左下肢感染的護理 1 左下肢感染的護理查房 2014 12 17 左下肢感染的護理 2 一 定義及分類 皮膚及軟組織常見的化膿性感染主要有毛囊炎 癤癰 急性蜂窩組織炎 膿腫 丹毒 急性淋巴管炎 少見的皮膚 皮下組織 筋膜和軟組織壞死感染主要有以下幾種 細菌協同性壞死 壞死性筋膜炎 溶血性鏈球菌性壞死 新生兒皮下壞疽 左下肢感染的護理 3 二護理評估1 病史 528床xxx男81歲 患者2天余前走失后由家人找回后發現左足外側皮膚軟組織紅腫 局部皮膚破潰 有潰瘍形成伴有疼痛 左下肢腫脹明顯 由急診擬 左下肢軟組織感染 收入病房 左下肢感染的護理 4 2 入院查體 體溫37 脈搏80次 分呼吸20次 分血壓110 60mmHg患者神志清 精神萎靡 發育正常 營養中等 推車入病房 自動體位 應答切題 查體合作 患者左下肢腫脹明顯 左足外側皮膚軟組織紅腫明顯 邊界不清 壓痛 局部皮膚破潰 有潰瘍形成 右下肢無異常 雙側足背動脈搏動正常 末梢血運可 否認冠心病 糖尿病 腦梗塞病史 左下肢感染的護理 5 3 入院檢查 彩超 雙側下肢動脈硬化斑小斑形成 兩側下肢深靜脈血流通暢 左側小腿及足背部軟組織淋巴水腫 化驗 血常規 白細胞 28 4 10 9 L偏高 紅細胞 3 05 10 12 L偏低 血紅蛋白 97g L偏低 淋巴細胞 0 4 10 9 L偏低 中性細胞 27 4 10 9 L偏高 嗜酸性細胞 0 01 10 9 L偏低 嗜堿性細胞 0 01 10 9 L C反應蛋白 157 1mg L偏高 葡萄糖 7 8mmol L偏高 左下肢感染的護理 6 4 輔助檢查 查血常規 必要時候查血糖 因為糖尿病病人易發生皮膚及軟組織感染 左下肢感染的護理 7 4 輔助檢查 特殊檢查 難以確診時 可做超聲檢查及診斷性穿刺 深部膿腫須除外結核性膿腫 動脈瘤及腫瘤 細菌學檢查 一般治療效果不佳時 應做傷口分泌物及膿腫穿刺液涂片檢查 細菌培養及藥敏試驗 必要時作厭氧菌培養 疑有敗血癥時應作血培養及藥敏試驗 左下肢感染的護理 8 三 臨床表現 紅腫 皮溫增高 壓痛 硬結 硬塊或向心性蔓延的紅桶條狀物 局部有無波動感 壞死 潰瘍及功能障礙等 注意區域淋巴結有無腫大 軀體其他部位有無同樣病灶 左下肢感染的護理 9 四 治療原則 局部一般治療 制動及抬高患肢 局部熱敷或輔以紫外線照射等理療 外敷中藥 封閉療法 放射治療 局部已化膿潰爛者 應適當換藥 左下肢感染的護理 10 四 治療原則 酌情選用有效抗生素并用清熱解毒中藥上述藥物使用至體溫 血象恢復正常3d后停藥 可選用青霉素及氨基糖苷類藥物 嚴重者可給第2 3代頭孢菌素 懷疑有厭氧菌混合感染時加用甲硝唑等抗厭氧菌藥物 必要時 根據藥敏試驗結果調整使用敏感藥物 左下肢感染的護理 11 四 治療原則 切開引流膿腫形成時 應及時做切開引流術 徹底清創 去除壞死組織 術后給予富有營養和易消化食物 必須維持水 電解質平衡 以提高機體抵抗力 糖尿病患者應積極治療糖尿病 左下肢感染的護理 12 五 護理問題 1 皮膚完整性受損與局部細菌感染有關2 體溫過高與細菌感染有關3 疼痛與炎癥刺激有關4 潛在并發癥膿毒血癥 窒息 左下肢感染的護理 13 六 護理措施 1 皮膚完整性受損與局部細菌感染有關目標 患者皮膚情況較前有所好轉 措施 遵醫囑及時 合理應用抗生素 采集創面分泌物作細菌培養和藥物敏感試驗 膿腫切開引流后 保持引流通暢 及時換藥 促進創口愈合 對厭氧菌感染者 以過氧化氫溶液沖洗創面和濕敷 左下肢感染的護理 14 六 護理措施 2 體溫過高與細菌感染有關目標 患者體溫恢復正常 措施 對高熱者進行物理降溫 必要時用退熱藥 多飲水 靜脈輸液并記錄24小時出入量 對高熱者進行物理降溫 必要時用退熱藥 多飲水 靜脈輸液并記錄 24 小時出入 量 左下肢感染的護理 15 六 護理措施 3 疼痛與炎癥刺激有關目標 患者疼痛較前緩解 措施 患肢抬高并制動 指導病人放松療法 遵醫囑使用鎮痛藥 左下肢感染的護理 16 六 護理措施 4 潛在并發癥膿毒血癥 窒息目標 患者未發生并發癥措施 觀察病情變化 注意病人有無寒戰 高熱 頭痛 意識障礙 脈搏細速和呼吸急促 復查血白細胞計數和血液細菌培養 若發現全身化膿性感染現象 及時報告醫師并配合救治 左下肢感染的護理 17 七 疾病的預防與健康教育 忌煙酒 應少吃甜食 油膩與辛辣刺激食物 要多飲水 常飲些綠豆湯 銀花茶 菊花茶 有清熱解毒之功 養成良好的衛生習慣 做到勤洗澡 勤洗手 勤剪指甲 勤換衣被 保持皮膚干燥清爽 汗腺通暢 是防止機體發生化膿性感染的有效措施 左下肢感染的護理 18 七