XX醫院醫師考核工作實施方案第一人民醫院醫師考核實施方案各有關科室：為加強醫師執業管理，提高醫師素質，保證醫療質量和醫療安全，根據衛生部制定的醫師定期考核管理辦法和自治區第三周期醫院管理年要求，結合我院實際，制定本實施方案，現印發給你們，請遵照執行。一、成立考核委員會主任：*院長*黨委書記、業務副院長副主任：*成員：*職責：負責制定醫師考核工作制度，負責醫師定期考核的組織、實施、檢查、指導，確定考核評定結果，保證考核工作規范進行。二、考核規則醫師定期考核每兩年為一個周期。考核對象：依法取得醫師資格，經注冊在本院執業的執業醫師和執業助理醫師。考核堅持客觀、科學、公平、公正、公開原則。考核工作接受市衛生局的委托和監督，并向市衛生局報告考核工作情況及醫師考核結果。三、考核方式及管理醫師定期考核包括業務水平測評、工作成績和職業道德評定。工作成績和職業道德：1、與考核醫師上一年度考核情況及平時考核、考評結果相結合進行。2、建立健全的工作成績和職業道德考評制度，作為對醫師進行職業道德評定的依據。3、工作成績、職業道德考核由考核醫師所在科室負責提出評定意見，分別報人事科、黨辦負責進行復核。4、時間安排：每年4月份個人提交“醫師定期考核個人述職表”和“醫師定期考核表”，5月份科室對“工作成績、職業道德”提出評定意見，6月份完成評定意見的復核。業務水平測評：1、業務水平測評由以下一種或幾種形式結合進行：個人述職；有關法律、法規、專業知識的考核或考試以及技術操作的考核或考試；對其本人書寫的醫療文書的檢查；患者評價和同行評議；省級衛生行政部門規定的其他形式。2、業務水平測評的管理每年7-8月份進行業務水平測評。由醫務科負責組織。以上第1條第、款為考核重點，每年有側重地安排考核或考試。考核結論：1、考核委員會綜合評定意見和業務水平測評結果，對醫師做出考核結論。2、考核醫師名單于每年3月1日前公布。考核結果于每年10月31日前報市衛生局備案，并張榜公布考核結果。3、對因變更執業地點的或者有執業醫師法第三十七條所列情形之一但未被吊銷執業證書的醫師，提前進行考核。四、執業記錄與考核程序醫院實行醫師行為記錄制度。醫師行為記錄分為良好行為記錄和不良行為記錄。1、良好行為記錄：醫師在執業過程中受到的醫院及各級政府和衛生主管部門獎勵、表彰、完成政府指令性任務的個人，取得市廳級技術成果的第13名作者及省部級技術成果的作者等；2、不良行為記錄：因違反醫療衛生管理法規和診療規范常規受到的行政處罰、處分，以及發生的醫療事故等。以下內容需要回復才能看到醫師行為記錄作為醫師考核的依據之一。醫師定期考核程序：1、一般程序：按第三條規定進行的考核。2、簡易程序：本人書寫述職報告，所在科室簽署意見，報院部審核。符合下列條件的醫師定期考核執行簡易程序：1、具有5年以上執業經歷，考核周期內有良好行為記錄的；2、具有12年以上執業經歷，在考核周期內無不良行為記錄的；3、省級以上衛生行政部門規定的其他情形。其他醫師定期考核按照一般程序進行。五、考核結果考核結果分為合格和不合格。工作成績、職業道德和業務水平中有一項不能通過評定或測評的，即為不合格。醫師在考核周期內按規定通過國家組織的住院醫師規范化培訓或通過晉升上一級專業技術職務考試的，視為業務水平測評合格。考核醫師對考核結果有異議的，可以在收到考核結果之日起30日內，向人事科提出復核申請。醫院在接到復核申請之日起30日內對醫師考核結果進行復核，并將復核意見書面通知醫師本人。對考核不合格的醫師，醫院將參照市衛生局的處理意見執行。根據醫師定期考核管理辦法規定，醫師在考核周期內有下列情形之一的，認定為考核不合格：1、在發生的醫療事故中負有完全或主要責任的；2、未經所在機構或者衛生行政部門批準，擅自在注冊地點以外的醫療、預防、保健機構進行執業活動的；3、跨執業類別進行執業活動的；4、代他人參加醫師資格考試的；5、在醫療衛生服務活動中索要患者及其親友財物或者牟取其他不正當利益的；6、索要或者收受醫療器械、藥品、試劑等生產、銷售企業或其工作人員給予的回扣、提成或者謀取其他不正當利益的；7、通過介紹病人到其他單位檢查、治療或者購買藥品、醫療器械等收取回扣或者提成的；8、出具虛假醫學證明文件，參與虛假醫療廣告宣傳和藥品醫療器械促銷的；9、未按照規定執行醫院感染控制任務，未有效實施消毒或者無害化處置，造成疾病傳播、流行的；10、故意泄漏傳染病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個人隱私的有關信息、資料的；11、疾病預防控制機構的醫師未依法履行傳染病監測、報告、調查、處理職責，造成嚴重后果的；12、考