2019年B超在腹部損傷診斷中的應用價值 B超在腹部損傷診斷中的應用價值本文關鍵詞：腹部，損傷，診斷，價值 B超在腹部損傷診斷中的應用價值本文簡介：摘要：目的：觀察研究B超在腹部損傷診斷中的應用價值。方法：將我院外科臨床于20XX年4月-20XX年4月收治的228例腹部損傷患者分為對照組（114例）與實驗組（114例）.對照組采用CT掃描診斷，實驗組行超聲檢查。對比兩組診斷準確率。結果：實驗組實質性臟器損傷與空腔臟器損傷診斷準確率分別為97.5 B超在腹部損傷診斷中的應用價值本文內容： 摘要：目的：觀察研究B超在腹部損傷診斷中的應用價值。方法：將我院外科臨床于20XX年4月-20XX年4月收治的228例腹部損傷患者分為對照組（114例）與實驗組（114例）.對照組采用CT掃描診斷，實驗組行超聲檢查。對比兩組診斷準確率。結果：實驗組實質性臟器損傷與空腔臟器損傷診斷準確率分別為97.56%、68.75%,對照組實質性臟器損傷與空腔臟器損傷診斷準確率分別為85.71%、91.89%,兩組實質性臟器損傷與空腔臟器損傷診斷準確率存在顯著性差異（P0.05）. 1.2診斷方法。 予以114例對照組患者CT全腹掃描，采取平掃聯合增強掃描方式自患者劍突掃描至其恥骨聯合部，針對可疑區域加行多角度薄層掃描，觀察腹內臟器受損范圍與受損程度、有無異常液體或者氣體分布、評估臟器水腫情況。實驗組行超聲常規全腹掃描檢測，與此同時，重點檢查患者腎、脾、肝、膀胱和其腹膜后組織區域，根據圖像顯示判斷患者是否伴有腹腔臟器移位、異常液體游離等現象，同時觀察其臟器輪廓是否完整以及是否存在異常回聲帶。 1.3觀察指標與評價標準。 對比二者診斷符合率，判斷標準以術中損傷評估為據且對比術后病理結果。 1.4統計途徑。 所有數據均經SPSS20.0進行統計分析，以例數（n）,百分比（%）表示二者實質性臟器損傷診斷準確率、空腔臟器損傷診斷準確率，并以執行相關計數資料檢驗。P0.05即為差異具統計價值。 2實驗結果。 2.1二者實質性臟器損傷診斷準確率比較。 實驗組肝、脾、腎與胰腺損傷診斷準確率均明顯優于對照組，組間差異具有統計學意義（P0.05）.詳見表1. 2.2二者空腔臟器損傷診斷準確率比較。 實驗組空腔臟器損傷診斷準確率明顯低于對照組，二者存在顯著性差異（P0.05）.詳見表2. 3討論。 閉合性腹部損傷在各類外科損傷中占比較高，此類病例往往缺乏典型臨床表現，病情具有復雜多樣性的特點，漏診以及誤診率較高。B超與CT均是急診外科臨床常用的檢查手段，其中，CT平掃在檢查實質性臟器受損時有一定漏診幾率；B超應用簡便，操作快捷，但在空腔臟器損傷診斷上效果不如CT.實質性臟器是指肝臟、胰腺、脾臟以及腎臟，其中肝臟破裂近似于脾臟破裂損傷，包括中央破裂、完全性破裂以及包膜下破裂三種類型。針對實質性臟器臨床超聲檢測，均可于其超聲波中提示伴有顯著形態變化和體積顯現增大現象，而針對較為嚴重破損情況，則其相應圖像則可呈現出明顯破損裂口和積液。其中中央破裂以體積明顯增大、伴有不規則回聲以及回聲不均、伴有囊腫時有無回聲暗區可見為主要超聲表現；而針對包膜下破患者，其主要超聲表現為臟器局部隆起形成低回聲或無回聲區且伴有明顯體積增大現象；完全破裂者則可見臟器體積較正常水平顯著減小，且伴有不等水平的形態異常，提示有不均回聲，其臟器周邊可見無回聲暗區。超聲下胰腺損傷主要為胰腺腺體普遍增大，且伴有不均勻回聲表現；腎損傷者多以腎輪廓增大以及邊緣斷裂為主，嚴重損傷病例或表現為結構模糊不清。本次研究結果中，兩組實質性臟器損傷（97.56%）與空腔臟器損傷診斷準確率（85.71%）存在顯著性差異（P0.05）,提示在腹部損傷的影像學檢查手段中，B超應用快捷，操作簡便，在診斷實質性臟器受損方面有突出優勢，但對于空腔臟器受損的診斷符合率低于CT,本實驗中，實驗組空腔臟器損傷診斷準確率（68.75%）明顯低于對照組（91.89%）差異有統計學意義（P0.05）.究其原因可能是因為于臨床實踐中，基于檢查者專業技能、受檢者腸腔積氣或臟器損傷過于嚴重，進而導致其漏診率較高。本次實驗中發現，于包膜下血腫早期或包膜裂傷早期中漏診率較高。因此，于臨床超聲檢測中，針對未提示明顯實質臟器損傷而伴有腹腔液性暗區且其腹膜刺激征不顯著者，應考慮其是否伴有腸西膜血管損傷，而針對腹膜刺激征較為顯著者，盡管未提示明顯膈下積氣現象，但仍應考慮其是否伴有腸管等空腔臟器損傷等癥狀。同時，于臨床超聲檢測中為進一步提高檢測準確率，應指導患者取平臥體位，由此可清晰檢測到其肝臟右葉圖像，而左葉則處于遮擋狀態且伴較強回聲；經檢測右葉后再引導患者左轉身，由此在其氣體回升后即可觀察到左葉被遮擋區域。而CT檢驗作為反映患者腹腔積血和臟器體積形狀變化的主要工具之一，其可較為準確提示患者損傷區域性質和損傷程度。其于患者空腔臟器損傷臨床診斷中準確率較高，掃描表現為患者包膜下血腫、實質臟器形態體積改變或伴有實質內血腫等現象，然于實質性臟器損傷臨床診斷中則具有較大局限性。 綜合以上可得，于閉合性腹部損傷中，針對實質性臟器損傷，B超檢測高效、準確、無創，且經B超檢測可實現動態隨訪，其操作較為簡便，而其于空腔臟器損傷臨床檢測中，CT檢測整體優勢更高，建議臨床靈活應用，結合多種檢查方法明確診斷。 參考文獻： 1陶杰，吳曉波，陳重，等。