.,肝癌術(shù)后護(hù)理查房,.,主要內(nèi)容,.,3,.,4,二.簡要病史：,食欲不振、乏力4月，加重伴腹痛1周，近1周無明顯誘因上述癥狀加重伴上腹部疼痛，偶有反酸、燒心；今日為求進(jìn)一步診治，就診于我院門診，以“肝癌術(shù)后”收住院。,.,5,既往3年前診斷高血壓病，血壓最高達(dá)150/100mmHg，目前口服硝苯地平緩釋片20mg日1次，美托洛爾片12.5mg日1次；2018.07.20在北京安貞醫(yī)院行心臟射頻消融術(shù)?；颊哂?月前無明顯誘因出現(xiàn)食欲不振，乏力，偶有腹痛、腹脹，無惡心、嘔吐，就診于北京安貞醫(yī)院，行相關(guān)檢查，診斷“肝臟占位”，隨后就診于北京301醫(yī)院，行相關(guān)檢查，診斷同上，給予手術(shù)治療。,三.既往史：,.,四.過敏史：,否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史，否認(rèn)食物、藥物過敏史。,.,7,五.陽性檢查：,血常規(guī)+CRP：白細(xì)胞WBC:10.23*109/L;中性粒細(xì)胞百分比NEUT%:76.3%;淋巴細(xì)胞百分比LYMPH%:16.5%;中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)NEUT#:7.81*109/L;平均血紅蛋白量MCH:26.2pg;平均血紅蛋白濃度MCHC:313g/L;血小板PLT:367*109/L;血小板壓積PCT:0.31;全程C反應(yīng)蛋白FR-CRP:42.63mg/L;尿常規(guī)+沉渣分析：鱗狀上皮細(xì)胞SQEP:2.30/HP;粘液絲SG-XZJ:164.30/HP;2019-4-214:38:17生化全項(xiàng)(36項(xiàng))：胱抑素CCysc:1.16mg/L；女性腫標(biāo)全項(xiàng)：甲胎蛋白AFP:12.46ng/mL;糖類抗原CA19-9CA199:42.57U/mL;糖類抗原CA-125CA125:41.86U/mL;糖類抗原CA15-3CA153:52.93U/mL；細(xì)胞角蛋白19片段測定CYFRA21:7.64ng/ml;胸部CT示：1、雙肺內(nèi)、縱膈淋巴結(jié)多發(fā)轉(zhuǎn)移2.支氣管炎。上腹部CT示：1.肝臟術(shù)后改變，肝內(nèi)、腹腔及腹膜后淋巴結(jié)散在轉(zhuǎn)移，腹膜腔散在種植轉(zhuǎn)移，建議增強(qiáng)；2、甘右葉多發(fā)高密度，考慮術(shù)后改變；3、左腎囊腫；4、膽囊未見明確顯示，請(qǐng)結(jié)合既往病史；5、右中腹部腹壁疝。心臟彩超示：左室舒張功能減低。,.,8,1.內(nèi)科護(hù)理常規(guī)，低脂飲食，bid測血壓，留陪人。2.保護(hù)胃黏膜，降壓，提高免疫力等治療0.9%NS250ml小牛脾提取物4ml靜脈輸液0.9%NS100ml蘭索30mg靜脈輸液3AA250ml靜脈輸液硝苯地平緩釋片20mg日1次口服美托洛爾片12.5mg日1次口服,六.主要治療：,.,七.患者當(dāng)日病情：,T36.3P82次/分R20次/分Bp130/70mmHg發(fā)育正常，營養(yǎng)良好，神志清楚，呼吸平穩(wěn)，自主體位，面容與表情安靜，檢查能合作。,.,10,八.主要護(hù)理問題：,1.營養(yǎng)失調(diào)2.知識(shí)缺乏3.有感染危險(xiǎn)4.潛在并發(fā)癥,.,11,九.護(hù)理措施：,1.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與體內(nèi)胰島素不足，葡萄糖不能充分利用或控制飲食不當(dāng)有關(guān)護(hù)理措施：1.指導(dǎo)糖尿病飲食，根據(jù)患者的體重和工作性質(zhì)，參照原來的生活習(xí)慣等因素，計(jì)算出每日所需總熱量及碳水化合物，蛋白質(zhì)，脂肪的比例，按要求提供食物，鼓勵(lì)患者按時(shí)按量進(jìn)餐。2.按時(shí)提供三餐，并創(chuàng)照良好的進(jìn)餐環(huán)境。3遵醫(yī)囑給予胰島素治療，定時(shí)監(jiān)測血糖變化，以免發(fā)生低血糖，如果發(fā)生低血糖應(yīng)立即采取措施，并通知醫(yī)生及時(shí)調(diào)整藥物的劑量。護(hù)理評(píng)價(jià)：患者血糖控制尚可，體重恢復(fù)至接近正常,.,12,九.護(hù)理措施：,2.知識(shí)缺乏護(hù)理措施：1.向病人及家糖尿病定義,臨床表現(xiàn),診斷,現(xiàn)在新進(jìn)展診治情況2.教會(huì)病人及家屬學(xué)會(huì)監(jiān)測血糖及胰島素筆使用,定期到醫(yī)院復(fù)查3.病人及家屬對(duì)一般糖尿病低血糖果處理.4.有條件者上網(wǎng)或其它途徑檢閱有關(guān)資料.評(píng)價(jià):患者及家屬了解糖尿基本情況,.,13,九.護(hù)理措施：,3.有感染危險(xiǎn)護(hù)理措施：1.飲食:合理控制飲食,保證足量熱量和蛋白質(zhì)供給以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力2.做好基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)格無菌操作3.觀察有無與感染發(fā)生有關(guān)的癥狀和體征4.糖尿病足護(hù)理關(guān)鍵預(yù)防皮膚損傷和感染.評(píng)價(jià):病人未發(fā)生感染,.,14,九.護(hù)理措施：,4.潛在并發(fā)癥護(hù)理措施：1.密切觀察病情變化，監(jiān)測病人尿糖、酮體、血糖、血鉀水平。注意防跌倒。2.如病員出現(xiàn)尿酮體陽性，血糖升高，血PH值下降，電解質(zhì)紊亂，應(yīng)立即采取緊急措施，保證液體及胰島素的及時(shí)、準(zhǔn)確的應(yīng)用，記錄24小時(shí)出入液量，絕對(duì)臥床休息，注意保暖，嚴(yán)密觀察生命體征及意識(shí)、瞳孔等變化，密切觀察病人的凝血指標(biāo)，穿刺口，神志，血壓，