精神病：三原則：主客觀統一、知情意協調、人格相對穩定。 神經癥與正常心理區分：心理沖突；量化評分。 A.心理沖突類型：神經癥變形；正常心理常形。 B.量化評分（）病程不到3月為短程評1分；3月到1年評2分；一年以上評3分。（）精神痛苦程度：可以主動設法擺脫1分，需借助外界2分，無法擺脫，即使別人幫忙也無濟于事3分。（）社會功能：輕微妨礙1分，顯著下降2分,完全回避3分.（神經癥病程至少要三個月） 總分為3分，不夠診斷為神經癥；4-5分為可疑病例，需進一步觀察確診； 總分不小于6分，神經癥診斷成立。可疑神經癥：接近神經癥的早期階段，嚴重心理問題但沒有嚴重人格缺陷的求助者嚴重心理問題：由相對強烈的現實刺激激發、初始情緒反應強烈（靠自然發展和非專業干預難以解脫）、持續時間長久（2月以上，半年/1年以下）、內容充分泛化的心理不健康狀態。有時伴有某一方面的人格缺陷。 一般心理問題：符合由現實因素激發、持續時間較短(2月以內)、情緒反應仍在理智控制之下（始終能保持行為不失常態）、不嚴重破壞社會功能（效率下降）、情緒反應尚未泛化的心理狀態。精神分裂癥：青春型：病程持久，不易緩解。偏執型：以妄想、幻覺為主。緊張型：緊張性木僵和緊張性興奮交替出現為主。單純型：意向逐漸減退等，治療困難，預后不良。感知障礙:感覺障礙(感覺過敏,感覺減退,內感性不適);知覺障礙(錯覺,幻覺(幻聽,幻視,幻嗅,幻味,幻觸,內臟性幻覺)感知綜合障礙.思維障礙:思維形式障礙(思維奔逸(思維活動量增加和思維聯想速度加快,語量多語速快),思維遲緩,思維貧乏,思維松弛或思維散漫(答非所問),破裂性思維,思維不連貫,思維中斷,思維插人和思維被奪,思維云集(強制性思維),病理性贅述,病理性象征性思維,詞語新作,邏輯倒錯性思維);思維內容障礙(妄想(關系妄想,被害妄想,特殊意義妄想,物理影響妄想,夸大妄想,自罪妄想,疑病妄想,嫉妒妄想,鐘情妄想,內心被揭露感)(原發性妄想(突發),繼發性妄想(以錯覺,幻覺,邏輯推理障礙,情感高漲或低落等精神異常為基礎產生的妄想.);強迫觀念(強迫性思維);超價觀念.)情感障礙:程度(情感高漲,情感低落,焦慮,恐怖);性質(情感遲鈍,情感淡漠,情感倒錯);腦器質(情感脆弱,易激惹,強制性苦笑,欣快)意志行為障礙:意志增強(虎頭蛇尾),意志缺乏(嚴重時喪失自衛,攝食等),意志減退(較輕意志缺乏),精神運動性興奮,精神運動性抑制(木僵,違拗,蠟樣屈曲,建模,被動性服從,刻板動作,模仿動作,意向倒錯,作態,強迫動作)心境障礙：躁狂發作（單次、多次），抑郁發作（單次，多次），雙向障礙，持續性心境障礙（癥狀輕的躁狂、抑郁）。神經癥：恐怖癥（場所恐怖，社交恐怖，特定恐怖）；焦慮癥；強迫性障礙（強迫思維，強迫行為）；軀體形式障礙（軀體化障礙，疑病癥，軀體形式的植物功能紊亂，軀體形式的疼痛障礙）；神經衰弱。應激相關障礙：急性應激障礙，創傷后應激障礙（癥狀至少持續3個月（國內），國外一個月），適應障礙（癥狀持續1個月方能診斷）人格障礙：（18歲以下不能診斷人格障礙）偏執性人格障礙（多疑，偏執）；分裂樣人格障礙（情感冷漠，人際關系明顯缺陷）；反社會性人格障礙（違法亂紀）；沖動性人格障礙（陣發性情感爆發等）；表演性人格障礙；強迫性人格障礙（過分要求完美等）；焦慮性人格障礙；依賴性人格障礙。癔癥：（刺激+誘發因素引起）普萊爾科學兒童心理學奠基人。皮亞杰心理發展觀心理起源于動作。智力年齡比內西蒙首用。軀體疾病患者的一般心理特點：1.對客觀世界和自身價值的態度發生改變；2.患者把注意力從外界轉移到自身的體驗和感覺上；3.情緒低落；4.時間感覺發生變化；5.精神偏離日常狀態。圖式：動作或活動的結構或組織。（皮亞杰心理發展建構說：認知結構的發展涉及圖式，同化，順應和平衡。）遺忘的原因：自然衰退，干擾（前攝抑制，倒攝抑制）。自我：亦稱自我意識或自我概念。包括對自己整理狀態、心理狀態、人際關系及社會角色的認知。自我結構：物質自我、心理自我。社會自我、理想自我、反思自我。自我概念功能：保持個體內在一致性；解釋經驗；決定期待。有效咨詢目標：要素：具體；可行；積極；雙方可以接受；屬于心理學性質；可以評估；多層統一。近遠目標整合：既有眼前目標，又有長遠目標；既有特殊目標，又有一般目標；既有局部目標，又有整體目標；從大目標著眼，從小目標著手。共情：注意：咨詢師應走出自己的參照框架而進入求助者的參照框架；咨詢師必要時驗證自己是否做到共情；表達共情要因人而異；表達共情要善于使用軀體語言；表達共情要善于把握角色；表達共情應考慮到求助者的特點和文化背景。積極關注：注意：避免盲目樂觀；反對過分消極；立足實事求是。一般心理問題：1個月，間斷持續2個月；嚴重心理問題：2個月，半年以下。制定咨詢方案：1.咨詢目標；2.雙方各自的特定責任、權利與義務；3.咨詢的次數與時間安排（一般每周12次，每次50分鐘）；4.咨詢的具體方法、過程和原理的確定；5.咨詢的效果及評價手段；6.咨詢的費用；7.其他問題及有關說明。商定的心理咨詢方案不是不變的，它可以隨著咨詢的進程而有所調整。參與性技術：傾聽；開放式提問與封閉式提問；鼓勵和重復；內容反應（釋義：反饋求助者的言談思想。）；情感反應（著重于求助者的情緒反應；最有效的方式是針對求助者現在的而不是過去的情感；最大的功用就是捕捉求助者瞬間的感受。）；具體化（應對情況：問題模糊；過分概括（以偏概全）；概念不清）；參與性概述（包括了情感反應和內容反應）；非言語行為的理解與把握。影響性技術：面質（質疑、對質、對峙、對抗、正視現實等。不僅要指出矛盾還要促進思考達成一致。矛盾歸納：言行不一致；理想與現實不一致；前后言語不一致；咨詢師求助者意見不一致）；解釋（以咨詢師為參考框架）；指導（咨詢師直接地指示求助者做某件事、說某些話或者以某種方式行動。是影響力最明顯的一種技巧。）；情感表達；內容表達；自我開放（自我暴露、自我表露）；影響性概述；非言語行為的運用（作用：加強言語；配合言語；實現反饋；傳達感情。）阻抗：弗洛伊德最早提出阻抗。分類：講話程度上的阻抗：沉默、寡語和贅言；講話內容上的阻抗：理論交談、情緒發泄、談論小事、假設提問；講話方式上的阻抗：心理外歸因、健忘、順從、控制話題和最終暴露；咨詢關系上的阻抗：誘惑咨詢師，送禮等。產生原因：成長中的痛苦；功能性的行為失調；對抗咨詢或咨詢師的心理動機。沉默：類型：懷疑型；情緒型；思考型；內向型；反抗型。話多：（與求助者有關）宣泄型；傾吐型；癔癥型；表現型；表白型；掩飾型；外向型。依賴主要是一種信任、尋求現實的幫助、尋求心理依靠、對象是現實目標，移情更是種好感、彌補過去的感情、尋求感情依靠、尋找代替事物。適宜的求助者：智力正常；年齡適宜；內容合適；人格正常；動機正常；信任度高；行動自覺；匹配性好。不適宜：欠缺型；忌諱型；沖突型。溝通：人際溝通（正式與非正式溝通；上行溝通、下行溝通和平行溝通；單向溝通與雙向溝通；口頭溝通與書面溝通；現實溝通與虛擬溝通），大眾溝通（傳媒溝通）。希波克拉底(氣質類型)體液說（膽汁質（外向，不穩）抑郁質（內向不穩）粘液質（內向穩定）多血質（外向穩定）；克雷奇米爾體型說；古川竹二血型說；伯曼激素說。氣質的特性:感受性和耐受性;反應的敏捷性;可塑性;情緒的興奮性;指向性.人格特質分類：奧爾波特（共同特質，個人特質；首要特質、中心特質和次要特質）；卡特爾（共同特質和個別特質；表面特質和根源特質（16種）；艾森克（EPQ）。皮亞杰將兒童心理劃分：感知運動階段；前運算階段（泛靈論，自我中心，思維不可逆，未掌握守恒）；具體運算階段（獲得守恒概念，思維可逆性）；形式運算階段。埃里克森人格發展八個階段：嬰兒前期（獲得信任感，克服懷疑感；希望品質）；嬰兒后期（獲得自主感，克服羞恥感；意志品質）；幼兒期（獲得主動感，克服內疚感；目標品質）；童年期（獲得勤奮感，克服自卑感；能力品質）；青少年期（形成角色同一性，防止角色混亂；誠實品質）；成年早期（獲得親密感，避免孤獨感；愛的品質）；成年中期（獲得繁衍感，避免停滯感；關心品質）；成年后期（獲得完善感，避免失望或厭惡感；智慧、賢明品質）。嬰兒知覺行動思維特點：直觀性和行動性；間接性和概括性；缺乏對行動結果的預見性和計劃性；思維的狹隘性；思維與語言開始聯系，開始出現形象性特點。具體形象思維特點：具體形象性；不清晰性和易變性；具有符號功能；有一定的計劃性和預見性。案例效果評估維度或指標？1.求助者對咨詢效果的自我評估；2,求助者社會生活適應狀況改變的客觀現實；3,求助者周圍人士特別是家人、朋友和同事對求助者改善狀況的評定；4,求助者咨詢前后心理測量結果的比較；5,咨詢師的評定。與求助者商定有效咨詢目標？1,咨詢師和求助者共同商定；2,具體3,可行4,積極5,雙方可接受6,屬于心理學性質7,可以評估8,多層次統一9,咨詢目標可進行修改，但需雙方進行商定。近遠目標整合：既有眼前目標，又有長遠目標；既有特殊目標，又有一般目標；既有局部目標，又有整體目標；從大目標著眼，從小目標著手。陽性強化法原理、工作程序？原理：1,行為主義理論認定行為是后天習得，并認為一個習得行為如果得以持續，一定是在被它的結果所強化；2,如果建立或保持某種行為，必須對其施加獎勵；3,如果要取消某種行為，就得設法給予懲罰。工作程序：1,明確治療的靶目標2,監控靶行為3,設計新的行為結果4,施加強化攝入性會談注意內容？1,態度必須保持中性2,提問時避免失誤3,咨詢人員在攝入性會談中，除提問和引導性語言之外，不能講任何題外話4,不能用指責、批判性語言阻止或扭轉求助者的會談內容5,在攝入性會談后不應給出絕對性的結論6,結束語要誠懇、客氣，不能用生硬的話做結束話，以免引起求助者的誤解。合理情緒療法原理及過程？原理：1,是美國心理學家艾利斯（A.Ellis）于20世紀50年代首創的一種心理治療理論和方法，它在許多著作中也被譯為“理性情緒療法”。2,通過純理性分析和邏輯思辨的途徑，改變求助者的非理性觀念，以幫助他解決情緒和行為上的問題。這種理論強調情緒的來源是個體的想法和觀念，個體可以通過改變這些因素來改變情緒；3,合理情緒療法認為引起人們情緒反應的不是內部事件，而是人們的認知，要改變情緒不是改變事件，而是改變認知；通過改變認知進而改變情緒和行為；4,ABC理論是合理情緒療法的核心理論。過程：1,心理診斷階段2,領悟階段3,修通階段怎樣和求助者建立咨詢關系？1,咨詢關系是指心理咨詢師與求助者之間的相互關系；2,正確的咨詢態度是建立良好咨詢關系的重要基礎；3,尊重4,熱情5,真誠6,共情7,積極關注面質技術？1,面質是指咨詢師指出求助者身上存在的矛盾2,矛盾：言行不一致、理想與顯示不一致、前后語言不一致、咨訪意見不一致；3,注意事項：要有事實根據、避免個人發泄、避免無情攻擊、要以良好咨詢關系為基礎、可用嘗試性面試；咨詢師使用的多種方法，其有效性的共同因素是什么？1,咨詢師與求助者間建立的和諧信任的關系是最基本的共同點；2,求助者求治的強烈動機和積極態度3,有一套雙方都相信的理論和方法4,咨詢師本身特征5,促進求助者的認知改變，情緒調節和行為改善。陽性強化法注意1,靶行為要單一具體2,陽性刺激要適時適當3,靶行為成為習慣時，可以將陽性行為刺激物變精神強化直接取消4,不能對多個靶行為同時進行陽性強化。適宜的求助者應具備的條件？1,智力正常2,年齡適宜3,內容適合4,人格正常5,動機正確6,信任度高7,行動自覺8,匹配性好在無法實現匹配的情況下轉介轉介中的注意點1.防止對求助者的傷害和負面影響2.對轉介的新咨詢師，應詳細介紹情況，提供自己的分析，但不宜泄露求助者出于對原咨詢師的信任而提供的隱私，否則，不尊重求助者。 必要時，原咨詢師還可出于關心，詢問以后的咨詢情況，但不得干預新咨詢師的咨詢活動，不宜在求助者面前對新咨詢師的方法、為人等評頭論足，更不能指責，損害咨詢師的形象（尊重同行的職業操守）3.除不匹配外以及咨詢師難勝任的情況，咨詢師因工作變動、較長時間不在崗位也要轉介。咨詢師與求助者不匹配，應怎樣處理？1、 轉診2、 調適：基本思路：咨詢師去適應求助者；確定收集資料的真實可靠性？、1,補充提問2,問卷和心理測驗3,比較同一資料的不同來源，各種來源如果都給出類似的印象那么這一資料的可靠性就高13)驗證材料可靠性的方法:補充提問;心理測驗;比較有關某一問題資料的不同來源.智力測驗1,WAIS-RC,龔耀先,16歲以上被試；分農村和城市兩式；6個言語、5個操作；離差智商； 標準二十，10為平均數、3為標準差；智力：平常（90109）中度（3549）100/152,CRT瑞文：標準型和彩色型（高級型）；575歲（幼兒、兒童） ；跨文化研究工具；離差智商；限時40分鐘。3,比內測驗：吳天敏，51題，218歲（農村和城市共用一套）；離差智商；（測試成績用“智力年齡”表示）平均數100，標準差16；共51題。人格測驗1,自陳量表：是由被試本人對自己的人格特質，按自己的意見進行評價的一種方法。特點：高度結構化，（建立標準化常模）； 編制方法：邏輯分析法；經驗效標法（MMPI）；因素分析法（16PF、EPQ）綜合法。2,MMPI個性調查表：566自我報告形式題目，16題重復，最多90分鐘，經常45分鐘； 精神病臨床診斷（前399題）；滿16歲，具有小學畢業以上文化水平；中常模（T分大于60分）T=50+10（X-x）/SD；50為平均數，10為標準差。Hs+0.5K、Pd+0.4K、Pt+1.0K、Sc+1.0K、Ma+0.2K；L分大于10：說謊，不可信； F分大于7：不認真，理解有誤；Q分大于22分：逃避現實；3,16PF人格測驗：戴忠恒&祝佩里；共187題（個人興趣和態度方面）；適合初中文化程度的青壯年和老年人（團體施測）；因素分析統計法，共16因素；受環境影響； 標準十分（標準差為1.5、平均數為5.5）；4,EPQ人格問卷：龔耀先，分成人和幼年兩套，16歲以上成人的個性類型/715歲幼年個性類型；各有88個項目；分南北方，北方（陳忠庚），南方（龔耀先）；L：效度量表；P（精神質）；E（內外向）N（神經質）L（掩飾性）；小“內”大“外”；小“穩”大“不穩”；標準T分，T分數（43.356.7）中間型；（38.543.3）傾向內向；（56.761.5）傾向外向；（38.5以下）典型內向；（61.5以上）典型外向；心理與行為評估1,SCL-90癥狀：（自評量表）范圍：了解就診者或受心理咨詢者心理衛生問題評定工具；了解軀體疾病求助者的精神狀況；調查不同職業群體的心理衛生問題，從不同側面反映各種職業群體的心理衛生問題。 5級評分制；現在或近一周內的實際感覺； 陽性癥狀分數：（總分-陰性項目數）/陽性項目數； 因子分：=組成某一項目的總分%組成因子項目數；（共10個因子），可了解癥狀分布特點；因子:軀體化,強迫癥狀,人際關系敏感,抑郁,焦慮,敵對,恐怖,偏執,精神病性,其他.(感覺,情感,思維,意識,行為,生活習慣,人際關系,飲食睡眠等)2,SDS抑郁量表：20個項目（10正、10負）；標準分=粗分*1.25； 分解值53，5362輕度抑郁，6372中度抑郁，73以上重度抑郁。3,SAS焦慮量表：20個項目（15正、5負）；標準分=粗分*1.25；（取整數部分） 分解值50,5059輕度焦慮，6069中度焦慮，69分以上重度焦慮。4,LES生活事件量表：95%的正常人總分20,99%32；適用于，16歲以上的正常人、神經癥、身心疾病、各種軀體疾病求助者以及自知力恢復的重性精神病求助者。5,應對方式問卷：肖計劃，62條目，六個量表“解決問題、自責、求助、幻想、退避、合理化；自知力常識性區分；常模樣本的大小一般不小于30或100；效度指一個心理測驗的準確性(相對性,連續性)；信度:測驗結果是否穩定（只受隨機誤差影響）(測驗最基本指標); 效標效度主要評估方法：相關法,區分法,命中率法;態度特點：內在性，間接性，針對性。常模構成要素:原始分數,導出分數,對常模團體的具體描述.百分位常模:百分等級,百分點,四分位數,十分位數.自尊:個體對社會角色進行自我評價的結果.自尊水平:個體對每一角色進行單獨評價的綜總和.腦干:延腦(支配呼吸和心跳中樞);橋腦(神經纖維上下行的通道,聯系大腦小腦之間神經纖維的通道);中腦(上下行神經纖維的通道,瞳孔反射和眼動的中樞).網狀結構(保持一定的喚醒水平和清醒狀態).間腦: 下丘腦(內臟系統活動的調節中樞).枕葉(視覺中樞);頂葉(中央后回:軀體感覺中樞;);顳葉(聽覺);額葉(中央前回:軀體運動中樞).布洛卡區:運動性言語中樞.失語癥:運動性失語癥,聽覺性失語癥.高爾頓:用測量方法對心理活動個別差異的研究和”自由聯想”方法的建立(1882);卡特爾(1890);韋特默賓夕法尼亞大學開辦兒童行為矯正診所(1896);比內西蒙為弱智兒童編制智力測量(1904);大衛為防止學生行為出現問題,進行行為指導(1907);帕森斯職業指導運動的興起(1908).聲音:音調(頻率決定);響度(振幅決定);音色(波形決定).1620000盒子的空氣振動式聽覺的適宜刺激;人們對10004000Hz的聲音最敏感,耐受性也比較高.色盲:姥爺-男孩;姥爺/爸爸-女孩.需要層次:生理需要;安全的需要;哎和歸屬的需要;尊重的需要;自我實現的需要.性決定論:”第二命題也是精神分析的創建之一,認為性的沖動,廣義的和狹義的,都是神經病(現譯神經癥)和精神病的重要起因,這是前人所沒有認識到的.”(弗洛伊德,1948)攝入性會談記錄:個人成長,發展中的問題(經受的挫折或不良行為等);現實生活狀況;婚姻狀況;人際關系中的問題;身體方面的主觀感覺(主觀癥狀);情緒體驗,生活態度;其他.攝入性會談病史采集法桑德伯格提綱:身份資料;來就診的原因和對治療服務的期望;現在及近期的狀況;對家庭的看法;早年回憶;出生和成長;健康及身體狀況;教育及培訓;工作記錄;娛樂;性欲的發展;婚姻及家庭資料;社會基礎;自我描述;生活鉆這點和選擇;對未來的看法;求助者附加的任何材料.不恰當提問:為什么.;多重選擇問題;多重問題;修飾性反問;責備性問題;解釋性問題.選擇會談內容原則:可接受;有針對性;有積極意義(共6點).一、初診接待的工作程序:1、做好咨詢前的準備工作；2、禮貌地接待方式和禮貌語言；3、間接詢問求助者希望得到哪些方面的幫助，不要直接逼問；4、詢問結束后，明確表明態度（表明能否向求助者提供幫助）；5、向求助得說明保密原則；6、向求助者說明心理咨詢的性質；7說明求助者的權利與義務；8、與求助者進行協商，確定使用咨詢方式。初診接待注意事項：避免緊張情緒；語言表達，適中吐字清楚避免使用方言解釋專業術語的內涵與外延；反復說明心理咨詢中的保密原則；說明心理測量的功能的有限性；咨詢時的儀態。二、攝入性會談確定會談內容范圍所依據的參照點：求助者主動提出的求助內容；心理咨詢師在初診接待中到的疑點；可以依據心理測評結果的初步分析發現問題；上級心理咨詢師為進一步診斷而下達的會談目標；確定會談的內容與范圍。三、提問造成的消極作用：造成依賴，責任轉移，減少求助者的自我探索，產生不準備的信息，求助者因為被問得太多產生防衛心理和行為，影響交談中必要的與說明。四、咨詢時不恰當的提問：“為什么”的問題，多重性選擇問題，多重問題，修飾性反問，責備性問題，解釋性問題。五、會談內容的原則：知縣求助者的接受能力，符合求助者的興趣；2對求助者的病因有直接或間接的質對性；3對求助者的個性發展可矯正起關鍵作用；4對深入探索求助者的深層病因有意義；5對求助者癥狀的鑒別診斷有意義；6對改變求助者的態度有積極作用；7會談的有效性，能否把握求助者的精神狀態和行業特點。六、會談態度注意事項：必須保持中性，避免失誤，在攝入性會談中除提問和引導性語言之外不能講任何題外話，不能用指責批判性語言附上或氛圍求助者的會談內容，在攝入性會談后不應給出絕對性的結論，結束語要誠懇客氣，以免引起求助者和誤解。七、選擇量表應當有一定的針對性，應圍繞已行成的初步印象可求助者的某些特殊表現來選用；為了確定非情境性癥狀的性質應起用人格量表，尋找病因可起用探索性量表。八、按成長史整理資料應包括：嬰兒期，童年生活，少年期生活，青年期生活，個人成長中的重大轉折以及現在對它的評價。九、求助者目前精神、身體和社會工作與社會交往狀態整理資料應包括：精神狀態：感知覺、注意品質、記憶、思維狀態；情緒、情感表現；意志行為（控制能力，言語一致性）；人格完整性相對穩定性。身段狀態：有無軀體異常感覺、求助者近期體檢報告。社會工作與社會交往：工作動機和考勤狀態、社會交往狀況，接觸是否良好。十、面對寵雜的資料時，首先應考慮的一般是與處置方案和有密切關聯的資料、找出哪些是偏離正常標準的行為、和咨詢師與心理學家的個人看法有關，抓住顯眼和突出的事件首先給以解釋，并按這種解釋去歸納別的事件。十一、資料可靠性：補充提問、用心理測驗和問題進行驗證、比較同一資料的不同來源。十二、引起心理問題的關鍵點：多數臨床表現的原因或者多數臨床表現有內在聯系，在個體展中持久地存在著并隨著生活環境的變化改變自身的形式，本身的性質不變。十三、判斷是否屬于心理咨詢的工作范圍：1、病與非病三原則：主觀世界與客觀世界的統一性（同一性）。自知力，幻覺，妄想；精神活動的內在協調一致性原則，知情意等部分協調一致；個性相對穩定性。2、求助者具有典型意義的某些特異行為表現進行定性，如周期性發作的抑郁或抑郁與躁狂交替發作，有助于躁郁癥的診斷。3、從求助者的“求醫行為”來判斷其為神經癥或重性精神病4、從求助者對“癥狀”的“自知”程度來分析5、不屬于心理咨詢范圍問題的處理十四、一般心理問題的診斷：近期發生，內容未泛化，反應程度不太強烈的情緒問題，人格無明顯異常，由現實剌激引起，是咨詢的對象十五、嚴重心理問題的診斷： 較強烈的現實剌激引起，持續時間長3個月，有人格方面的影響，內容泛化，排除器質性病變的基礎，與神經癥、精神病鑒別。十六、許又新分析心理沖突的解釋的分析需要精神病學的知識：1、病程：不到三個月為短程評1分，三個月到一年為中程評2分，一年以上為長程評2分。2、精神痛苦程度：輕度病人可以主動設法擺脫評1分，中度病人自己擺脫不了須靠別人的幫助或年增改變才能擺脫評2分，重度病人幾乎完全無法擺脫評3分。3、社會功能：能照常工作學習或工作學習以及人際關系只有妨礙評1分，工作人際關系顯著下降不得不工作或改變工作或只能部分工作，或某些社交場合不得不盡量避免評2分，重度社會功能愛損完全不能工作學習，不得不休病或推卸或某些必要的社會交往完全回避評3分。4、總分為3,可以認為不夠診斷為神經癥，總分小于6神經癥可以成立，45為可疑病例需要進行觀察確診。對精神痛苦和社會功能的評定至少要考慮近三個月的情況，時間太短是不可靠的。十七、咨詢目標的基本要素：具體，可行，積極，雙方接受，可進行評估，屬于心理學性質多層次統一。十八、制定咨詢方案：咨詢目標，雙方責任、權利與義務，咨詢次數與時間安排，具體的方法、過程的原理，咨詢效果及評估手段，咨詢費用，其他問題及有關說明。十九、參與性技術：傾聽，開放式提問或封閉式提問，重復和鼓勵技術，內容反應，情感反應，具體化，參與性概述，非言語行為的理解與把握。二十、影響性技術：面質，解釋，內容表達，情感表達，自我開放，影響性概述，非語言的運用。內容反應：釋義，指咨詢師把求助者的主要言談、思想加以整理再反饋給求助者。情感反應：針對求助者現在的情感反饋給求助者，與釋義接近，側重于情感。情感表達：咨詢師告知自己的情緒情感狀況，讓求助者明白。內容表達：咨詢師表達自己的意見，提出中等，建議、傳遞信息等。面質：提出求助者身上的矛盾。言行不一致，理想與現實不一致，前后言語不一致，咨訪意見不一致。應注意要有事實依據，避免個人發泄，避免無情攻擊，以良好咨詢為基礎，可用嘗試性面質。二十一、陽性強化法： 工作程序：明確治療的靶目標（目標呆觀測分析），監控靶行為（記錄行為發生的頻率程度和后果，并對不良行為的強化作用），設計親的行為結果（取代以往不良行為產生直接效果的行為），實施強化（及時給予強化）。 基本原理：行為的心得是因為強化的結果，想建立或保持某種行為。必須對其施加獎勵；如果經消除某些行為就得設法處罰。以陽性強化為主，及時獎勵正常行為，漠視淡化異常行為。二十二、合理情緒療法：RET 工作程序：心理診斷，尋找求助者的ABC問題的過程，使求助者識別ABC之間的關系，并這此解釋自己的問題；領悟，進一步明確求助者的不合理信念，使求助者的領悟對自己問題及其自身不合理信念關系；修通階段，使求助者修正或放棄原有的非理性觀念，并代之以助理的信念，使癥狀得以減輕或消除；再教育階段，認知重建幫助求助者在認知方式思維過程，情緒行為表現重新建立新的反應模式。 基本原理：強調情緒的來源是個體的想法和觀念，并可以通過改變這些因素來改變情緒，事情本身并不好壞，但當人們賦予它自己的偏好，欲望和評價時，便有可能產生各種無誤的煩惱和困擾。產婆術：讓你說出你的觀點，然后依據你的觀點進一步推理，最后引出謬誤，從而使你認識到自己先前的思想中不合理的地方并主動加以矯正。（蘇格拉底式）黃金規則：是指像你希望別人如何對待你那樣去對待別人。二十三、小結每次咨詢效果：咨詢師的小結，求助者的小結和來自比方共同的討論。都應圍繞咨詢目標來進行。二十四，、咨詢效果的評估：評估維度：求助者對咨詢效果的自我評估，求助者社會生活適應狀況改變的客觀提高，求助者周圍人對求助者改善狀況進行的評定，求助者咨詢前后心理測量結果的比較，咨詢師的評定。二十五、咨詢師做心理咨詢的共同點：與求助者建立和諧信任關系，求助者求治的強烈動機、積極的態度，有一套雙方都相信的理論和方法，咨詢師本身的特征，促進求助者的認知改變。二十六、個案記錄 一般背景資料，來訪原因，現主在癥狀，家庭關系、人際關系、個人成長史和社會支持體系，個人的情緒、個性特征、興趣、看碟我認識評價及常用的應對方式，既往病史、家庭病史，心理測試結果，咨詢師一般印象，診斷與評價意見，處理意見與咨詢方案，咨詢階段及效果分析。心理咨詢記錄可以分每次咨詢記錄、總結幾次咨詢情況的記錄、咨詢終結時或中斷時的最終記錄。階段性小結記錄要點：會談內容的概要，在咨詢室內外求助者的變化。韋氏成人智力測驗（WAIS-RC）測驗功能1、知識：主要測量人的知識廣度， 般學習及接受能力、對材料的記憶及對日常事物的認識能力。智商越高知識越多。2、領悟：測量判斷能力、運用實際知識解決新問題的能力以及一般知識。G負荷較大，受教小。3、算術：測量數學計算的推理能力及主動注意的能力，可預測未來心智能力。4、相似性：測量邏輯能力、抽象思維能力與概括能力。是G因素的很好測量指標。5、數字廣度：測量人的注意力和短時記憶力。6、詞匯：測量人的言語理解能力，抽象概括能力，能在一定程度上了解知識范圍和文化背景。7、數字符號：測量一般的學習能力、知識辨別能力及靈活性、機動性。8、圖畫填充：測量人的視覺辯論能力、視覺記憶與禮堂理解力。9、木塊圖：辯認空間能力、視覺結構的分析和綜合、視覺運動協調能力。臨床可用于診斷知覺障礙、注意障礙、老年衰退等。10、圖片排列：測量分析綜合、觀察因果關系的能力；社會計劃性、預期力和幽默感。可測到G和跨文化的測驗。11、圖形拼湊：測量處理局部與整體關系能力、概括思維能力、知覺組織能力辨別力。臨床上了解被試知覺類型，和對于錯誤方法的依賴和應對。測驗方法：1、知識：由易以難排列，一般從第5題開始，如果5。6均失敗則回頭。連續5題失敗則不在繼續。2、領悟：易到難，從第三題開始，345中有一項錯，則回頭。連續錯4題則停。3、算術：只能心算，從3題開始，34均得0分，則回頭。連續4題則停。4、相似性：均從第一題目開始，連續錯4則停。5、數字廣度：分順背與倒背兩部分，易到難。任何一項背正確，則進行下一項。如果錯則進行同項有第二次試背，再錯則停。念出數的速度按一秒一個。不得將長數分組念出6、詞匯：語言能力差的從1開始。一般情況下從4開始，48項內有一個得0分則回頭做13，連續個詞解釋不出則停。7、數字符號：90秒內，以從左以右的順序按對應方式填上相應符號。8、圖畫填充：20秒內指出缺筆部位，其中12項失敗應指出缺失部位，第3項開始不再給予幫助。9、木塊圖：照圖樣擺圖案，連續3個得0則停。其中1或2兩次試驗失敗才算。10、圖片排列：告之故事，從2項開始不再告之，如果第一二項祈求仍失敗則停。11、圖形拼湊：將零碎拼出一個完整的圖形。測驗材料：龔耀先198年修訂的中文版（WAISRC）：手冊一本，記錄表格一本（農村與城市兩種）；詞匯卡（農村與城市兩種）；填圖測驗圖片和木塊圖測驗共一本（農村與城市兩種）；圖片排列測驗卡一本（農村與城市兩種）；紅白兩色立方體一盒（9塊）；圖形拼湊碎片四盒；圖形接著碎片擺放位置卡一張（擺放時應用屏風計劃遮住被試的視線）；數字符號記分鍵張。適用范圍：16歲以上，分農村和城市兩式：較長生活或學習、工作在縣城集鎮以上稱城鎮人口。生活工作學習在農村則為農村人口。測驗步驟：首先：寫好被試一般情況、測驗時間、地點和主測人，然后按標準程序進行測驗。一般先言語后操作，如遇言語障礙或情緒緊張、怕失面子不妨先做一兩個操作。通常測驗都是一次做完，對于疲勞或動作緩慢的被試者也可以分次完成。記分方法：算術、圖片排列、木塊圖案、物體拼湊、數字符號和圖畫填充有時間限制，應以速度、正確必作為評分依據，超過時間即使通過也記0分，提前完成則按長短時間進行獎勵。不限時則按反應質量給予不同記分，有的項目通過時記分1，未通過時記分0。有的項目按回答的質量分別記分0分，1分或2分，如領悟、相似性、和詞匯分量表。原始分按手冊上相應用表格轉化成平均數為10，標準差為3的量表分，分別將言語和操作相加，標準二十分結果解釋：按智商高低分等級：極超常130 2.2%；120129 6.7%；高于平常110119 16.1%；90110 50.1%；低于平常8089 16.1%；邊界7079 6.7%； 智力缺陷69 2.2%；缺陷等級:5069 85%；3549 10%；2034 3%；019 2%注意事項：嚴格按量表的標準程序進行，除非在臨床應用時，因某此特殊情況不得已而改變；主試必須受過進行個別和團體測驗的訓練，掌握量表的測量技術-提問技術；測驗材料有組織，以方便測驗時取勝，能得心應手，不對紊亂，不影響進行時間；測驗時間要選擇恰當，必須與被試建立良好協調關系；應努力取得被試者的合作盡量使他們保持對測驗的興趣，用一些鼓勵語言；有些項目無時限，提不是讓任意延長，一般說有1015秒時間可以考慮；每一個測驗均有指導語；對每一項目的回答均原話記錄，并將分數記錄在該項目后面評價：優點：能提供三個智商分數和多個測驗分數，能較好反映一個人智力全貌和測量各種智力因素；用離差智商取代比率智商；臨床應用積累了大量的資料，還可用于研究人格，神經心理學。缺點：三個獨立本的銜接欠佳；起點偏難；測繪項目過多增加測驗時間。有的相反，項目過少，難以調整項目難度，也不便作分半信度檢驗。相關知識：量表包括11個分測驗，包括知識、領悟、算術、相似性、數字廣度詞匯6個言語測驗；數字符號、圖畫填充、木塊圖、圖片排列、物體拼湊5個操作測驗。主要包括：韋氏成人智力量表WAIS-R；韋氏兒童智力量表WISC-C；韋氏學齡前及幼兒智力量表WPPSI聯合型瑞文測驗（CRT）測驗材料：非文字測驗，由漸進矩陣測驗的標準型與彩色型聯合而成，72幅圖案，分六個單元（AABBCDE）每單元12 題。前三單元為彩色圖案，后為黑白。適用范圍：575歲的幼兒、兒童、成年、老年測驗粗評智力等級。智力低下、不能自行書寫的老年人宜個別進行，一般可團體進行。可用于有言語障礙的智力測量。可為不同民族、不同語種間的跨文化研究工具。施測步驟：先發給記錄紙，要求被試填好姓名、性別、年齡等項。并用數字填好出生年月日，然后發下測驗圖測。每一被試發一本題冊，一張答卷，主試只需用例題作一下示范讓其明白測驗規則。測驗要求；一般正常三年級以上的兒童與65歲以下成人均可團體測驗，幼兒、智力低下者和不能自行書寫的老年人則可進行個別測驗。測驗開始時先發給記錄紙，要求填好姓名、性別、年齡等項。被試完成第一二項時應告之正確選項。要求從幾個小塊圖中找到一個最合適的補上去，并把它的號碼寫到記錄紙相應的空格內。測驗為40分鐘，能做多少做多少。在20、30分鐘時應各報一次時間。幼兒及弱智有個別測驗中，當進行CDE時，3題不過，則單元不能再繼續。AABB不管做對多少都必須做完。測驗記分：一律為二級評分，答對給1分，答錯為0分。通過的題目數就為原始分數。應將原始分轉換為相應的百分等級，再轉換為IQ分結果解釋：極優130以上；優秀：120129；中上110119；中：90110；中下：8089；邊緣：7079；弱智（1）5569；（2）4054；（3）2539；（4）38以下注意事項：指導語不應擅自補充或更改；團體測驗時應特別注意防止相互抄襲或交談，最好將座位分開；團體對象超過30人，應增加12名助理；不應超過50人。被試進行前5題時，應進行巡視，對不能理解題意方式或前5題不能正確回答者，應單獨重復指導語。相關知識：包括：標準型（SPM）適用于6歲到成人、彩色型（CPM）適用于5.511.5歲、高級型（APM）漸進矩陣一型12題，二型36題。CRT中文版有成人，城市和農村兒童三個常模。對于標準型測驗上得分高于55分的被試者進行區分評價。中國比內測驗材料：吳天敏1982完成的中國比內測驗包括51個題目從易到難。適用范圍：218歲，農村和城市共用一套。實施步驟：讓被試或替被試填明記錄紙上的簡歷，并簽上自己的名字。根據被試年齡從測驗指導中查得開始的試題。對照記錄約熟讀指導語。連續五題不通過時，停止測驗。測驗記分：通過1分記1 分。將答對若干題 的分數，加上承認他能通過的試題分數。根據實足年齡的總分，從指導書相應的智商。結果的解釋：采用離差智商，平均數為100，標準差為16.智力缺陷他三個等級，5069，2549MMPI明尼蘇達多項人格量表-按經驗編制測驗材料：1989年宋維真修訂的566題自我陳述形式的題目，前399辦為精神病臨床診斷使用，后為研究用。分個人式及分組式。最多時間90分鐘。常為45，也可能更長。適用范圍：16歲小學畢業文化，沒有什么影響測驗結果的生理缺陷均可參與，一般認為1316測驗記分：將答卷給性別分開，同一題目劃上兩個答案的題號劃復查，與無法回答的題目相加，作為Q量表的原始分，566題超過30分，或399題超過22分則答卷無效。有五個量表的原始分分別應加 一定比例的K分，Hs+0.5K Pd+0.4K Pt+1.0K Sc+1.0K Ma+0.2K。結果的解釋：美國常模T分在70分以上，中國常模T分在60分以上，便視為可能有病理性異常表現或某種心理偏離現象。Hs疑病量表：對身體功能的不正常關心。分高即使身段無病，也總覺得身體欠佳表現疑病，精神科求助者往往有疑病癥、神經衰弱、抑郁等臨床診斷D抑郁量表：與憂郁、淡漠、悲觀、思想與行動緩慢有關，分太高可能有自殺人傾向常診斷有抑郁性神經癥和抑郁癥。Hy癔病量表：轉換反應來對待或解決矛盾的傾向。分高表現為依賴、天真、幼稚及自我陶醉，并缺乏自知力。精神科往往診斷為轉換性癔癥Pd精神病態量表：反映被試性格的偏離。分高的脫離一般的社會道德規范，蔑視社會習俗，常有復仇攻擊觀念，并不能從懲罰中吸取教訓。診斷為反社會性人格和被動攻擊性人格Mf男子氣，女子氣量表：反映性別色彩。高分的男人表現敏感、愛美、被動、女性化缺乏對女性的追求，高分女則被看作男性化，粗魯，好攻擊自信、不敏感。極端高下考慮性變態Pa妄想狂量表：高分提示具有多疑孤獨、煩惱愛過分敏感等性格特征。T分在70可能存在偏執妄想，尤其F、Ss合并量表分高，極端高者診斷為精神分裂癥偏執型和偏執性精神病。Pt精神衰弱量表：高分表現緊張焦慮反復思考強迫思維恐怖以及內疚感。Pt與D和Hs同時升高則是一個神經癥測圖。Sc精神分裂癥量表高分常表現異乎尋常的或分裂的生活方式 。極高分T80可表現妄想幻覺人格解體.幾乎所有的精神分裂癥求助者都有8090T得分.如只有量表Sc得分高無F量表T分升高常提示為類分裂性人格.Ma輕躁狂量表：高分者常為聯想過多過快，活動過多觀念飄忽、夸大而情緒高昂。極高可能表現情緒訓練有素，反復無常、行為沖動，也可能妄想。Ma90可考慮為躁郁癥的躁狂相。Si社會內向量表：高分表現作曲、膽小、退縮、不善交際、屈服、過分自我控制、緊張、固執及自罪。低分者表現外向、愛交際、富于表情、好攻擊、健談、沖動、不受拘束、任性、做作，在社會關系中不真誠。Q不能回答的問題：高分表示逃避現實。若在399超過22則不可信。L說謊：高分總想讓別人把他看得比實際情況更好，他們連每個細小短處也不承認，超過10分則不可信。F詐病量表：高分表示被試不認真，理解錯誤，表現出一組互相無關的癥狀，可在假裝疾病。如果測驗有效F量表是精神病程度的指標，得分高暗示著精神病程度越重。K校正分量表：為差別被試者接受測驗的態度是不是隱瞞可是防衛的，修正量表的得分。16PF卡特爾16種人格因素測驗由戴忠恒和祝蓓里于1988年修訂完成，適用初中以上程度的青壯年和老年人，可團體可個別。測驗記分：按標準十分記。結果的解釋：13，38，810為高分EPQ艾森克人格問卷：測驗材料：選用的是龔耀先1983年修訂版 ，分成人和幼年兩套問卷 ，包括 精神質P，神經質N ，內外向E，說謊L。均為88個項目 。適用范圍：16歲以上成人的個性類型，幼年問卷用于調查715歲幼年的個性類型。不同文化程度的被試均可以使用。施測步驟：問卷只能回答是或者否，是一種紙筆測驗，最后根據被試者在各量表上獲得的總分（粗分），按年齡和性別常 模算出標準T分。結果的解釋：量表T分在43.356.7之間為中間型，38.543.3或56.761.5為傾向型，38.5以下或61.5以上為典型型。量表簡要：E（內外向）分數高表示人格外向，可能是好交際，渴望刺激和冒險易于沖動、分低表示人格內向，可能是好靜定于內省。一般緘默冷淡，不喜歡刺激，喜歡有秩序的生活方式，情緒穩定。N神經質：反映的是正常行為。分高常常焦慮，擔憂，抑郁不樂，憂心忡忡遇到有強烈的情緒反應，以至出現不夠 理智的行為。分低都 情緒反應緩慢且輕微，很容易恢復平靜，他們通常長安街，性情溫和，善于自我控制。P精神質：高分者可能是降解，不關心他人，驗證以適應外部環境，不近人情，感覺遲鈍，與他人不友好，喜歡尋釁攪擾，喜歡于奇特的事情，并且不顧危險。低分者能與人相處，能較好地適應環境，態度溫和，不粗野，善從人意。SCL-90 90項癥狀清單量表包括較廣泛的精神癥狀學內容，從感覺，情感，思維，意識，行為直到生活習慣，人際關系，包含睡眠。涉及10個因子分別反映10個方面的心理癥狀情況。適用范圍：作為了解就診者或咨詢者心理衛生問題的一種評定工具，了解身體疾病求助者的精神癥狀，調查不同職業群體的心理衛生問題。施測步驟：先由工作人員把總的評分方法和要求向受檢查者交代清楚 ，后讓作風，不受任何人影響的自我評定。對于文化程度低的自評者，可由工作人同逐項念給他聽，并以中性的， 不帶任何暗示和偏向把問題本身的意思告訴他。評定的時候范圍是現在或是最近一個星期的實際感覺。評定時，由本人或臨床咨詢師逐一查核。漏評或者重復，均應提醒自評者再考慮評定。測驗記分：總分：90個項目單項分相