌尿系統,8、膀胱殘余尿量測定。排尿后未能排出而留在膀胱內的尿量在排尿后立即測量50ml尿潴留9、輸尿管的臨床分段。腹段、盆段、壁間段。,8,婦科、產科,1、早孕超聲觀察的內容妊娠囊、胎芽、胎心搏動、卵黃囊。2、胎兒腹圍的測量標準切面胎兒肝內門脈左枝和胃3、臍帶的彩色超聲觀察兩條臍動脈、一條臍靜脈。4、胎盤的分級。5、子宮輸卵管妊娠的發生百分率95%,9,婦科、產科,6、子宮肌瘤聲像圖特點子宮增大，形態失常，子宮肌層內出現異常回聲結節，多呈不均勻低回聲，少數為等回聲或強回聲，CDFI檢查其內可見較豐富血流信號。7、不孕癥伴痛經常發生于什么疾病。子宮內膜異位癥。8、葡萄胎超聲診斷完全性葡萄胎：子宮大于孕周，宮腔內呈蜂窩狀子宮肌壁回聲與蜂窩狀回聲分界清楚，肌壁完整常合并雙側卵巢黃素囊腫部分性葡萄胎：宮腔內可見到存活或死亡的胎兒與宮腔大小相比，胎盤明顯增大，正常與異常胎盤組織間分界清楚異常部分胎盤水泡樣變性，可見多個小圓形無回聲區,10,婦科、產科,9、輸卵管妊娠、結局分幾種類型未破裂型、流產型、破裂型、陳舊型。10、卵巢腫瘤最常見的并發癥。蒂紐轉。11、前置胎盤的超聲表現。,11,心血管系統,1、左室長軸切面觀察的內容左室后壁升主動脈近端、二尖瓣前葉、室間隔等。2、二尖瓣血流頻譜二尖瓣的血流頻譜呈雙峰，即E峰和A峰、E峰是左心室舒張早期充盈形成的A峰是左心房收縮形成的。3、心尖部觀察的切面內容心尖四腔心4、左右室壁心肌厚度有什么區別左室心肌厚度為右室的3倍,12,心血管系統,5、心臟超聲常用檢查部位胸骨左緣區心尖區劍下區胸骨上凹6、法洛氏四聯癥高位室間隔缺損主動脈騎跨肺動脈狹窄右室肥厚7、大血管轉位超聲觀察內容指主動脈和肺動脈之間的空間位置關系以及與心室的連接關系異常。8、擴張性心肌病超聲表現M型：、二尖瓣前后葉開放幅度小，形成大心腔小瓣口。、主動脈振幅減低，主動脈瓣開放小，關閉速度減慢。、室間隔和左室后壁運動幅度彌漫性減低。、左室收縮功能明顯減低。,13,心血管系統,二維超聲：、全心增大，以左房、左室為主，左室壁相對變薄，彌漫性運動減弱。、附壁血栓形成，以左室心尖部常見。CDFI檢查：各瓣口血流色彩暗淡，多瓣膜返流。頻譜多普勒：、主動脈瓣。血流速度降低、二尖瓣血流頻譜異常。,14,心血管系統,9、心包積液的超導分級。分級左室后壁心包腔內無回聲寬度右室前壁心包腔內無回聲寬度微量0.2-0.3cm無少量0.3-1.0cm無中量1.0-2.0cm2.0cm1.5cm,15,心血管系統,10、風心病主動脈瓣狹窄超聲表現、主動脈拉曲線反射增強，開放振幅減小，主動脈重搏波不明顯。、主動脈瓣增厚回聲強，開放間距減小、開放面積減小、主動脈內徑增寬。、左室壁向心性肥厚。、左室舒張功能減低。CDFI：收縮期主動脈瓣口五彩鑲嵌的射流血流。,16,心血管系統,11、艾森曼格綜合癥心室水平收縮期左向右分流，左室容量負荷增大為主，產生肺動脈高壓時則雙向或右向左分流，右室大、肺動脈增寬，臨床上出現發紺，稱為艾森曼格綜合征。,17,周圍血管,1、椎動脈的解剖椎動脈進入椎動脈孔沿椎動脈溝入顱椎動脈由雙側鎖骨下動脈到第六頸椎發出兩側椎動脈在腦橋下端合并為基底動脈椎動脈到橋腦、中腦交界處又分為左、右大腦后動脈2、下肢靜脈瓣功能不全的超聲診斷靜脈管徑增寬，壁光滑，管腔清晰靜脈瓣相對短小，邊緣模糊立位彩色血流充盈良好擠壓或乏氏動作血流頻譜由正向轉為負向,18,周圍血管,3、鎖骨下動脈竊血綜合征由于鎖骨下動脈或無名動脈近端狹窄或閉塞，導致鎖骨下動脈狹窄的遠端管腔、患側椎動脈內壓力下降，當血壓低于椎-基底動脈壓力時，血流由于虹吸作用由健側的椎動脈通過基底動脈進入患側的椎動脈，導致腦及患肢缺血。,19,淺表器官,1、完全性視網膜脫離超聲表現在眼球軸位層面顯示倒八字形光帶,寬口向前,窄口向后,與視乳頭接觸,橫斷面顯示體內光環.2、玻璃體出血超聲表現玻璃體內可見點、塊、膜狀回聲反射強度弱與眼球壁缺乏連點有明顯的后運動3、腮腺炎的聲像圖特征不同程度的彌漫性腫大，急性期輪廓不清，呈低回聲，腮腺血流信號增多，慢性期界限清晰，呈強回聲。,20,淺表器官,4、正常腮腺聲像圖表面為整齊平滑的邊緣腺體為光點,分布均勻的低回聲區低回聲區內可見一平行強回聲光帶,為腮腺主導管5、甲狀腺腺瘤聲像圖特征圓形或橢圓形腫物，邊界清，有包膜，呈低回聲，周圍有暈征6、正常乳腺由淺入深的結構皮膚、淺筋膜淺層、皮下脂肪、乳腺腺體、淺筋膜深層、胸大肌及肋骨等。7、陰囊內有哪些結構睪丸、附睪、精索。,21,淺表器官,8、乳腺癌共同聲像圖特點邊界不整，呈鋸齒狀或蟹足狀，無包膜，界限不清內部呈低回聲后壁及后方回聲衰減向組織及皮膚浸潤9、隱睪指睪丸在下降過程中受其它因素影響，停留于同側腹股溝皮下環以上的腹股溝內或腹膜后。,22,淺表器官,10、甲狀腺癌的超聲特征甲狀腺形態可增大，較大癌灶常表現為邊界模糊，多為實性不均質低回聲，微小鈣化惡性的特異性較高，病灶血供豐富，可伴有頸部淋巴結轉移。11、