1 衛生事業管理 課程輔導 2 本人聯系方式 鐘軍北京大學公共衛生學院衛生政策與管理學unzhong 3 試題類型 名詞解釋 5個 A型選擇題 單選 40個 X型選擇題 多選 20個 4 復習中的注意事項 1 掌握各章節基本的概念和主要內容2 考題覆蓋授課所有的章節3 復習時以課件的內容為主 同時輔以教材 5 第一章管理學基礎 1 管理的概念是創造并保持一種環境 使組織 部門 中的人們能夠充分發揮他們的聰明才智和潛能 為實現組織的崇高目標而共同努力奮斗的過程 2 主管人員的概念對別人的工作負責的人 6 3 管理的基本職能 計劃 5W1H 組織 人員配備 指導和領導 控制 4 管理的本質 協調 5 主管人員應具備的能力 技術能力 人事能力 概念能力 解決問題的能力 7 6 管理學的基本原理十個原理的具體內容比如 整分合原理內容的表現 整體把握 科學分解 組織綜合 8 第二章衛生事業管理緒論 1 衛生事業的概念是國家和社會在防治疾病 保護和增進居民健康方面所采取措施的綜合 2 衛生事業管理的概念研究衛生事業發展規律及其影響因素 用管理科學的理論和方法來探索如何通過最佳衛生服務把衛生資源和科學技術進行合理分配并及時提供給全體居民 最大限度地保障人民健康的一門應用學科 9 3 衛生事業的特點 是增進居民健康 防治疾病 提高民族質量的服務性行業 衛生事業的服務對象是整個人群 衛生事業政策體現了社會和政府的責任 衛生服務具有壟斷性 10 4 衛生事業管理的研究方法 實態性調查研究 實驗研究 分析研究 理論研究5 我國衛生事業的性質 是政府實行一定福利政策的社會公益事業 6 新時期的工作方針 以農村為重點 預防為主 中西醫并重 依靠科技與教育 動員全社會參與 為人民健康 為社會主義現代化建設服務 11 第三章衛生政策 1 衛生政策的概念政府為了滿足人們的醫療衛生需要而采取的行動方案和行為依據 12 2 公共政策的主體直接或間接地參與政策制定過程的個人 團體或組織 在整個公共政策的周期中進行能動活動的組織和人員 包括參加公共政策制定 執行 評估的個人 群體或組織 官方決策者如立法機關 行政決策機關 行政執行機關 法院 非官方決策者如政治黨派 利益集團 公民個人 大眾傳媒 思想庫等 13 3 公共政策的特點 政治性 價值選擇性 層次性 階段性 公共政策有一個發生 發展的過程 功能多樣性 合法性 權威性 普遍性 穩定性 14 4 公共政策的基本功能 指導功能 協調功能 控制功能 分配功能 15 5 公共政策的分類 按層次分 元政策 總政策 以經濟建設為中心 基本政策 具體政策 我國城鎮職工醫療保險制度改革 16 第四章衛生組織 1 衛生組織的概念是為了提高全體人民健康水平 貫徹衛生工作方針和政策 運用衛生資源和醫藥衛生科學技術 通過各種衛生機構 為社會提供衛生服務的系統 2 公共行政的概念是指對國家和社會公共事務的管理活動 17 3 衛生組織的組成部分 衛生行政組織 衛生部 愛國衛生委員會等 衛生專業 服務 組織醫療機構 衛生防疫機構 婦幼保健機構 基層衛生組織 鄉鎮衛生院 街道衛生院等 等 群眾性衛生組織 學會 協會等 18 4 中國農村基層衛生的三大法寶 三級醫療預防保健網 合作醫療制度 鄉村醫生 19 第五章衛生計劃 1 計劃的概念 廣義的計劃是指制定計劃 實施計劃和檢查監督評價三個階段的工作過程 狹義的計劃特指制定計劃的過程 即根據實際情況 通過科學地預測 權衡客觀需要和主觀可能 指出在未來一定時期內要達到的目標及其實現目標的方法 20 2 衛生計劃的概念是指以衛生資源為基礎 以提高衛生服務能力為手段 以保護和提高人民健康為目的而制定的一系列行動方案 1 衛生項目計劃 在特定的時間內 應用一定的資源 針對具體的衛生問題所采取的干預措施及其行動方案 2 衛生機構計劃 是為了實現組織機構的使命而制定的一系列行動方案 3 衛生發展計劃 從現代衛生發展的戰略思想出發 在一個國家或地區的環境和資源容許的范圍內 為了改善居民的健康狀況 提高居民的健康水平 按照一定目標為居民提供必需的衛生服務所采取的措施 方案 21 3 計劃的分類 按時間分長期計劃 10年以上中期計劃 5年短期計劃 1年以內 按對執行的約束力分指令性計劃指導性計劃 22 4 計劃的特點 計劃的領導性和主導性 計劃的普遍性 計劃的效率 23 5 衛生規劃應堅持的理念 協調發展的理念 可持續發展的理念 系統的理念 目標和過程的理念 24 6 制定計劃的基本原則 整體性原則 分類指導原則 從本地區的具體情況出發 從居民的健康需求和衛生資源的實際擁有量出發 實事求是 量力而行 前瞻性原則 科學化原則 滾動調節原則 25 7 制定衛生計劃的基本原則 與國家的社會經濟發展相適應 與社會主義市場經濟體制相適應 公平與效率相兼顧 均衡發展與突出重點相結合 成本與效果相統一 26 8 區域衛生規劃的概念是在一定的區域范圍內 根據自然生態環境 社會經濟發展 人群疾病負擔 主要衛生問題和衛生服務需求等因素 確定區域內衛生發展目標 模式 規模和速度 統籌規劃 合理配置衛生資源 改善和提高區域內衛生服務質量和數量 向全體居民提供公平 有效衛生服務過程 27 9 區域衛生規劃的特點 針對特定區域 核心是優化配置衛生資源 涉及社會各個部門 從戰略角度研究衛生問題 28 第六章衛生評價 1 評價的要點 評價是整個管理過程的重要組成部分 貫穿于整個管理過程始終 評價的基本原理是比較 其目的是在此基礎上做出判斷 確定價值是評價的前提 準確的信息是成功評價的基礎 調查測量是評價重要手段 評價具有很強的社會性和政策性 29 2 評價的分類 按內容 恰當性評價 適宜度評價 進度評價 結果評價 按時間順序 事先評價 中間評價 事后評價 跟蹤評價 按方法 定量評價 定性評價 按范圍 宏觀評價 微觀評價 按主體 內部評價 外部評價 30 3 衛生評價的基本內容 恰當性評價 是評價所確定衛生問題的針對性 適宜度評價 對衛生計劃目標及其實施方案的一致性 可行性 進行論證性評價 進度評價 結果評價 31 4 結果評價的類型 效果評價 效率評價 效益評價 影響評價 32 5 影響項目可持續性的因素 項目機制完善的程度 項目機制與政策環境的一致性 社會人群對該項目的認同程度與參與程度 33 第七章衛生服務研究 1 衛生服務研究的概念是研究衛生部門為了一定目的使用衛生資源向居民提供衛生服務的過程 2 衛生服務研究主要探討居民衛生服務需要 衛生資源和衛生服務利用三者之間的關系 34 3 衛生服務需要的概念是依據人們的實際健康狀況與 理想健康水平 之間存在差距而提出的對醫療 預防 保健 康復等服務的客觀需要 包括個人認識到的需要 由專業人員判定的需要 以及個人未認識到的需要 4 衛生服務需求的概念是從經濟和價值觀念出發 在一定時期內 一定價格水平上人們愿意而且有能力購買的衛生服務量 35 5 常用的衛生服務需要量測量指標 兩周患病率 慢性病患病率 兩周臥床率 兩周活動受限率 兩周休學 工 率 36 6 衛生資源的概念是指社會投入到衛生服務中的人力 財力和物力的統稱 包括衛生人力 費用 設施 裝備 藥品 信息 知識和技術等 37 7 常用的衛生資源測量指標 每千人口醫生數 每千人口護師 士 數 每千人口病床數 衛生費用占GDP百分比 38 8 衛生服務利用的概念是衛生服務需要和供給相互作用的結果 是綜合描述衛生服務系統工作的客觀指標衛生服務利用反映衛生系統工作 雖然不能直接反映衛生系統對人群健康狀況的影響 但它直接描述衛生系統為人群提供衛生服務的數量 從而間接反映衛生系統通過衛生服務對居民健康狀況的影響 39 9 常用的衛生服務利用測量指標 兩周就診率 兩周患者就診率 兩周患者未就診率 住院率 未住院率 40 10 衛生服務調查的分類根據資料的來源 衛生服務調查可以分 衛生機構調查 家庭健康詢問調查 41 第八章衛生人力資源管理 1 衛生人力資源的概念是指在衛生部門和單位從事和提供衛生服務和與之相關服務的一切人員 是受過不同衛生教育與職業培訓 能夠根據人民的健康需要提供衛生服務并貢獻自己才能和智慧的人 42 2 衛生人力資源的特性 能動性 能夠有目的地 有意識地主動利用其他資源為人群健康服務 兩重性 時效性 再生性 開發過程的連續性 知識密集性 43 3 衛生人力資源需求預測 工作任務法工作任務法包括 工作描述 任職說明 書 44 4 衛生人力資源科學配置的途徑 計劃配置 自動配置 市場配置 45 5 衛生人力資源選拔人員選拔的途徑 內部選拔 外部招聘6 衛生人力業務能力考核中非認知領域考核最直接 最有效的方法是有組織的現場考察 46 第九章衛生信息管理 1 衛生信息的概念 廣義的衛生信息是指與衛生工作者直接相關聯的各種社會經濟信息 科學技術信息 文化教育信息以及人群健康狀況信息等 狹義的衛生信息是指國家為了保護和促進人群健康 有效地提高勞動者素質 而收集 傳輸 處理 存貯 分配和利用開發的各種信息 主要包括衛生服務活動信息 衛生資源的配置和利用信息 健康與疾病信息 影響健康的各種因素 疾病診斷 治療和處置信息等 47 2 衛生信息的基本功能 衛生信息是衛生事業宏觀管理和科學決策的依據 衛生信息是監督 評價衛生規劃實施進展的依據 衛生信息能更有效開發利用衛生人力 物力和財力資源 醫學科技信息是醫學科技發展的源泉 信息可以直接地創造財富 48 3 衛生信息系統的概念是信息系統的一種 是對衛生部門的信息進行采集 處理 存儲 管理 檢索和傳輸 并為有關衛生工作者提供有價值的信息 為衛生事業管理和發展提供服務的系統 49 4 中國衛生信息系統的組成部分 衛生統計信息系統 醫學科技信息系統 50 5 衛生統計信息系統的要素 組織機構 最基本 最重要的要素 人員 最積極和最活躍的要素 相應的法規制度 數據統計指標 數據處理工具 計算機 51 6 醫學信息工作的質量標準 廣 快 精 準 52 第十章衛生保健制度 1 衛生保健制度的概念 是政府對國家衛生事業實行宏觀管理的一種形式 是衛生費用籌集 分配與支付方式以及衛生服務提供途徑的總稱 它是一個國家的文化 經濟和政治特征的總體反映 也是政府及其政黨對國家衛生事業的政策導向的體現 不同政治制度 經濟水平 文化背景的國家 其衛生保健的特點也不一樣 衛生保健制度是在不斷發展變化的 53 2 衛生保健制度的基本模式 自費醫療模式 國家稅收模式 社會保險模式 商業保險模式 其他模式 54 3 我國衛生保健制度的主要形式 自費醫療 公費醫療 勞保醫療 集資醫療 其表現形式為合作醫療 55 4 我國城鎮職工醫療保健制度改革原則基本醫療保險的水平要與社會主義初級階段生產力發展水平相適應 城鎮所有用人單位及其職工都要參加基本醫療保險 實行屬地管理 基本醫療保險費用由用人單位和職工雙方共同負擔 基本醫療保險基金實行社會統籌和個人帳戶相結合 56 第十一章初級衛生保健 1 2000年人人享有衛生保健 2000年人人健康 概念到2000年使世界上全體人民都能達到一種按社會和經濟發展所能達到的最高水平 人人達到最高可能的健康水平 57 2 初級衛生保健的含義是一種基本保健 它依靠切實可行 可靠而又受社會歡迎的方法和技術 它通過個人和家庭的充分參與而達到普及 其費用是國家和社會依靠自力更生和自覺精神在各個發展階段上有能力擔負的 初級衛生保健是國家衛生系統的中心職能和主要焦點 是國家衛生系統和整個社會發展的組成部分 是個人 家庭和社區與國家衛生系統保持接觸的第一環 它使衛生保健盡可能接近于人民生活和工作場所 是衛生保健持續進程的起始一級 58 3 2000年人人享有衛生保健 是全球的健康目標 而 初級衛生保健 是實現 2000年人人享有衛生保健 的基本途徑和關鍵 59 4 初級衛生保健策略的原則 社會公正原則 根據衛生服務需要來重新布局和配置現有衛生資源 社區與群眾參與原則 部門協同原則 成本效益和效率原則 60 5 初級衛生保健策略的內容 增進健康 預防疾病 醫治病傷 康復服務 61 6 初級衛生保健策略的特點 社會性 群眾性 艱巨性 長期性 62 7 21世紀人人享有衛生保健全球總目標 使全體人民增加期望壽命和提高生活質量 在國家間和國家內部促進衛生公平 使全體人民獲得可持續的衛生系統服務 63 8 實現人人享有衛生保健總目標兩項指導性政策 使健康成為人類發展的中心 發展可持續衛生系統以滿足人民的需要 64 第十二章社區衛生服務 1 社區衛生服務概念是社區服務中的一種最基本的 普遍的服務 是由全科醫生為主要衛生人力的衛生組織或機構所從事的一種社區定向的衛生服務 是社區發展 建設 的重要組成部分 是在政府領導 社會參與 上級衛生機構指導下 以基層衛生機構為主體 全科醫師為骨干 合理使用衛生資源和適宜技術 以人的健康為中心 以家庭為單位 以社區為范圍 以需求為導向 以婦女 兒童 老年人 慢性病人 殘疾人 低收入居民為重點 以解決社區主要衛生問題 滿足基本醫療衛生服務需求為目的 融預防 醫療 保健 康復 健康教育和計劃生育技術服務等為一體的 有效的 經濟的 方便的 綜合的 連續的基層衛生服務 65 2 社區衛生服務的對象 健康人群 亞健康人群 高危人群 高危家庭的成員 具有明顯危險因素的人群 重點保健人群 兒童 婦女 老年人 病人 66 3 社區衛生服務的內容 社區衛生診斷 確定社區中的主要健康問題 社區健康教育 社區預防 社區保健 社區醫療 社區康復 計劃生育技術服務 67 第十三章醫政管理 1 醫政管理的概念是指政府衛生行政部門依照法律法規及有關規定對醫療機構 醫療技術人員 醫療服務及其相關領域實施行政管理活動的過程 68 2 新的醫療機構分類管理制度 將醫療機構分為非營利性和營利性兩類進行管理 3 醫療服務質量 全面質量 分為醫療質量和工作質量 基礎管理工作質量和醫療過程工作質量 醫療質量是醫療服務效果的評價 又稱終末質量 工作質量是醫院管理工作 技術工作和醫院文化對醫療質量的保證程度 又稱環節質量 69 4 醫療安全的概念是病人在醫院醫療過程中 不發生允許范圍以外的心理 機體結構或功能上的障礙 缺陷或死亡 70 5 醫療安全管理的意義 醫療安全是實現優質醫療服務的基礎 醫療安全是患者選擇醫院的重要指標 醫療安全是保證病人權利得以實現的重要條件 71 6 醫療糾紛的概念指醫患雙方對診療 護理后果及其原因的認定有分歧 必須經過行政 法律或仲裁才可解決的醫患糾葛 72 7 醫療糾紛的分類 醫療糾紛可分為醫療過失糾紛和非醫療過失糾紛 醫療過失糾紛分為醫療事故和醫療差錯 非醫療過失糾紛分為醫療意外 醫療并發癥和疾病自然轉歸 73 8 醫療糾紛的調解方式 行政調解 律師調解 仲裁調解 訴訟調解 74 9 醫療事故的概念是指醫療機構及其醫務人員在醫療活動中 違反醫療衛生管理法律 行政法規 部門規章和診療護理規范 常規 過失造成患者人身損害的事故 75 10 醫療事故的特征 行為主體是醫療機構及其醫務人員 發生在醫療活動中 違法性行為是過失 造成患者人身損害 過失與損害之間存在因果關系 76 11 醫療事故的分級根據對患者人身造成的損害程度 醫療事故分為四級 一級醫療事故 造成患者死亡 重度殘疾 二級醫療事故 造成患者中度殘疾 器官組織損傷導致嚴重功能障礙 三級醫療事故 造成患者輕度殘疾 器官組織損傷導致一般功能障礙 四級醫療事故 造成患者明顯人身損害的其他后果 77 12 醫療事故的處理 處理醫療事故爭議的基本原則 公開 公平和公正 處理醫療事故爭議的三種途徑 1 醫患雙方協商解決 2 衛生行政部門調解 3 向人民法院提出訴訟解決 78 第十四章公共衛生管理 1 公共衛生的概念又稱公眾衛生 是指與社會公眾健康利益直接相關或有著密切聯系的一切衛生問題 它涉及到人們的生活 生產 工作 學習及休閑娛樂等有關環境的質量及疾病的預防 79 2 提高應對突發公共衛生事件的能力 是各級衛生部門的首要職責和任務 3 政府投入是公共衛生投入的主渠道 80 4 公共衛生服務與醫療服務的比較 81 第十五章婦幼衛生管理 1 婦幼衛生工作方針 以保健為中心 以保健生殖健康為目的 保健與臨床相結合 面向群體 面向基層和預防為主 的工作方針 其突出特點是以預防為主 以保健為中心 82 2 生殖健康服務的概念廣義的是指婦幼衛生和計劃生育 涉及生育調節 母親與嬰幼兒健康 生殖道疾病防治 性生活 性傳播疾病防治 生殖健康 是一個身體 心理和社會三個層次健康的概念 主要在各方面完好的狀態下完成生殖 83 3 婦幼保健院是既有臨床部 又有保健部的婦幼保健機構 4 中華人民共和國母嬰保健法 1