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文檔簡介

結核病標準化療方案（一）初治活動性肺結核化療方案新涂陽和新涂陰肺結核患者可選用以下方案治療。1. 2H3R3Z3E3/4H3R3強化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇隔日1次，共2個月，用藥30次。繼續期：異煙肼、利福平隔日1次，共4個月，用藥60次。全療程共計90次。2. 2HRZE/4HR強化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇每日1次，共2個月。用藥60次。繼續期：異煙肼、利福平每日1次，共4個月。用藥120次。全療程共計180次。注： 如新涂陽肺結核患者治療到2個月末痰菌檢查仍為陽性，則應延長1個月的強化期治療，繼續期化療方案不變，第3個月末增加一次查痰；如第5個月末痰菌陰性則方案為3H3R3Z3E3/4H3R3或3HRZE/4HR。在治療到第5個月末或療程結束時痰涂片仍陽性者，為初治失敗。 如新涂陰肺結核患者治療過程中任何一次痰菌檢查陽性，均為初治失敗。 所有初治失敗患者均應進行重新登記，分類為“初治失敗”，用復治涂陽肺結核化療方案治療。 兒童慎用乙胺丁醇。 對初治失敗的患者，如有條件可增加痰培養和藥敏試驗，根據藥敏試驗結果制定化療方案。（二）復治涂陽肺結核化療方案1. 2H3R3Z3E3 S3/6H3R3E3強化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素、乙胺丁醇隔日1次，共2個月，用藥30次。繼續期：異煙肼、利福平、乙胺丁醇隔日1次，共6個月，用藥90次。全療程共計120次。2. 2HRZES/6HRE強化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、鏈霉素每日1次，共2個月，用藥60次。繼續期：異煙肼、利福平、乙胺丁醇每日1次，共6個月，用藥180次。全療程共計240次注： 因故不能用鏈霉素的患者，延長1個月的強化期即3H3R3Z3E3/6H3R3E3或3HRZE/6HRE； 如復治涂陽肺結核患者治療到第個月末痰菌仍陽性，使用鏈霉素方案治療的患者則應延長一個月的復治強化期方案治療，繼續期治療方案不變，即3H3R3Z3E3S3/6H3R3E3或3HRZES/6HRE；未使用鏈霉素方案的患者則應再延長一個月的強化期，繼續期治療方案不變，即4H3R3Z3E3/6H3R3E3或4HRZE/6HRE，均應在第3個月末增加一次查痰。第5個月末或療程結束時痰菌陽性為復治失敗； 復治涂陽肺結核患者復治失敗，不再為其提供免費治療； 在有條件的地區，對復治失敗的患者，可增加痰培養和藥敏試驗，根據藥敏試驗結果制定化療方案。（三）結核性胸膜炎推薦化療方案1. 2HRZE/10HRE強化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇每日1次，共2個月，用藥60次。繼續期：異煙肼、利福平、乙胺丁醇每日1次，共10個月，用藥300次。全療程共計360次。2. 2H3R3Z3E3 /10H3R3E3強化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇隔日1次，共2個月，用藥30次。繼續期：異煙肼、利福平、乙胺丁醇隔日1次，共10個月，用藥150次。全療程

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