1 面神經炎護理常規 2 面神經炎護理常規 疾病概述發病機制臨床表現面神經炎護理常規 3 概述 面神經炎又稱面神經麻痹或Bell麻痹 是因莖乳孔內面神經非特異性炎癥所致的周圍性面癱 是一種常見的面神經癱瘓性疾病 4 關于發病機制 面部受冷風吹襲 面神經的營養微血管痙攣 引起局部組織缺血 缺氧所致 單純性皰疹病毒感染所致 自主神經功能不穩定引起的局限性免疫反應 5 臨床特點 任何年齡均可發病 男性略多于女性 發病前多有受涼史 發病后患側耳后乳頭區 耳內 或下頜角疼痛 通常急性起病 癥狀可于數小時或1 3天達到高峰 Bell征閉眼時眼球向上外方轉動 顯露白色鞏膜 稱為Bell征 6 臨床特點 患者表情肌癱瘓 可見額紋消失 不能皺額蹙眉 眼裂變大 不能閉合或閉合不全 示齒時口角歪向健側 鼓腮和吹口哨動作時 患側漏氣 頰肌癱瘓使食物易滯留于患側齒頰間 下眼瞼松弛 外翻 使淚點轉 淚液不能正常引流表現出流淚 7 臨床特點 面神經病變在中耳鼓室段者可出現講話時回響過度 患側舌前三分之二味覺喪失 影響膝狀神經節者 除上述表現外 還出現病側乳突部疼痛 耳廓與外耳道感覺減退 外耳道或鼓膜出現皰疹 稱為膝狀神經節綜合癥 8 膝狀神經節綜合癥 膝狀神經節綜合癥即亨特氏綜合癥 又稱膝狀神經節炎 是一種常見的周圍性面癱 發病率僅次于貝爾氏面癱 膝狀神經節是面神經的特殊內臟感覺纖維 味覺纖維的胞體所在的神經節 具體位置在顳骨巖部內 面神經管起始部彎曲處 主要表現為一側耳部劇痛 耳部皰疹 同側周圍性面癱可伴有聽力和平衡障礙 本病由潛伏在面神經膝狀神經節內的水痘帶狀皰疹病毒 于機體免疫功能降低時再活化引起 除侵犯膝狀神經節外 還可累及鄰近的位聽神經 由于感染波及顱內引起局部腦膜炎 故腦脊液常有異常 9 治療原則 面神經炎的治療原則是改善局部血液循環 減輕面神經水腫 緩解神經受壓 促進功能恢復 急性期治療腎上腺皮質激素治療 可用潑尼松或者地塞米松 靜脈滴注 一個療程 B族維生素的補充 口服維生素B1或B12 肌肉注射維生素B1 B12 甲鈷胺等 抗病毒治療阿昔洛韋靜脈滴注 連用兩周 10 治療原則 恢復期治療繼續使用B族維生素 莖乳孔附近超短波熱療法 紅外線照射或者局部熱敷 有助于改善局部血液循環 消除神經水腫 11 治療原則 后遺癥期治療少數在發病兩年后留有不同程度后遺癥 可行面神經 副神經 面神經 舌下神經吻合術 但是效果不確定 12 常見護理診斷 自我形象紊亂 與面神經受損致面肌癱瘓 口角歪斜有關 疼痛 下頜角或乳突部疼痛 與面神經病變及膝狀神經節病變有關 13 面神經炎的護理 一般護理休息 急性期注意休息 避免風寒 特別是患側莖乳孔周圍應加以保護 飲食護理食物宜清淡 保證營養的攝入 嚴重者予流質或半流質飲食 指導患者保持口腔清潔 飯后及時漱口 清除口腔患側滯留的食物 14 面神經炎的護理 對癥護理眼瞼不能閉合者予以眼罩 眼鏡及眼藥等保護 外出時可戴口罩 圍巾或使用其他改善自身形象的適當修飾 加強面部肌肉的主動和被動運動 如教會患者對著鏡子做擠眉 露齒 閉眼 鼓腮等動作 每日數次 每次5 15分鐘并輔助以按摩 理療 針灸等治療 15 面神經炎的護理 16 面神經炎的護理 用藥護理使用糖皮質激素治療的患者 應注意藥物的副作用 觀察有無胃腸道出血 感染現象 有無血壓升高 血糖升高