2020/4/26,.,1,衛(wèi)生統(tǒng)計學（第六版）,2020/4/26,.,2,第一章緒論,醫(yī)學中統(tǒng)計思維的進化*；統(tǒng)計學與公共衛(wèi)生互相推動；統(tǒng)計學的若干概念；目標與方法。,2020/4/26,.,3,什么是統(tǒng)計學(statistics)？,“Asciencedealingwiththecollection,analysis,interpretation,andpresentationofmassesofnumericaldata”(WebstersInternationalDictionary)。“Thescienceandartofdealingwithvariationindatathroughcollection,classification,andanalysisinsuchawayastoobtainreliableresults”(JohnM.Last,ADictionaryofEpidemiology),2020/4/26,.,4,什么是統(tǒng)計學(statistics)？,內(nèi)容:收集、分析、解釋和表達數(shù)據(jù)。統(tǒng)計學:處理數(shù)據(jù)中變異性的科學與藝術(shù)。目的:求得可靠的結(jié)果。統(tǒng)計學的現(xiàn)實地位：從事科學研究、學習他人成果、報告自己的發(fā)現(xiàn)等。,2020/4/26,.,5,統(tǒng)計學(statistics)是一門處理數(shù)據(jù)中變異性的科學與藝術(shù)，內(nèi)容包括收集、分析、解釋和表達數(shù)據(jù)，目的是求得可靠的結(jié)果。衛(wèi)生統(tǒng)計學(healthstatistics)就是運用概率論和數(shù)理統(tǒng)計的原理和方法并結(jié)合醫(yī)學實踐來研究醫(yī)學資料的搜集、整理、分析與推斷的一門學科。,2020/4/26,.,6,第二節(jié)統(tǒng)計學與公共衛(wèi)生互相推動,公共衛(wèi)生是群體科學群體的規(guī)律-對統(tǒng)計學天然的親和抽樣技術(shù)、群體調(diào)查；統(tǒng)計描述反映分布特征；統(tǒng)計推斷識別危險因素、評價衛(wèi)生措施、進行科學決策。,2020/4/26,.,7,公共衛(wèi)生是統(tǒng)計學的用武之地與發(fā)展動力,(1)Graunt(1620-1674)壽命表，開創(chuàng)人口統(tǒng)計學；(2)Snow(1813-1858)首次詳細研究了倫敦霍亂流行。應(yīng)用了數(shù)學和統(tǒng)計學建模和分析。(3)Doll和Hill吸煙與肺癌的創(chuàng)新性研究。,2020/4/26,.,8,Doll和Hill吸煙與肺癌的創(chuàng)新性研究,（i）病例-對照研究（1948-1949）病例：倫敦20所醫(yī)院的709位肺癌住院病人對照：在同一所醫(yī)院尋找一位同性別、年齡差別不超過5歲的非癌癥病人發(fā)現(xiàn)：同性別者中，病例組吸煙量較大,2020/4/26,.,9,Doll和Hill吸煙與肺癌的創(chuàng)新性研究,（ii）縱向研究（1951-1964）向注冊的英國醫(yī)生約60000人發(fā)出關(guān)于吸煙的問卷，收回約40000份；通過死亡登記獲取他們的死亡和死亡原因等信息。1964年報告10年追蹤結(jié)果,2020/4/26,.,10,20世紀后半葉，對統(tǒng)計學的挑戰(zhàn),非感染性疾病的現(xiàn)代統(tǒng)計方法:眾多危險因素的分析、生存時間的分析、疾病自然史的模型等；艾滋病研究:發(fā)病率、患病率、潛伏期估計的復雜的統(tǒng)計學模型；疾病群體遺傳規(guī)律的研究：家系資料、缺失多，推動新統(tǒng)計方法。公共衛(wèi)生不僅是統(tǒng)計學應(yīng)用的一個重要領(lǐng)域，而且更成為現(xiàn)代統(tǒng)計學研究和發(fā)展的巨大動力。,2020/4/26,.,11,第三節(jié)統(tǒng)計學的若干概念一、變量觀察單位的某項特征稱為變量(variable)。變量的觀察結(jié)果（測得值）稱為變量值(valueofvariable)。變量可分為以下類型：（一）定量變量(quantitativevariable)也稱為數(shù)值變量，其變量值是定量的，所獲資料為計量資料。即對每一個觀察對象用定量的方法測定某項指標量的大小。有度量衡單位。,2020/4/26,.,12,定量變量分為：1.連續(xù)型變量(continuousvariable)：即連續(xù)變化的變量，其取值可以是數(shù)軸上某一區(qū)間內(nèi)的一切數(shù)值。如身高、體重。2.離散型變量(discretevariable)：其取值是0、1、2等不連續(xù)的量，是數(shù)軸上有限或無限的可數(shù)的值，兩個數(shù)之間沒有小數(shù)。如年新生兒數(shù)、月手術(shù)病人數(shù)。,2020/4/26,.,13,1.分類變量(categoricalvariable)：也稱為計數(shù)資料，將觀察單位按某種屬性或類別分組，然后清點數(shù)目所得各組的觀察單位數(shù)。可分為：,2.有序變量(ordinalvariable)：也稱為等級資料，將觀察單位按某種屬性的不同程度分組，然后清點各組數(shù)目，但所分各組之間有等級順序。,二項分類：兩類觀察結(jié)果互相對立。多項分類：觀察結(jié)果表現(xiàn)為互不相容的多個屬性或類別。,（二）定性變量(qualitativevariable),2020/4/26,.,14,血紅蛋白量（計量資料）,60（重度貧血）60（中度貧血）90（輕度貧血）120160（正常）160（增高）,等級資料,變量間的轉(zhuǎn)化：,2020/4/26,.,15,二、同質(zhì)與變異同質(zhì)(homogeneity)是針對被研究指標來講，其影響因素相同。簡單地理解同質(zhì)就是指對研究指標影響較大的，可以控制的主要因素應(yīng)盡可能相同。如研究方法相同，觀察時間相等，以及民族、地區(qū)、年齡、性別等客觀條件一致。,2020/4/26,.,16,統(tǒng)計學研究的任務(wù)：就是在同質(zhì)分組的基礎(chǔ)上，通過對個體變異的研究，透過偶然現(xiàn)象，反映同質(zhì)事物的本質(zhì)特征和規(guī)律。,同質(zhì)基礎(chǔ)上的個體差異稱為變異(variation)。如一組同年齡、同性別、同民族、同地區(qū)兒童的身高值各不相同。,2020/4/26,.,17,三、總體與樣本總體(population)：就是根據(jù)研究目的確定的同質(zhì)觀察單位的全體，確切的說，是同質(zhì)的所有觀察單位某種變量值的集合。樣本(sample)：就是從總體中隨機抽取部分觀察單位，其實測值的集合。,2020/4/26,.,18,總體廣州市13歲健康男生身高,樣本n=120,2020/4/26,.,19,概率(probability)：是描述隨機事件發(fā)生的可能性大小的數(shù)值，用P表示。在一定條件下，肯定發(fā)生的事件稱為必然事件，肯定不發(fā)生的事件稱為不可能事件，可能發(fā)生也可能不發(fā)生的事件稱為隨機事件或偶然事件，必然事件的概率為1，不可能事件的概率為0，隨機事件的概率介于0和1之間。P0.05或P0.01稱為“小概率事件”，表明在一次觀察或?qū)嶒炛性撌录l(fā)生的可能性很小，可以看作不會發(fā)生。,四、概率,2020/4/26,.,20,五、參數(shù)與統(tǒng)計量參數(shù)(parameter)：是根據(jù)總體分布的特征而計算的總體統(tǒng)計指標（用希臘字母代表），如總體均數(shù)，總體率，總體標準差等。統(tǒng)計量(statistic)：由總體中隨機抽取樣本而計算的相應(yīng)樣本指標稱為（用拉丁字母代表），如樣本均數(shù)，樣本率p，樣本標準差S等。統(tǒng)計學研究的目的就是要用樣本統(tǒng)計量來估計總體參數(shù)-統(tǒng)計推斷。,2020/4/26,.,21,同一總體的個體彼此之間的差異有一定的規(guī)律性。通常用變量取值的分布來全面反映這種規(guī)律性。為了便于處理實際問題，統(tǒng)計學中常用若干典型的分布模式來近似地描寫實際資料，如正態(tài)分布、二項分布和泊松分布等，常稱為統(tǒng)計模型。利用統(tǒng)計模型進行統(tǒng)計分析可以簡化運算。,2020/4/26,.,22,六、設(shè)計與分析,2020/4/26,.,23,一）設(shè)計(design)設(shè)計的內(nèi)容包括搜集資料、整理資料和分析資料全過程總的設(shè)想和安排。例如，首先應(yīng)確定研究目的和內(nèi)容；確定觀察對象和觀察單位；需要搜集哪些原始資料；用什么方式和方法獲得這些原始資料；怎樣對獲得的原始資料做進一步的整理匯總和計算統(tǒng)計指標；如何控制誤差；預期會得到什么結(jié)果；需要多少經(jīng)費等等。,2020/4/26,.,24,二）搜集資料(collectionofdata)任務(wù)：按研究設(shè)計的要求，及時取得準確、完整的原始數(shù)據(jù)。醫(yī)學統(tǒng)計資料的來源主要有三個方面：1）統(tǒng)計報表：如傳染病報表、職業(yè)病報表、醫(yī)院工作年報表等等，報表應(yīng)做到完整、準確、及時。2）經(jīng)常性工作記錄：如醫(yī)院的病歷，各種化驗單，檢測單，出生、死亡登記卡。,3）專題調(diào)查：實驗研究，調(diào)查研究等。,2020/4/26,.,25,三）整理資料(sortingdata)任務(wù)：按研究設(shè)計的要求，使原始數(shù)據(jù)系統(tǒng)化、條理化，便于進一步計算統(tǒng)計指標和進行統(tǒng)計分析。資料整理的過程：1.檢查和核對搜集到的數(shù)據(jù)和資料3.按照分組要求設(shè)計整理表，進行匯總,2020/4/26,.,26,四）分析資料(analysisofdata)任務(wù):按研究設(shè)計的要求，計算有關(guān)指標，闡明事物的內(nèi)在關(guān)系和規(guī)律。,2020/4/26,.,27,1.目標：基本概念、方法與技能（1）基本概念必須正確理解-醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)人員基本素質(zhì)的標志。（2）常用的設(shè)計方法和經(jīng)典的統(tǒng)計學方法學會:t檢驗、2檢驗、非參數(shù)檢驗、簡單回歸與相關(guān)、流行病學常用統(tǒng)計方法。了解:這些方法所需設(shè)計、適用的條件和結(jié)果的意義。知道:經(jīng)典方法適用條件不滿足時怎么辦？,第三節(jié)目標與方法,2020/4/26,.,28,（3）計算實踐與概念有關(guān)的簡單計算。不背繁雜公式，會查書就是好學生。復雜的統(tǒng)計方法：會點菜、會吃菜，不需諳熟炒菜。,2020/4/26,.,29,2.教與學的方法,(1)應(yīng)用是根本目的切勿死記硬背，理解概念與動手實踐才是根本。(2)結(jié)合生活經(jīng)驗、醫(yī)學實際來教與學借助實例把握理論要旨：每一個重要的概念和原理，都要使其與一、二個實例聯(lián)系起來。,2020/4/26,.,30,(3)統(tǒng)計學實驗:幫助醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)人士學習統(tǒng)計學的好辦法。(4)案例討論：從反面吸取教訓利用每一章的案例了解容易出錯的內(nèi)