醫院污水檢測技術 1 武漢市CDC消毒科王斌 醫院污水檢測技術 2 一 醫院污水處理現狀 醫院污水檢測技術 3 醫院是傳染病最大的傳染源 醫療機構的消毒是預防控制醫院感染和醫源性感染的一個重要環節 所以對此要高度重視 隨著社會 經濟不斷發展 人民群眾對醫療服務的需求日益增加 各級醫院污水處理的壓力也不斷增加 責任日益重大 醫院污水檢測技術 4 一 醫院污水定義 醫院污水指醫院門診 病房 手術室 各類檢驗室 放射室 洗衣房 太平間等處排出的診療 生活及糞便污水 當醫院其他污水與上述污水混和排出時一律視為醫院污水 醫院污水檢測技術 5 醫院污水具有空間污染急性傳染和潛伏傳染等特征 不有效處理會成為一條疫病擴散的重要途徑 并嚴重污染環境 醫院污水中含有一些特殊的污染物 如藥物 消毒劑 以及大量病原性微生物 寄生蟲卵及各種病毒 如蛔蟲卵 肝炎病毒 結核菌和痢疾菌等 如果含有病原微生物的醫院污水不經過消毒處理 直接排放進人城市下水管道或環境水體 往往會造成水體的污染 引發各種疾病 尤其是傳染病 嚴重危害人們的身體健康 醫院污水檢測技術 6 二 中國醫院污水處理現狀 根據衛生部2001年年報數據 全國1 5451家縣及縣以上醫院 床位總數為217 6154張 其污水排放總量約為160萬m3 d 根據國家環保總局2003年數據 全國50床以上醫院污水調查 有污水處理設施的占58 達標率為70 6 醫院污水檢測技術 7 二 中國醫院污水處理現狀 地區不同 污水處理設施的擁有率存在較大差別 北京 江蘇等地的醫院污水處理設施的擁有率較高 在90 以上 湖北省醫院污水處理設施的擁有率也較高 在85 以上 內蒙 陜西等地的醫院污水處理設施的擁有率較低 在30 以下 醫院污水檢測技術 8 有個別醫院一旦獲悉疾控中心人員前去檢測 工作人員因怕細菌指數超標 則隨意加入大量消毒藥物 從而導致污水處理后細菌指數達標的同時 總余氯含量甚至高達55mg L 此種情況 在大量浪費資源的同時也加劇了周圍環境的氯污染 醫院污水檢測技術 9 二 醫院污水處理存在問題 1 污水處理率低常規醫院污水處理由于活性污泥微生物種類和數量較少 處理系統內物理 化學 生化反應過程不完全 并且病原微生物容易隨污水排放 擴散 因此 常規醫院污水處理方法對污染物的處理效率不高 醫院污水檢測技術 10 二 醫院污水處理存在問題 2 對空氣污染嚴重由于常規處理系統沒有封閉措施 供氧過程產生的氣泡擴散形成了大量的氣溶膠分子 并在其表面附著某些病原微生物 向空氣擴散傳播 為傳染病的傳播打開通道 醫院污水檢測技術 11 二 醫院污水處理存在問題 3 消毒副產物量大 影響環境安全國內醫院目前使用的消毒劑主要是液氯 次氯酸鈉等含氯消毒劑 當污水中大量的有機物還未被去除時進行消毒 不僅會由于有機物消耗消毒劑導致消毒效果不好 還會產生大量有機氯化物 國際公認致癌 致畸物質 醫院污水檢測技術 12 三 國外醫院污水處理狀況 發達國家對醫院污水的管理非常嚴格 有嚴格的衛生安全管理體系 北美 歐洲和日本等發達國家規定 在任何情況下 不允許將醫院污水和污染物隨意棄置或排入下水道 美洲和歐洲一些發達國家還在污水排放標準中規定了生物學指標 醫院污水檢測技術 13 二 醫院污水檢測符合GB18466 2005 醫療機構水污染物排放標準 醫院污水檢測技術 14 傳染病醫院水污染物排放限值 糞大腸菌群 MPN L 100 腸道致病菌 沙門氏菌 志賀氏菌 不得檢出 接觸池出口總余氯 mg L 6 5 10mg L 消毒接觸池的接觸時間應 1 5h 醫院污水檢測技術 15 綜合醫療機構水污染物排放限值 糞大腸菌群 MPN L 500 腸道致病菌 沙門氏菌 志賀氏菌 不得檢出 接觸池出口總余氯 mg L 3 10mg L 消毒接觸池的接觸時間應 1 5h 醫院污水檢測技術 16 污水取樣與監測 1 醫院應按規定設置污水處理設施排出口和單位污水外排口 并設置排放口標志 2 監測頻率 糞大腸菌群每月監測不得少于1次 接觸池出口總余氯應每日監測不得少于2次 腸道致病菌主要監測沙門氏菌和志賀氏菌 沙門氏菌每季度不少于1次 志賀氏菌每年度不少于2次 醫院污水檢測技術 17 檢測方法 糞大腸菌群 采取多管發酵法 見附錄A 沙門氏菌 見附錄B志賀氏菌 見附錄C總余氯 鄰苯二胺滴定法GB11898 醫院污水檢測技術 18 糞大腸菌群檢測 多管發酵法 將樣品55 5ml接種于乳糖膽鹽培養液 44 培養24h 平板分離 將產酸發酵管接種于EMB 37 培養24h 染色鏡檢 再挑取革蘭氏陰性無牙胞桿菌接種于乳糖膽鹽培養液 44 培養24h 查MPN表報告結果 醫院污水檢測技術 19 沙門氏菌 志賀氏菌檢測 取200ml污水 用5 Na2S2O32ml中和10min 再用滅菌濾膜進行抽濾 用二倍濃度的50mlSF增菌液將濾膜上截留下來的雜質洗脫到已滅菌的三角瓶中 用于沙門氏菌增菌 用二倍濃度的50mlGN增菌液將濾膜上截留下來的雜質洗脫到已滅菌的三角瓶中