老年人便秘 便秘是指排便困難或排便次數減少 且糞便干結 便后無舒暢感 老年人便秘屬于慢性便秘 慢性便秘常使用羅馬 標準來診斷 概念 羅馬 標準為 在不用瀉劑的情況下 過去12個月中至少12周連續或間斷出現以下2個或2個以上癥狀即稱為便秘 即 大于1 4的時間排便費力 大于1 4的時間糞便是團塊或硬塊 大于1 4的時間有排便不盡感 大于1 4的時間有排便時肛門阻塞感或肛門梗阻 大于1 4的時間排便需用手協助 大于1 4的時間每周排便小于3次 護理評估 1 便秘的原因2 健康史 詢問便秘開始的時間 大便的頻率 性狀 用藥情況 有無伴隨癥狀 日常飲食 活動 同時存在哪些疾病和用藥情況 護理評估 3 身體狀況 直腸指檢以排除直腸 肛門的疾患 4 輔助檢查 結直腸鏡或鋇劑灌腸 以排除結 直腸病變及肛門狹窄 1 生理因素 隨著年齡的增加 老年人的食量和體力活動明顯減少 胃腸道分泌消化液減少 腸管的張力和蠕動減弱 腹腔及盆底肌肉乏力 肛門內外括約肌減弱 胃結腸反射減弱 直腸敏感性下降 使食物在腸內停留過久 水分過多吸收引起便秘 2 不良飲食習慣 膳食纖維攝入不足 日常生活中動物性食物多 谷類食物 膳食纖維攝入量減少 使得腸道蠕動緩慢 排便不暢而造成便秘 不良的飲食行為 如飲酒 喜食辛辣食物 飲水過少 偏食等不良的飲食行為與便秘的發生有關 3 不良生活方式 如久坐不動 缺乏運動的人 生活起居無規律 或沒有養成良好的排便習慣的老年人容易發生便秘 護理目標 患者便秘緩解或消失 患者形成良好習慣 定時排便 患者掌握便秘護理知識 能描述引起便秘的原因 保證每日含纖維素食品和水分攝入 堅持每日活動鍛煉 預防便秘 一 排便護理 二 一般護理 三 用藥護理 四 心理調適 五 健康指導 護理計劃與實施 指導養成老年人良好的排便習慣指導使用輔助器人工取便法排便注意事項 調整飲食結構 多飲水 如無限制的飲水的疾病 則應保證每天的飲水量在2000 2500ml左右 攝取足夠的膳食纖維 多食產氣食物及維生素B豐富的食物 增加潤滑腸道食物 少飲濃茶或含咖啡因的飲料 禁食生冷 辛辣及煎炸刺激性食物 調整生活方式滿足老年人私人空間需求 水果 香蕉 芹菜 韭菜 白菜 麥片 玉米 茄子 海帶等 口腹瀉藥原則是指導患者勿長期服用瀉藥 防止藥物依賴性的產生 外用簡易通便劑灌腸法嚴重便秘者必須時給予灌腸 開塞露與人工取便及灌腸法 適當運動和鍛煉 參加一般運動 避免久坐久臥 腹部按摩 收腹運動和肛提肌運動 臥床鍛煉方法 健康指導 建立健康的生活方式 培養良好的排便行為 指導患者在晨起或早餐前排便 即使無便意 也要堅持蹲廁3 5分鐘或用餐后1小時如廁 健康指導 時間 清晨或晚間小便以后 手法 雙手食指 中指 無名指相疊 方位 次數 10圈 腹部自我按摩 糾正不良飲食習慣 多食粗纖維含量高的食物 多飲水 高血壓 冠心病 腦血管意外患者應避免用力排便 若排便困難 要及時告知醫務人員 采取相應措施 以免發生意外 正確使用通便藥物簡單通便劑的使用方法 老年人取左側臥位 放松肛門括約肌 將藥擠入肛門 保留5 10分鐘后進行排